血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理

杨梅芳

作者单位：353000 福建医科大学附属南平第一医院

血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理

杨梅芳

作者单位：353000 福建医科大学附属南平第一医院

【摘要】目的 探讨论血液透析中应用永久性深静脉留置导管的效果评价及护理方法。方法 对本院2013年3月～2015年3月收治的永久性深静脉留置导管维持持性血液透析患者的临床资料进行了分析，其中患者共有54例，将其随机的分成观察组和对照组，各27人，对照组患者应用的护理方式为常规，观察组对留置导管正确应用，对护理的干预政策一定要具有针对性，加强健康教育，对护理进行观察，最后对血液透析之后加以护理。结果 54例患者置管均成功，通过对其进行护理，都得到痊愈，血流量为(220.23±20.28)ml/min，平均留置时间为(17.42±12.31)个月，术后出现隧道出血现象、血流不畅现象、导管感染现象和导管血栓形成现象的患者观察组低于对照组，导管的平均留置时间两组没有差异。结论 永久性深静脉留置导管主要就是有效的补充自体动静脉内萎，树立强大的自信心，对操作技术加以完善，对临床的观察和护理加以强化，这样对并发症就可以及时发现，并且对其进行针对性治疗，并且还可以使导管的使用寿命增强。

【关键词】血液透析；永久性；深静脉留置导管；效果评价；护理

想要顺利的进行血液透析，需要保持血管的稳定和可靠性，现在患者中的多数都应用动静脉内萎，使血液透析能够确保血液安全和持续，可是如果这种方法应用不当，有的患者血管没有良好的条件，对其最常应用的方法就是永久性深静脉流置管，对效果进行观察，同时分析护理方法，希望能够给临床提供参考，其报告如下[1]。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

本文主要选择的永久性深静脉留置导管维持性血液透析患者是在2013年3月～2015年3月在我院治疗的54例患者，其中有34例为男性，20例为女性，年龄47～85岁，平均年龄为（63.44±3.31)岁；其中慢性肾小球肾炎患者23例，高学压肾病患者19例，糖尿病肾病患者7例，多囊肾患者3例，狼疮性肾炎患者2例，将其平均分成两组，对两组资料进比较，差异没有统计学意义。

1.2护理方法

对照组中应用常规护理。常规护理的方法非常的简单，主要负责的工作就是让患者知道留置导管应该注意的地方，在将要插管时，对患者实施心理护理，在治疗时，对患者的病情加以观察，消毒应用碘伏，要随时更换纱布等。

观察组中应用综合护理。首先就要实施健康教育，在将要留置导管时，这就要将相关知识讲解给患者，让患者消除紧张情绪，让患者能够知道留置导管的相应作用，让患者对治疗过程中的注意事项加以了解，使插管处能够保持清洁。其次，对护理加以观察。在进行透析治疗时，一定要核对所有的透析参数的设置，在将要上机时，一定要进行消毒，要洗手，将口罩带好，患者的头部必须要偏向一侧，在治疗时要保持安静。在要进行透析治疗时，要检查导管有没有移位的现象，导管要暴露在外面，对导管植入口进行检查，看有没有出现分泌物的感染、红肿、渗血等现象，以导管植入口周围进行消毒，之后，要用无菌纱布覆盖伤口，导管必须暴露，进行揉搓导管口，打开肝素帽，把导管应用氯化钠溶液清洗干净，将其连接到动静脉血管，把连接处应用无菌纱布包裹起来，加以固定，给予保护作用。最后，对透析后的护理。在透析治疗完成之后，要对导管应用氯化钠溶液加以冲洗，对管腔进行观察，当其内没有血液时将无菌纱布打开，将洗必泰喷在伤口组织上，等到消毒液都干燥以后将导管应用肝素盐水封住。要更换肝素帽，关闭夹子，闭合导管，要将所有的器械进行消毒，要告诫患者能够时常复查凝血功能，在必要情况下，其治疗可以应用抗凝药物。

