辅酶Q10对青少年病毒性心肌炎的心肌保护作用研究

邱明华

辅酶Q10对青少年病毒性心肌炎的心肌保护作用研究

邱明华

【摘要】目的 评价辅酶Q10对青少年病毒性心肌炎的心肌保护作用。方法 收集病人98例，随机分组。疗后15天予心肌酶学、肌钙蛋白检查，疗后30天予综合疗效总有效率为评价指标。结果 心肌酶学、肌钙蛋白分析及综合疗效总有效率，治疗前后两组均有明显改善，且观察组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。 结论 辅酶Q10对青少年病毒性心肌炎患者具有较好的心肌保护作用。

【关键词】辅酶Q10；病毒性心肌炎；心肌酶

作者单位：156200黑龙江省绥滨县人民医院

病毒性心肌炎(VMC)属于感染性心肌疾病，以柯萨奇病毒引发最为多见[1]。国外大量文献研究报道，病毒性心肌炎是青少年心脏移植的主要原因之一。辅酶Q10又名泛醌，是人体维持机体健康的脂溶性维生素物质，其作用不可替代，重要的生命物质之一。现代对辅酶Q10的研究较为充分，辅酶Q10具有保护心脏、控制心脏类疾病，强壮心肌的作用，同时发现心肌细胞内辅酶Q10一旦减少，心肌缺血随之就会发生，补充辅酶Q10能增强心肌细胞血液供应，抗心衰，抗心律失常，但是目前辅酶Q10主要作为一种保健品应用于中老年人群中，对于病毒性心肌炎的青少年患者，辅酶Q10有怎样程度的心肌保护作用，目前研究甚少，笔者根据多年治疗病毒性心肌炎的临床经验进行此项研究，总结辅酶Q10对病毒性心肌炎的心脏保护作用，希望对临床医生治疗病毒性心肌炎时起到参考价值。

1　对象与方法

1.1 临床资料

本研究收集自2013 年1月～2015年1月我院住院及门诊的青少年病毒性心肌炎病人共 98例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组51例，对照组47例。入组患者均符合全国“青少年病毒性心肌炎的诊断参考标准”。 年龄在14周岁以上，28周岁以下之间。

1.2 治疗方案

观察组和对照组青少年病毒性心肌炎病人均采用相同的基本常规治疗，包括抗生素治疗，维生素治疗，饮食调理，充分休息等。观察组在基本常规治疗基础上口服辅酶Q10（上海信谊药厂有限公司）一次1片（10 mg），一日3次，饭后口服。

1.3 观察指标

一般人口学指标：年龄、性别、病程等。 疗效指标：心肌酶学检查，肌钙蛋白检查，综合疗效总有效率检查。安全性指标：血尿粪常规；肝肾功能；不良反应。

1.4 统计分析方法

采用SPSS 18.0 统计软件进行统计处理及资料分析，等级资料用 Ridit 检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t 检验，P ＜0.05,差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 一般人口学指标

全部纳入统计研究病例98例。观察组男性病例占 37.41%，女性病例占62.59%，已婚病例占 17.25%，未婚例占82.75%，平均年龄（17.87±5.49） 岁；对照组男性病例占 35.74%，女性病例占 64.26%，已婚病例占12.87%，未婚病例占87.13%，平均年龄（18.47±5.73） 岁；观察组与对照组一般人口学指标对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

2.2 心肌酶学及肌钙蛋白比较

观察组与对照组治疗前肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，治疗后15天，观察组与对照组组内疗前、疗后比较，生化检查心肌损伤标记物疗后均具有改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，分析在病毒性心肌炎急性期，导致心肌细胞受损，肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB指标均表现升高，但按照病毒性心肌炎特点，并且青少年自身修复能力较强，所以对照组肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB指标在疗后15天也同时表现出心肌细胞修复特点。但是观察组与对照组比较，观察组肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB指标恢复效果更好，说明辅酶Q10对青少年病毒性心肌炎具有很好的心肌保护作用。

2.3 综合疗效总有效率比较

治疗后30天，观察组总有效率93.97%；对照组总有效率79.89%，两组综合疗效总有效率比较，观察组综合疗效总有效率比较优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.4 安全性评价

两组患者均未出现严重不良反应，及严重异常指标。

3　讨论

病毒损伤心肌细胞，干扰心肌细胞代谢是病毒性心肌炎的主要发病机制，病毒性心肌炎能够导致心肌细胞溶解，造成严重的心肌损害。目前治疗重点注重抗病毒，抗炎等治疗，但是心肌损害不及时治疗，部分患者见会出现不可逆的心肌代谢异常，发生严重心律失常，甚至导致心力衰竭、心源性体克等。更有少数患者病程迁延，发展为扩张型心肌病[2]。笔者在多年治疗病毒性心肌炎的临床工作中，发现重视心肌细胞保护治疗尤显重要，辅酶Q10具有独特的改善心肌细胞能量代谢的作用，能够减轻心肌细胞和自由基的损害，稳定心肌细胞膜。实验研究发现治疗后15天，各组生化检查心肌损伤标记物疗后均具有改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，两组比较，观察组肌钙蛋白 I 和肌酸激酶同工酶 CK-MB指标恢复效果更好，说明辅酶Q10对青少年病毒性心肌炎具有很好的心肌保护作用。综合疗效总有效率比较得出相同结论。观察安全性评价患者服用辅酶Q10未出现严重不良反应，及严重肝肾功能异常指标。从而说明辅酶Q10是安全有效的保护青少年病毒性心肌炎心肌的药物。

参考文献

[1]翁维良.心肌炎、肌病临床治验[J].中国中医药现代远程教育，2005，3（8）：20-21.

[2]豆利华，杨建彬，赵献忠，等.丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗急性病毒性心肌炎心肌保护作用的临床研究[J].临床荟萃，2010，25（13）：1163-1164.

Study on the Protective Effects of To Explore the Coenzyme Q10 on Youngsters Viral Myocarditis

QIU Minghua Suibin People's Hospital in Heilongjiang Provincial, Suibin 156200,China

[Abstract]Objective To explore the protective effect of Coenzyme Q10 on acute youngsters viralm yocarditis.Methods Ninety-eight subjects were recruited in the study.The patients were randomizedly separate into two groups.The total efficacy was assessed by both cardiac enzymes and troponin on the 15th day of treatment.While The efficacy was assessed by comprehensive efficacy total effective rate on the 30th day of treatment.Results Before and aftertreatment, both groups showed significant improvement on cardiac enzymes , troponin and comprehensive efficacy total effective rate.compared with the control group, Subjects had greater improvements (P<0.05).Conclusion Coenzyme Q10 for adolescents had good protection in patients with viral myocarditis.

[Key words]Coenzyme Q10, Viral myocarditis, Cardiac enzymes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.178

【文章编号】1674-9308（2015）10-0208-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R542.2