疤痕子宫阴道分娩的护理分析

胡红梅　张新红

疤痕子宫阴道分娩的护理分析

胡红梅张新红

【摘要】目的分析疤痕子宫阴道分娩的护理方法。方法 选取2012年9月～2013年9月我院收治的疤痕子宫阴道分娩患者87例，分为两组。观察组实施针对性的临床护理，对照组实施常规护理，对比两组阴道分娩成功率与并发症发生情况。结果 观察组阴道分娩成功率86.36%高于对照组72.09%，无并发症，两组护理效果对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 疤痕子宫阴道分娩患者应用针对性的临床护理能够提高产妇阴道分娩成功率，预防各种并发症出现，保障母婴健康，安全可靠。

【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；护理

作者单位： 475300河南省兰考县中心医院

Nursing Analysis of the Scarred Uterus Vaginal Delivery

HU Hongmei ZHANG Xinhong Lankao County The Center Hospital in He’nan Province, Lankao 475300, China

[Abstract]Objective Analysis the nursing method of vaginal delivery in scar uterus. Methods Selected 87 cases of patients with vaginal delivery from September 2012 to September 2013 in our hospital were divided into two groups. The observation group implemented the targeted clinical nursing, the control group received conventional nursing, compared with the two groups of vaginal delivery success rate and complications. Results The success rate of vaginal delivery in the observation group was 86.36% higher than the control group 72.09%, and there were no complications, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical nursing can improve the success rate of delivery of pregnant women with vaginal delivery, and prevent complications. It is safe and reliable.

[Key words]Scar uterus, Vaginal delivery, Nursing

疤痕子宫一般多见于子宫手术，肌壁间瘤剥除术后或者剖宫产后的子宫均为疤痕子宫，可对正常分娩、产后健康与再次妊娠造成一定影响。若产妇存在疤痕子宫，在足月妊娠期间其生理与心理上会存在诸多顾虑。加强此类孕产妇的临床护理有利于分娩过程顺利完成，保障母婴安全。我院对2012年9月～2013年9月收治的87例疤痕子宫阴道分娩患者分别实施常规护理与针对性护理，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2012年9月～2013年9月我院收治的疤痕子宫阴道分娩患者87例，分为两组。观察组44例，年龄23～42岁，平均年龄（26.53±3.21）岁；孕周37～42 W，平均孕周（39.15±1.24）W；对照组43例，年龄21～41岁，平均年龄（25.17±3.58）岁；孕周37～41 W，平均孕周（39.63±1.75）W。距离上次剖宫产时间2～11年，平均时间（3.27±1.43）年。前次选择剖宫产的原因：33例社会因素，16例羊水过少，11例胎位异常，9例过期妊娠，10例胎盘异常、8例产程停滞。两组患者孕周、年龄等资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组施行常规护理。观察组施行针对性的临床护理，方法如下。

1.2.1产前护理 入院后，护理人员帮助患者完善常规检查，详细介绍阴道分娩的优越性与剖宫产的可行性，讲解分娩过程中的注意事项、试产中可能出现的各种并发症，给予患者有效的心理疏导，帮助增强分娩信心[1]。

1.2.2产时护理 临产后，使用胎心监护仪全程监护产程，及时给予胎心监护，密切观察宫缩强度、频率、胎心音变化情况，同时观察整个产程中患者是否出现异常出血与腹型变化。若出现胎膜破裂、宫缩过强、尿潴留、胎心率超过160次/min、先露下降受到阻碍等情况，及时告知医生处理。若产妇出现胎动频繁、血尿、呼吸急促、烦躁不安、持续腹痛、脉搏增快等情况，应当及时停止试产，立即采用硫酸镁或者阿托品等药物治疗，并且做好转为剖宫产的准备[2]。

1.2.3产后护理 这一时期是临床中需要重点观察，加强护理的阶段，护理人员应当做到勤巡视、勤观察，及时测量患者血压，检测恶露、宫底与生命体征变化情况。注意产妇排尿情况，注意避免由于腹压增高而导致痔疮脱出，及时给予药物治疗，指导产妇进行缩肛运动。鼓励产妇采取母乳喂养，加强会阴消毒与产褥期清洁卫生，指导产妇形成良好的卫生习惯与生

活习惯[3]。

1.3统计学方法

所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1分娩方式

观察组38例选择阴道分娩，成功率为86.36%（38/44），6例（13.64%）因试产失败改为剖宫产；对照组31例选择阴道分娩，成功率为72.09%（31/43），12例（27.91%）中途转为剖宫产。两组分娩方式差异对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2分娩结局

分娩期间，观察组未见伴发症与并发症，阴道出血量为23 ml，1例（2.27%）出现产后出血；对照组新生儿窒息率为11.62% （5/43），产后出血率20.93%（9/43），无其他严重并发症出现。两组分娩结局对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

近年来疤痕子宫的剖宫产率呈上升趋势，此种情况与胎儿异常、子宫异常、社会、家庭因素的影响有关[3]。因疤痕子宫患者已经接受过剖宫产术，在选择分娩方式的选择上通常怀有复杂情绪，主要表现为焦虑、烦躁、抑郁或者恐惧心理，对自然分娩缺乏信心。因此，护理人员应当首先加强心理护理，充分鼓励患者

选择阴道试产。围生期贯穿心理护理有利于减少精神因素或社会因素造成的不利影响，帮助产妇放松心情，缓解紧张情绪，保障母婴健康安全。同时，加强孕产妇的健康宣教工作，有效宣教能够协助产妇及家属掌握正确的分娩知识，让孕产妇充分了解整个分娩过程，选择阴道分娩的优势，增强孕产妇自然分娩信心。

本研究中，通过分别给予常规护理与针对性的临床护理，结果显示，观察组阴道分娩成功率高于对照组，无伴发症与并发症出现，出血量少，产后出血率与对照组相比较低。表明疤痕子宫应用针对性的临床护理有利于效果良好，安全可行。

综上所述，加强疤痕子宫阴道分娩患者的产前、产时与产后护理能够提高阴道分娩成功率，预防多种并发症出现，安全可靠。

参考文献

[1]胡丽红. 疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理[J]. 广州医药，2011，42（6）：68-70.

[2] 郑金意，郑元回，林素云. 2005年和2010年某二级医院剖宫产原因分析及护理对策[J]. 护理学报，2012，19（10 B）：39-41.

[3] 赵倩，张娟娟. 疤痕子宫阴道分娩的护理[J]. 医学理论与实践，2013，26（22）：3056-3057.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.152

【文章编号】1674-9308（2015）26-0211-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.71