自我效能理论在社区护理学教学设计中的应用

成 诚，范秀珍

(山东大学护理学院，山东 济南 250012)

自我效能理论在社区护理学教学设计中的应用

成 诚，范秀珍*

(山东大学护理学院，山东 济南 250012)

为提高社区护理课程的教学质量，激发护理学生的学习动机，现根据自我效能理论的基本内涵及其相关影响因素等内容，设计符合社区护理学特色的教学策略。从而，为增强学生的自我效能，提高学生社区护理学课程的自主学习能力，促进学生的学业成就和身心健康等方面提供教学改革参考依据。

自我效能;社区护理学;教学设计;护生

在我国医疗体制改革的新形势下，社区卫生服务体系快速发展。但目前从事社区护理工作的护士的学历、职称和综合素质普遍偏低，现有的人员结构很难高质量地完成社区护理服务工作，满足居民的社区护理服务需求［1］。因此，如何提高社区护理学在高等教育中的地位，完善教学方法，培养高素质的社区护理人才队伍是十分必要的。本文基于自我效能理论，对社区护理学的教学进行设计，以望突出社区护理学的专业特色，培养护理学生的社区护理兴趣和技能，提升学生社区护理的综合素质。

一、自我效能理论

(一)基本内涵。

自我效能理论是从班杜拉的社会认知理论中发展而来。班杜拉［2］认为，自我效能是个体对完成某一水平上的特定行为所具备的能力的感知，而感知到的自我效能会影响个体的感受、思维等，并激励其表现出特定的行为。自我效能还可与自尊和自我决定相联系，对个体的认知和情感行为产生持续影响［3］。

自我效能调控个体行为一般通过选择、认知、动机和情感四种过程。选择过程即个体回避一些超出自身能力的环境或活动，而选择自己认为能够完成的任务。认知过程即个体对自我能力的思维认识，具有高自我效能的个体相信自己有较强的学习能力，从而可以自信地投入其中，并获取成功。动机过程即个体的努力程度和对困难的态度。情感过程则是在面临困难、不幸等厌恶性情境条件时，个体的应激状态、焦虑反应和抑郁的程度等。

班杜拉认为，个体自我效能的形成受直接经验、替代性经验、言语劝导及情绪与生理状态四种因素的综合影响。由于个体差异，每个学生自我效能的形成与影响程度都是不同的，因此，教师在进行护理教学过程中需要全面考虑各种影响因素，增强学生的自我效能，促进学生的能力发展。

(二)自我效能理论在护理教育中的应用概况。

自我效能理论在我国护理教育中的研究与应用快速发展［4］，且多以技能教学为主。如余安汇［5］在妇产科护理学技能教学中应用自我效能理论后，护生的学业成绩优于接受传统教学方法的护生。此外，将自我效能理论应用于实习护生操作技能的教学指导后，护生的操作技能明显优于接受传统带教方法的护生［6-7］。

因此，将理论学习与技能学习相结合，研究符合社区护理学课程特点及社区护理人才培养需求的教学设计是十分必要的。

二、自我效能理论在社区护理学教学设计中的应用

根据自我效能理论的相关内容，教师可以在社区护理学教学过程中应用多种有效的教学策略，增强学生的自我效能，激发学生对社区护理学的学习动机，从而促进学生全面发展。

(一)创新课堂教学模式，促进成功体验。

班杜拉等人［2，8-9］认为，创造以学生为中心的学习环境和实施活跃的教学策略能够提升学生感知到的自我效能并促进知识的获取。在社区护理学教学过程中，教师可充分调动学生的参与性，为学生体验成功创造条件。具体方法如:(1)小组合作自主学习。学生组成学习小组，以社区护理问题或案例为导引，自主规划学习内容，充分参与到学习和讨论中，展示自我、体验学习过程中的成就感。(2)临床模拟仿真［10］学习。社区护理的相关实践内容，如家庭访视，可在课堂教学中以案例模拟、角色扮演的形式开展，使学生从模拟实践中提升自我效能。另外，教师还需针对学生的模拟实践技能做出准确反馈，并予以指导。

在创新课堂教学中，护理教师应根据每个学生的学习能力及个性特征，制定针对每个学生的个性化教学方案。与此同时，个性化的教学模式还应与合理的班级人数相协调，保证教师对每个学生的社区护理课程学习能够有充分的把握与指导。此外，护理教师还应根据社区护理学教学大纲内容，制定科学合理、难易适中的课程学习任务，并以积极的态度和信念激励学生投入到学习中，激发学生的学习潜力，从而使护理学生在通过一定的个人努力后，达成学习目标，获取成功体验。

