胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常临床价值评述

孟光伟 杨旺胜 罗永生 祁翠莲 刘春燕 傅辉荣 祁晓菲

胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常临床价值评述

孟光伟 杨旺胜 罗永生 祁翠莲 刘春燕 傅辉荣 祁晓菲

【摘要】目的 评价胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常的临床价值。方法 选取我院收治的老年重度心力衰竭合并心律失常患者62例，数字随机分为两组，给予对照组常规治疗；研究组则在对照组基础上加用胺碘酮；分析两组临床治疗效果。结果 治疗后，研究组临床总有效率90.32%，高于对照组临床总有效率77.42%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常的临床效果较为显著。

【关键词】胺碘酮；老年重度心力衰竭；合并；心律失常

作者单位：733000甘肃省武威医学科学院

心力衰竭是心血管常见疾病，近年来随着我国人口老龄化形势的严峻，老年心力衰竭患者的数量也在逐年上升。心力衰竭作为各类心脏病的终末阶段，极易合并心律失常，进而危及到老年患者的身心健康及生命安全[1]。本文主要就胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常的临床价值进行分析并作如下报道：

1　临床资料和方法

1.1 临床资料

62例老年重度心力衰竭合并心律失常患者均为我院2014年1月～2015年1月期间收治，数字随机法均分为研究、对照两组。对照组男性患者17例，女性患者14例；年龄61～77岁之间，平均年龄为（65±2.96）岁；给予对照组患者常规治疗。研究组男性患者18例，女性患者13例；年龄60～78岁之间，平均年龄为（66±2.31）岁；研究组在对照组治疗基础上加用胺碘酮。两组性别、年龄等临床资料的比较（P＞0.05）可以对比研究

1.2 诊断及排除标准

本次所选患者均参照相关诊断标准进行确诊，研究均经医学伦理会、患者及其家属签字同意；本次研究均排除药物过敏史者，排除因酸碱及电解质所致的心律失常患者，排除甲状腺功能障碍及严重肝肾功能异常者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后应对其进行血常规、肝功能、甲状腺功能以及胸片检查，并加强对其心电图的监测；与此同时，给予对照组患者常规治疗，如利尿、吸氧、扩张血管等；研究组则在对照组基础上加用胺碘酮治疗，将150 mg胺碘酮加入到20 mL的氯化钠溶液中静脉滴注，滴注的时间控制在10～15 min内；然后根据患者的病情缩小剂量为0.5 mg/min，并持续静脉滴注1～4日，同时，每日口服胺碘酮600 mg，并根据病情调整服用的剂量。

1.4 疗效评定

治疗后，患者临床症状基本消失，且心律失常转为窦性心率，心功能分级改善两级及其以上为显效；治疗后，患者临床症状明显改善，心律失常发作的阵数下降超过70%以上，心功能改善一级以上为有效；未达上述标准，甚至加重等为无效；总有效为显效＋有效之和。

1.5 统计学处理

本次研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理，其中计量资料的表示采用（x-±s），计数资料的表示采用（n/%），P＜0.05,差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床治疗疗效情况对照

治疗后，研究组显效17例（54.84%）、有效11例（35.48%）、无效3例（9.68%），总有效率为90.32%；对照组显效14例（45.16%）、有效10例（32.26%）、无效7例（22.58%），总有效率为77.42%；组间比较P＜0.05,差异具有统计学意义。

2.2 两组不良反应情况对照

治疗期间，研究组出现2例胃肠道反应，但症状较轻，停药后自行缓解，未对治疗效果造成影响。

3　讨论

老年重度心力衰竭容易引发心律失常，两者互为因果，互相影响。当前临床上对于该病的治疗主要是以抗心律失常为主，但由于该病有一定肌力作用及负性频率，常常会加重心律失常；加之老年患者作为一个特殊群体，其心脏搏动的能力减弱，给其的治疗增加了难度。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是通道阻滞剂中的一种，该药在抗缺血性心律失常以及交感神经方面具有重要作用；除此之外，胺碘酮对心脏负性肌力较小，能够有效降低心脏后负荷，进而增加冠脉血流量。但由于胺碘酮的半衰期比较长，脂溶性相对较高，长期服用后会对肝、肺造成影响，采用该药治疗时，需严格监测患者肝肾功能[2]。本次研究中，加用胺碘酮治疗的研究组，其临床总有效率90.32%，高于对照组临床总有效率77.42%，P＜0.05,差异具有统计学意义，与乔印涛[3]等临床研究结果基本相符。由此表明，给予老年重度心力衰竭合并心律失常患者胺碘酮治疗后的临床疗效较为显著，能够进一步改善患者心功能。

参考文献

[1]王华敏.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常82例分析[J].河南医学研究2014，23（4）：98-99.

[2]常当宁.胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常疗效观察[J].吉林医学2013，34（17）：3352-3353.

[3]乔印涛，张雅.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效分析[J].医学理论与实践，2014，27（16）：2140-2141.

To Explore the Clinical Value of Amiodarone Treatment of Senile Severe Heart Failure Combine With Arrhythmia

MENG Guangwei YANG Wangsheng LUO Yongsheng QI Cuilian LIU Chunyan FU Huirong QI Xiaofei Medical Sciences Academy of Gansu Province, Wuwei 733000, China

[Abstract]Objective Evaluation of Amiodarone in the treatment of senile severe heart failure combined with arrhythmia.Methods Selected 62 cases of elderly patients with severe heart failure combined arrhythmia in our hospital, separate into two groups randomly, give control group routine treatment,The research group on the basis of combined with Amiodarone.To Analysis the effect of two groups of clinical therapeutic.Results After treatment, the research group effective rate was 90.32%, significantly higher than control group it was 77.42%,there was a statistical significance (P<0.05).Conclusion Application of Amiodarone effect is significant in the treatment of senile severe heart failure combined arrhythmia.

[Key words]Amiodarone, Senile Severe Heart Failure, Merger, Arrhythmia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.169

【文章编号】1674-9308（2015）10-0196-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.6