1.3对主要指标进行观察

对两组患者的留置导管的时间长短进行观察，同时还要观察其并发症状况，并由护理人员进行记录。

1.4统计学方法

对数据进行处理应用统计学软件SPSS 13.0，对数组间的资料计算应用t检验，比较资料组间应用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

本院治疗的所有患者都置管成功，血流量为（220.23±20.28) ml/min，平均留置，术后出现隧道出血、血流不畅、导管感染和导管血栓形成等现象的患者观察组低于对照组，导管的平均留置时间两组没有差异。两组在经过护理后均康复出院。

3　讨论

永久性深静脉留置导管其血管通道非常安全，而且效果显著，顶端为导管的开口处，很少有贴壁现象的发生，同时导管有着较深的留置位置[2]。并且，有着非常远的动静脉开口，主要就是对血液的在循环加以预防[3]。而皮肤的下段是带涤纶，这要就是防治感染，稳固导管。现在，在临床上，应用永久性留置导管进行血液透析的患者逐年上升，其临床意义非常重要[4]。可是会有血流不畅、感染等症状发生在深静脉留置导管中，所以要对临床观察和护理进行强化。本院主要研究的留置置管均成功，术后有患者出现隧道出血，有患者出现导管感染，有患者出现导管血栓形成，有患者出现血流不畅，对两组以上现象出现几率进行比较，对照组高于观察组，对两组患者进行护理之后都痊愈出院。

笔者认为，永久性双腔留置管有着较大的血流量，可以长时间进行保留，与透析要求相符，主要使用的患者就是诱发性动静脉内萎构建困难的患者，在置管阶段实施针对性的护理方案，这样导管并发症就会减少发生，导管也可以增加使用时间，患者的生活质量得到了保证。在进行具体应用时，使用方法一定要正确，对留置导管患者的护理进行加强，指引患者对自己进行护理，导管的使用寿命就会增强。

总之，永久性深静脉留置导管应用到血液透析中其效果非常显著，在加上针对性护理，患者的生活质量就会得到相应保障。

参考文献

[1] 钟明思，梁艳仪，梁秀凤，等. 血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理[J]. 全科护理，2010，8(14)：1251-1252.

[2] 金骊珠，崔天蕾，阿勇，等. 不同浓度肝素封管液在带cuff的深静脉留置导管中的应用研究[J]. 重庆医学，2011，40(3)：276-278.

[3] 刘旻，王伟. 半永久性深静脉留置导管在血液透析中的应用[J].安徽医学，2012，33(9)：1189-1190.

[4] 沈世兰. 护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用31例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11(2)：276.

Application of Permanent Deep Venous Indwelling Catheter in Hemodialysis and Nursing Effect Evaluation

YANG Meifang, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping 353000, China

[Abstract]Objective To discuss the application of permanent deep venous indwelling catheter in hemodialysis effect evaluation and nursing method. Methods Our hospital in March 2013 to March 2015 permanent deep venous indwelling catheter to maintain a sex of hemodialysis patients with clinical data were analyzed, a total of 54 cases of patients, randomly divided into observation group and control group, the 27 people, control group patients applied way for routine care, observation group of indwelling catheter applied correctly, must be targeted in nursing intervention policy, strengthen health education, to observe nursing care after the last of hemodialysis. Results 54 cases were successful, through carries on the care, have been recovered, blood flow for ml/min (220.23±20.28), the average indwelling time was (17.42±12.31) months, postoperative tunnel bleeding phenomenon, poor blood flow, catheter infections phenomenon and catheter thrombosis patients group is lower than the control group, the average indwelling catheter time did not differ between the two groups. Conclusion Permanent deep venous indwelling catheter is mainly effective supplement autogenous arteriovenous internal flag, set up the strong self-confidence, the operation technology, to be perfect for clinical observation and nursing of reinforced, so to complications can be found in time, and for targeted treatment, and can also increase the service time of the pipe.

[Key words]Hemodialysis, Permanent, Deep vein indwelling catheter, Performance evaluation, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.168

【文章编号】book=7,ebook=5161674-9308（2015）21-0226-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473