(二)树立榜样模范，传递积极信念。

给学生提供间接的激励性经验也可在一定程度上提升学生的自我效能。首先，教师作为学生的指导者，应具有丰富的社区护理理论知识和实践经验，从而加深学生对社区护理的积极认知。其次，教师还可运用同伴教学方法［11］，以同等水平的学生作为课堂教学示范，为其他学生讲解社区护理相关内容并开展头脑风暴讨论等。此外，教师还可以利用多媒体、视频等影音教材，全面充分地展示社区护理的真实场景，并在视频教学中以严格规范的护理技能操作，指导学生的社区护理实践学习。这些方法都能作为一种积极有效的榜样经验，提升学生的自我效能，进而强化他们对于社区护理学课程的认识与理解。

(三)提供良好社会支持，协同提高自我效能。

个体对自我的认识需要通过社会性的评价来获得。班杜拉认为通过建议或劝导、提供积极的社会反馈也能够提高自我效能［12］。在学生体验成功的直接和间接经验过程中，教师对于学生的社会支持都应贯穿其中。如给予学生鼓励和支持，增加学生自信，引导学生对正确归因，使学生在积极信念指引下更加努力以达到目标。同伴的称赞与支持也可以在一定程度上提高学生个体的自我效能水平。因此，教师还应注重培养学生积极客观的评价能力，使学生之间能够形成相互鼓励、相互学习的良好氛围，从而提高其自我效能，增强其对于社区护理学课程的学习信心。

(四)建立融洽良好关系，增进乐观情绪。

教师在教学过程还应该从学生的心理、情感角度，深层关注学生自我效能。如营造融洽的沟通关系和合作氛围，使学生以更积极的情绪进行课程学习，提高学习效率，并完成学习目标。

三、自我效能理论在社区护理学教学中的应用优势

班杜拉自我效能理论在社区护理教学设计中的应用，不同于传统的强调基础知识和技能的掌握，而强调了学生自我效能的培养，激发了护理学生学习社区护理学的积极性与主动性。其应用价值还包括以下两方面:(1)提高批判性思维，激发学习动机。在以学生为中心的教学模式中，学生自主地思考问题、讨论问题并寻求解决问题的方法，提升了学生的评判性思维，同时增强了学生在自主学习方面的自我效能，激发了学生向更高目标努力。(2)促使教与学相结合，理论实践并发展。自我效能理论模式下的社区护理教学更突出了模拟实践的特色，这为学生从理论向实践的过渡起到了链接作用。不再局限于单纯的理论教学，更加突出了社区护理学的专业特色和服务内涵，可以使学生对社区护理产生更高的自我效能，为今后的职业规划提供更多的选择和目标。

［1］尚少梅，侯淑肖.我国社区护理学发展的思考与展望［J］.中华护理杂志，2011，46(9):855-857.

［2］Bandura A.Self-efficacy［J］.Encyclopedia of human behavior，1994，4:71-81.

［3］Zulkosky K.Self-efficacy:A concept analysis［J］.Nursing Forum，2009，44(2):93-102.

［4］钟玉杰，陈玉卿，王鹏举.自我效能理论在我国护理教育中应用与发展的文献分析［J］.护理研究:上旬版，2012，26(4):945-947.

［5］余安汇.自我效能感理论在妇产科护理学技能教学中的应用［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2011，10(5):94-95.

［6］王 平.自我效能理论在儿科头皮静脉穿刺教学中的应用［J］.护理学报，2010，17(6):22-23.

［7］陈丽娟，韩秋英，文 梅，等.自我效能理论在提高实习护生操作技能中的应用［J］.护理管理杂志，2010(4):303-304.

［8］Nilsen H.Influence on student academic behaviour through motivation，self-efficacy and value-expectation:An action research project to improve learning［J］.Issues in Informing Science and Information Technology，2009，6:545-556.

［9］Sinclair B，Ferguson K.Integrating simulated teaching/learning strategies in undergraduate nursing education［J］.International Journal of Nursing Education Scholarship，2009，6(1):7-11.

［10］Wagner D，Bear M，Sander J.Turning simulation into reality:increasing student competence and confidence［J］.The Journal of nursing education，2009，48(8):465-467.

［11］Brannagan K B，Dellinger A，Thomas J，et al.Impact of peer teaching on nursing students:Perceptions of learning environment，self-efficacy，and knowledge［J］.Nurse education today，2013，33(11):1440-1447.

［12］范秀珍.教育心理学与护理教育［M］.北京:人民卫生出版社，2011:125.

Using self-efficacy in community nursing teaching design

Cheng Cheng，Fan Xiuzhen
(School of Nursing，Shandong University，Jinan 250012，Shandong，China)

To improve the teaching quality of community nursing and motivate students to learn.Basic concepts of self-efficacy and its influencing factors were used to design teaching strategies that fit community nursing characteristics.The study provides reference to improving self-efficacy，self-directed learning，academic achievement，and mental and physical health.

self-efficacy;community nursing;teaching design;nursing students

G642

A

1002-1701(2015)08-0056-02

2014-08

成 诚，女，硕士在读，研究方向:护理教育。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.030