彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的价值研究

兰坤

彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的价值研究

兰坤

【摘要】目的 对彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值进行探讨分析。方法 选取于2014年2月～2014年10月期间来我院就诊的疑似甲状腺肿瘤47例患者，先后对患者进行MRI检查以及彩色多普勒超声检查，并将结果与术后病理检查结果比较。结果 彩色多普勒超声检查诊断甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌等甲状腺肿瘤的准确率显著高于MRI检查，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤具有很高的临床价值，能够对甲状腺肿瘤进行准确的诊断。

【关键词】彩色多普勒超声；诊断；甲状腺肿瘤；价值研究

作者单位：156100 黑龙江省富锦市中心医院

甲状腺肿瘤是一种常见的头颈部肿瘤，甲状腺肿瘤的种类有很多，有良性和恶性，发病人群主要是女性，以颈前正中肿块，随吞咽活动、声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等为主要的临床症状[1]。本文选取于2014年2月～2014年10月来我院就诊的疑似甲状腺肿瘤47例患者的超声诊断声像图资料，对彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的临床价值进行回顾性分析，报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年2月～2014年10月来我院就诊的疑似甲状腺肿瘤47例患者作为本次的研究对象，所有患者均有不同程度的颈前正中肿块并随吞咽活动、声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等临床症状。其中有男性患者21例，女性患者26例；年龄28～65岁，平均年龄（44.4±4.4）岁；病灶部位：18例右侧，17例左侧，8例双侧，4例峡部。所有患者均先后进行MRI检查以及彩色多普勒超声检查，并将结果与术后病理检查结果比较。

1.2 方法

1.2.1 MRI检查 仪器选用西门子1.5ANAVTO磁共振成像装置，将层厚设置为5 mm，将矩阵设置为256×256；对患者颈部进行自旋回波序列的冠状面T1W、T2W及横断面T1W、T2W扫描；或者对患者进行矢状面T1W、T2W扫描。

1.2.2 彩色多普勒超声检查 仪器选用东软NAS-2000 a及SonoScapeSSI-6000彩色多普勒超声诊断仪，7.5～10 MHz的探头频率；对患者采取头略微后仰的仰卧位，并将患者枕部垫高，对颈部的甲状腺区域进行充分暴露，对甲状腺采用直接探测法进行超声检查，即进行纵切、横切和斜切等多切面的检查；然后对甲状腺病灶的形态、部位、肿瘤边界回声、有无晕环、大小、有无包块、内部回声和血流分布情况进行全方面的观察，并观察患者颈部有无淋巴结肿大以及伴发其他病变等症状[2]。

1.3 疗效标准

进行术后病理检查后对MRI检查以及彩色多普勒超声检查这两种方法的诊断正确率进行比较。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 病理学诊断结果

本组的47例患者行手术并经术后病理学检查结果证实均为甲状腺肿瘤，其中有28例患者为甲状腺腺瘤，8例甲状腺囊腺瘤，7例结节性甲状腺肿，4例甲状腺癌。

2.2 MRI和彩色多普勒超声检查与病理学诊断结果比较

彩色多普勒超声诊断27例患者为甲状腺腺瘤，符合率为96.4%；7例甲状腺囊腺瘤，符合率为87.5%；8例结节性甲状腺肿，符合率为87.5%；5例甲状腺癌，符合率为80%。MRI诊断22例患者为甲状腺腺瘤，符合率为78.6%；10例甲状腺囊腺瘤，符合率为80%；9例结节性甲状腺肿，符合率为77.8%；6例甲状腺癌，符合率为66.7%。则彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿瘤的准确率显著高于MRI检查，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 彩色多普勒超声检查的声像图特征

（1）甲状腺腺瘤：甲状腺局限性增大或者不大，实质内可以见到边界清楚的形态规则的椭圆形或圆形实性肿块，包膜光带较完整并且较为纤细，内部回声为分布较均匀的密集细小稍强光点，后壁的回声正常，能够见到钙化或合并囊性变等。（2）甲状腺囊腺瘤：甲状腺内能够看到边缘光滑、形态规则的圆形或椭圆形囊性肿块，囊壁增厚并且后壁回声增强，囊内能够见到分隔或散在强回声光团或光点。（3）结节性甲状腺肿：主要表现为甲状腺不同程度并且不规则的非对称性增大，实质光点分布不均匀并且稍增粗，能够见到大小不同的结节并且结节包膜不完整或无包膜；能够见到绕行或穿行的粗大迂曲的分支状血流信号。（4）甲状腺癌：主要表现为肿瘤侧甲状腺不规则增大，能够见到不规则囊性肿块或者不均匀低回声，包膜光带不完整；囊壁不光滑并常有钙化；肿瘤边缘回声不清晰并且后方回声衰减。

3　讨论

目前临床上对甲状腺肿瘤的诊断方法主要有MRI检查、X线检查、CT检查以及彩色多普勒超声等多种方法。MRI检查软组织对比度较高，对高品质图像能够清晰的显示，但是比较而言，MRI检查诊断正确率低于彩色多普勒超声诊断。彩色多普勒超声是一种无创伤性的检查颈动脉病变的方法，因其操作简便、安全经济、图像清晰等优点已经在临床颈动脉疾病的检查中广泛运用[3]。

在本次研究中，对来我院就诊的疑似甲状腺肿瘤47例患者先后进行MRI检查以及彩色多普勒超声检查，结果显示，彩色多普勒超声检查诊断甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌等甲状腺肿瘤的准确率高于MRI检查，P ＜0.05，差异具有统计学意义。实践证明，彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤具有临床价值，能够对甲状腺肿瘤进行准确的诊断。

参考文献

[1]肖艳，邹丽，袁丽，等.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的临床鉴别诊断价值探讨[J].基层医学论坛，2015，19（2）：228-229.

[2]刘传文，胡学亭，刘霞，等.彩色多普勒高频超声诊断甲状腺肿瘤的病理基础及临床意义分析[J].中华医学超声杂志(电子版)，2011，8（9）：2042-2043.

[3]田瑞霞，童清平，王丽君，等.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断分析[J].安徽医学，2010，31（9）：1053-1055.

Study on Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Thyroid Cancer

LAN Kun Fujin Central Hospital in Heilongjiang Province, Fujin 156100, China

[Abstract]Objective Clinical value of Color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid cancer is to be studied.Methods Choose 47 patients of thyroid cancer who were received and treated in hospital from February 2014 to October 2014 and diagnose these patients with MRI examination and Color Doppler ultrasound respectively, and then compare diagnosis results to postoperative pathologic outcomes.Results Color Doppler ultrasound was much more accurate than MRI examination in diagnosis of thyroid adenoma, thyroid cystadenoma, nodular goiter and thyroid cancer and other thyroid tumors, there is a treatment differential between two diagnosis methods, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Color Doppler ultrasound is of clinical value and accuracy in diagnosis of thyroid cancer.

[Key words]Color Doppler ultrasound, Diagnosis, Thyroid Cancer, Value Study

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.156

【文章编号】1674-9308（2015）10-0181-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R581