腺苷钴胺治疗多发性神经炎的效果研究

杨春光

腺苷钴胺治疗多发性神经炎的效果研究

杨春光

目的 研究多发性神经炎应用腺苷钴胺治疗的临床疗效。方法选取我院2012年12月～2013年12月间收治的多发性神经炎患者42例，实验组应用腺苷钴胺肌注治疗，对照组应用常规药物治疗，对比两组治疗效果。结果 实验组总有效率（95.45%）相较于对照组（80.00%）明显较高，两组患者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多发性神经炎应用腺苷钴胺治疗疗效确切，治愈率高，安全可行。

多发性神经炎；腺苷钴胺；治疗效果

多发性神经炎属“痹症”、“痿症”范畴，多由过敏、中毒、感染、变态反应、代谢障碍所致，损伤神经末梢，能够导致植物神经紊乱、肢体远端非对称性或对称性运动障碍、感觉异常[1]。现代研究证实，多发性神经炎应用腺苷钴胺肌肉注射治疗效果颇佳，行之有效。鉴于此，我院对2012年12月～2013年12月间收治的42例多发性神经炎患者分别应用传统疗法与腺苷钴胺治疗，效果理想，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月～2013年12月间收治的多发性神经炎患者42例，分为实验组22例与对照组20例，根据脑脊液、肌电图、腰部穿刺、症状体征检查，证实为多发性神经炎。男24例，女18例，实验组：年龄层次：19～61岁，均龄（39.27±4.11）岁；病程：1～3年，平均（1.39±0.44）年。对照组：年龄层次：20～67岁，均龄（40.39±2.54）岁；病程：15天～2年，平均（1.08±0.62）年。致病原因：糖尿病所致20例，药物所致9例，颈椎病所致13例。临床表现：感觉异常、反应迟钝、呈袜套式或手套式；四肢麻木、活动力差、下肢肌力衰退、肌肉萎缩；肢端皮肤苍白发凉、出汗障碍、粗糙变薄。两组年龄层次、病程、致病原因、临床表现等基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 积极治疗糖尿病、颈椎病等原发病，避免有害药物接触，对症应用维生素B1、B6、B12、辅酶Q10等营养神经的药物治疗，使用低分子右旋糖酐、川穹嗪注射液、地巴唑等药物改善神经末梢循环。

1.2.2 实验组 对症治疗基础上，应用腺苷钴胺肌肉注射治疗，1.5 mg/次，1次/d，连用4～6周，观察患者症状体征改善情况与治疗效果。

1.3 疗效标准

治愈：患者症状体征完全消失；显效：患者症状体征基本消失；有效：患者症状体征得到缓解；无效：患者症状体征未见改善。总有效率=（治愈＋显效＋有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验进行组间比较，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经过治疗，实验组11例治愈（50.00%），7例显效（31.82%），3例有效（13.63%），1例无效（4.55%），总有效率95.45%；对照组5例治愈（25.00%），6例显效（30.00%），5例有效（25.00%），4例无效（20.00%），总有效率80.00%。两组患者治疗效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多发性神经炎典型特征为支配皮肤区域内的自主神经、感觉、反射、运动障碍，其常见疼痛主要包括深部压痛酸痛与阵发性痛，轻触性痛偶见，与反复刺激所致的疼痛相比，患者更易因触觉诱发出现疼痛。多发性神经炎的疼痛表现包括以下特点：（1）深部酸痛最为常见；（2）神经纤维的功能降低与抵偿热感和阵发性疼痛关系密切；（3）机械性疼痛时间和触觉诱发疼痛有关，疼痛症状多由中枢神经引起；（4）敏感化纤维功能疼痛尤为少见，疼痛机制在于神经纤维敏感化与神经传入受阻。腺苷钴胺一旦缺乏，容易造成大量的丙酰辅酶堆积，形成单链脂肪酸，此种脂肪酸能够影响机体的髓鞘磷脂合成，导致神经纤维出现脱髓鞘改变，进而诱发一系列的神经疾病，出现各种神经性疼痛与神经炎症状。罗梅认为，腺苷钴胺能够产生修复组织细胞的必须营养物质，有利于损伤神经及早修复[2]。其它钴胺素修复细胞均表现为单一性，这种作用点难以达到全面修复目的。腺苷钴胺则能从基本途径入手全面修复脱髓鞘的神经纤维，并且凭其活性形式独特、活性高的特点形成良好的抗体亲和力，促进细胞广泛吸收，因而腺苷钴胺在神经疾病的治疗中应用广泛，效果颇佳。多发性神经炎的诊断依据在于肌电图检查与患者临床表现、既往病史，一旦确诊需要及早给予正确治疗，针对不同病因选择相应方法。治疗关键包括：一方面，积极治疗原发病，针对中毒所致的多发性神经炎，及时脱离相应的中毒环境，对于酒精中毒的患者严格禁酒，对于高血糖者给予降糖治疗，对于颈椎病者实施牵引与理疗。另一方面，受损神经病理改变。临床常用维生素B1、B6、B12等营养修复药物进行治疗，但有大量研究显示，此种治疗手段效果欠佳，发作反复[3]。而腺苷钴胺作为一种生物活性良好的维生素B12，可在体内发挥直接作用，无需转化。本研究中，通过分别给予多发性神经炎患者常规治疗与腺苷钴胺，结果显示，实验组的治愈率（50.00%）与总有效率（95.45%）高于对照组（25.00%）、（80.00%），两组患者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），和临床研究结论一致。由此说明，多发性神经炎应用腺苷钴胺治疗的临床效果显著优于维生素B1、B6、B12，有利于修复神经损伤，减轻临床症状，保护神经细胞。综上所述，多发性神经炎应用腺苷钴胺治疗疗效确切，治愈率高，安全可行。

[1] 向永胜，王龙. 通塞脉片联合腺苷钴胺治疗长春新碱相关末梢神经炎[J].现代中西医结合杂志，2011，33（14）: 4236-4237.

[2] 罗梅. 不同用药治疗糖尿病周围神经病变效果比较[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，25（2）: 29-30.

[3] 董海平，吴中生. 丹红联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变100例的疗效观察[J]. 中国现代医生，2012，27（13）: 77-79.

Study of Effect on Adenosylcobalamin to Multiple Neuritis

YANG Chunguang People’s Hospital of Fu Yu County in Heilongjiang Province Qiqihaer city, Qiqihaer 161200, China

Objective To study clinical effect of adenosylcobalamin to multiple neuritis. Methods 42 patients with multiple neuritis from December 2012 to December 2013 in our hospital were selected into two groups, the patients in experimental group were treated with adenosylcobalamin treatment, while the patients in control group were treated with conventional medication treatment, and then the treatment effects between two groups were compared. Results The total effect rate in experimental group (95.45%) was higher than that in control group (80.00%) significantly, the difference of therapeutic efficacy between two groups was significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of adenosylcobalamin to multiple neuritis is obvious. The treatment is safe and feasible. It is worthy to be promoted widespread.

Polyneuritis, Adenosylcobalamin, Therapeutic efficacy

·临床分析·

R745.43

B

1674-9308（2015）07-0217-02

161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县人民医院

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.184