不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨

苏淑芝

不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨

苏淑芝

【摘要】目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效和安全性。方法 对照组给予20 mg辛伐他汀，观察组给予40 mg辛伐他汀，比较两组临床疗效以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 40 mg辛伐他汀治疗效果优于20 mg。

【关键词】辛伐他汀；药物剂量；老年高血压；合并；高脂血症

作者单位：164300黑龙江省黑河市口腔医院

高血压是临床中较为常见的疾病，采用有效控制病情的措施，可以明显提高患者生活质量[1]，改善临床症状。高血压患者较多伴有高脂血症，从而造成患者病情的加重。近几年高血压合并高脂血症患者人数呈升高趋势[1]，严重威胁人们身体健康。所以有效改善患者病情以及临床症状，提高患者生活质量是目前研究的重点。辛伐他汀属于他汀类药物，近几年，它被应用于治疗高血压，且临床效果较为理想，特别是降脂以及调脂效果良好，但目前辛伐他汀还没有统一的剂量评判标准，多数医师为减小不良反应发生率，治疗过程中往往采用小剂量药物，造成治疗效果不太理想。本研究选择96例老年高血压合并高脂血症患者，探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效和安全性。具体报道如下。

1　资料与方法

随机将96例高血压合并高脂血症患者分为两组，每组48例。观察组男28例，女20例；年龄54～73岁，平均年龄66.58岁；病程2～16年，平均病程4.6年；对照组男30例，女18例；年龄53～74岁，平均年龄66.87岁；病程2～16年，平均病程4.7年。排除继发性高血压患者；妊娠期妇女；药物过敏患者；心肌梗死患者；感染性疾病、肿瘤患者。两组患者性别、年龄等一般资料方面，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

治疗前所有患者均实施血、尿常规、心电图等检查，同时按照患者临床具体病情采用降血糖以及降血压等对症治疗措施。在此基础上对2组患者给予不同剂量的辛伐他汀治疗。对照组给予口服20 mg辛伐他汀，1次/天，观察组给予口服40 mg辛伐他汀，1次/天。治疗时积极指导患者饮食。

1.3 观察指标

观察两组治疗过程中发生的不良反应如恶心、呕吐等；治疗前后，观察两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平。

1.4 评判标准

（1）基本痊愈：患者舒张压降低大于20 mm Hg，血压恢复至正常水平，TCH降低幅度大于20%；TG降低幅度大于40%；HDL-C升高幅度大于0.26 mmol/L；（2）显效：10 mm Hg＜患者舒张压降低＜20 mm Hg，血压恢复至正常水平，TCH降低幅度为15%～19%，TG降低幅度为30%～39%；HDL-C升高幅度为0.17～0.25 mmol/L；（3）有效：患者的舒张压降低小于10 mm Hg，血压控制于正常值，TCH降低幅度为10%～14%，TG降低幅度为20%～29%；HDL-C升高幅度为0.104～0.169 mmol/L；（4）无效：患者血压无有效控制，患者临床症状甚至加重，血脂水平未达到上述标准者。治疗有效率＝基本痊愈＋显效＋有效/总例数。

1.5 统计学分析

使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（x-±s）表示，均数比较采用配对t检验，计量数据采用χ2检验，P＜0.05,差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床总有效率对比研究

治疗后,观察患者治疗有效率率为93.75%（基本治愈21例，显效11例，有效13例，无效3例），对照组患者治疗有效率为75.0%（基本治愈16例，显效10例，有效10例，无效12例）。比较两组总有效率，发现观察组治疗有效率显著优于对照组, P ＜0.05,差异有统计学意义。

2.2 不良反应发生率分析研究

观察组不良反应发生率6.24%，对照组不良反应发生率为6.67%，比较两组不良反应发生率，P＞0.05,差异不具有统计学意义。

3　讨论

目前，我国高血压患者大约为2亿，心肌梗死发生率以及死亡率呈升高趋势[2]。高血压、糖尿病、高血脂症等疾病被认为是引起心血管并发症的高危因素，所以积极主动控制血压，采取有效措施治疗冠心病是医学界研究的热点。在临床中，高血压容易造成脑出血，该病在老年人群中发病率往往较高，也是临床中导致老年人死亡常见因素。所以积极有效地控制血压、血脂水平能够预防心脑血管事件的发生。有关研究资料表明[3]，高脂血症、高血压与心脑血管疾病具有重要关系。HDL-C可以促进血管内皮下产生的斑块回缩，达到保护血管壁的目的。HDL-C能够引起TC出现逆转运，清除血管壁TC，抑制斑块恶化，降低心脑血管发生率，所以HDL-C能够更准确的预测心脑血管疾病的发生。阿托伐他汀钙片能够有效调节血脂调脂，它的临床效果得到良好的肯定，辛伐他汀与钙拮抗剂联合可以明显控制患者血压、血脂水平，减小相关疾病并发症发生率。辛伐他汀可以调节肝细胞合成胆固醇，从而达到减小细胞内胆固醇水平，最终达到调脂的目的。由于老年患者身体机能较弱，再加上往往伴有多种疾病，因此患者服用药物种类较多，他汀类药物不良反应与剂量呈正相关，但小剂量药物临床效果却不太理想，本研究发现不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的安全性均较高，但40 mg辛伐他汀治疗效果优于20 mg。

参考文献

[1]叶子思，黄正有，戴德栋.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].当代医学，2011，17 （34）：133-135.

[2]陈勇.辛伐他汀治疗老年高血脂症的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（3）：128．

[3]洪德军．辛伐他汀治疗血脂异常高危患者60 例效果观察[J]．南通大学学报：医学版，2009，29（6）：520-521．

To Explore the Clinical Efficacy and Safety of Different Doses of Simvastatin Treatment of Elderly Hypertension Combined Hyperlipidemia

SU Shuzhi Heihe Stomatological Hospital in Heilongjiang Province, Heihe 164300,China

[Abstract]Objective To study the different doses of simvastatin in thebook=204,ebook=215treatment of senile hypertension combined hyperlipidemia clinical efficacy and safety.Methods The control group was given 20 mg simvastatin, and observation group was given 40 mg simvastatin, compare two groups of clinical curative effect and the incidence of adverse reactions.Results The total effective rate of observation group was significantly superior to the control group, the difference is statistically significant (P<0.05).Conclusion 40 mg simvastatin treatment effect is significantly better than 20 mg.

[Key words]simvastatin, Doses, Old age hypertension,Combined, Hyperlipidemia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.174

【文章编号】1674-9308（2015）10-0203-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R544.1