神经内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果观察

尹龙　张可帅

神经内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果观察

尹龙1张可帅2

目的 探讨神经内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果。方法 随机选取2007年4月～2011年9月因面肌痉挛就诊于我院的194例患者，分为观察组97例患者（采用神经内镜辅助下微血管减压术治疗），对照组97例患者（采用常规手术治疗），统计两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为96.9%，对照组总有效率为69.1%，经统计分析，P＜0.05，差异存在显著性。结论 神经内镜辅助下微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法。

神经内镜；微血管减压术；面肌痉挛

目前临床尚不清楚面肌痉挛的发病原因以及发病机制，但是临床治疗中普遍认可神经内镜辅助下微血管减压术是治疗面肌痉挛最为有效的治疗方式[1]。我院自2007年在面肌痉挛的患者中开展神经内镜辅助下微血管减压术治疗，治疗效果显著，现总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机选取2007年4月～2011年9月因面肌痉挛就诊于我院治疗的194例患者，分为观察组97例患者（采用神经内镜辅助下微血管减压术治疗），其中男性患者50例，女性患者47例；患者年龄最大为74岁，年龄最小为36岁，平均年龄为（49.8±5.7）岁；对照组97例患者（采用常规手术治疗），其中男性患者49例，女性患者48例；患者年龄最大为72岁，年龄最小为32岁，平均年龄为（49.2±5.9）岁；所有患者均经药物治疗失败。两组患者的基本资料以及病情情况，经统计分析，P＞0.05，差异无显著性。1.2手术方法

观察组患者采用神经内镜辅助下微血管减压术治疗，具体方法参照文献记载[2]。手术要点步骤如下：（1）选择乙状窦后入路进行手术。（2）开骨窗暴露横窦和乙状窦。（3）剪开悬吊硬脑膜后导入手术显微镜。（4）暴露面神经根部。（5）明确并剥离责任血管。（6）充分减压面神经根部。（7）查无异常，冲洗，关颅。对照组患者采用常规手术治疗。

1.3评价标准

统计两组患者的治疗效果，治愈：术后面部痉挛完全消失；显效：术后面部痉挛明显缓解，并于半年内消失。无效：未见好转或加重。总有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学处理

应用统计学软件包SPSS.17.0版本进行统计处理，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

统计所有患者的治疗效果，对结果进行统计分析：治疗组患者治愈48例，所占比例为49.5%，显效46例，所占比例为47.4%，总有效率为96.9%，对照组患者治愈28例，所占比例为28.9%，显效39例，所占比例为40.2%，总有效率为69.1%，经统计分析，P＜0.05，差异存在显著性。

3　讨论

Jannett在1996年提出面肌痉挛主要的病因为血管压迫面部支配神经，并且采用微血管减压术进行治疗取得了成功。有研究[3]认为微血管减压术治疗面肌痉挛失败的原因有以下几点：（1）面神经根部的暴露效果不理想，导致责任血管不能够明确，而内镜在探查腹侧血管时容易发生遗漏，引发减压不完全而造成手术无效或复发。（2）错误辨别责任血管。（3）减压不充分。随着内镜技术不断的发展以及手术技术不断的完善，神经内镜辅助下微血管减压术逐渐广泛的应用于面肌痉挛的治疗中，并且取得较为理想的治疗效果。神经内镜能够弥补常规手术的缺点，具有手术视野更为广泛，光源更为明亮以及血管神经情况显示清晰的特点，有效提高了治疗的安全性以及准确性。目前神经内镜辅助下微血管减压术广泛的应用于面肌痉挛的治疗中。综上所述，神经内镜辅助下微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法。

[1] Moller AR，Moller MB. Mierovascular decompression operations[J]. Prog Brain Res.，2007，166（14）：397-400．

[2]陈剑，孙彦春，胡庆雷，等. 神经内镜在面肌痉挛微血管减压术中的应用研究[J]. 中华神经医学杂志，2011，10（1）：59-62.

[3]洪文瑶，李火平，吴政海，等. 面肌痉挛的发生机制及手术治疗研究进展[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2010，9（3）：278-279．

The Clinical Effect Observation on Neuroendoscope-assisted Microvascular Decompression for the Treatment of Facial Spasm

YIN Long ZHANG Keshuai, 1 General Surgery Department 1, People's Hospital of Jiangyuan District of Baishan in Jilin Province, Baishan 134702, China, 2 Neurosurgery Department, Hospital 463 of PLA, Shenyang 110042, China

Objective To study the clinical effect of neuroendoscopeassisted microvascular decompression for the treatment of facial spasm.Methods 194 patients with facial spasm were randomly selected in our hospital from April, 2007 to September, 2011. They were divided into observation group (neuroendoscope-assisted microvascular decompression, n=97) and control group (conventional surgery, n=97), the treatment effect of the two groups were summed up. Results In observation group, the total effective rate was 96.9%. In control group, the total effective rate was 69.1%, after statistical analysis, P<0.05, there were significant differences. Conclusion Neuroendoscope-assisted microvascular decompression was an effective method for the treatment of facial spasm, it was worthy of clinical promotion.

Neuroendoscope, Microvascular decompression, Facial spasm

R745

B

1674-9308（2015）08-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.069

1 134702 吉林省白山市江源区人民医院外一科；2 110042沈阳，解放军第463医院神经外科

辽宁省科学技术计划项:2012225020