血液灌流的应用对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响

朴成梅 赵书平 袁景

血液灌流的应用对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响

朴成梅 赵书平 袁景

目的 探讨血液灌流对尿毒症患者微炎症状态及动脉粥样硬化的影响。方法 将40例尿毒症患者分为观察组（血液透析+血液灌流）和对照组（血液透析），比较透析效果。结果 观察组C蛋白反应、三酰甘油、总胆固醇低于对照组（P＜0.05），粥样斑块发生率无增加（P ＜0.05）。结论 血液灌流能控制炎性反应，降低动脉粥样硬化发生率。【关键词】血液灌流；尿毒症；微炎症状态

有研究显示，尿毒症患者体内普遍存在微炎症状态，能致使其出现动脉粥样硬化，提升死亡率［1］。基于此，本研究以40例尿毒症患者为研究对象，探讨血液灌流对其微炎症状态及动脉粥样硬化的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2014年12月本院收治的40例尿毒症患者，将其随机分为观察组和对照组各20例。对照组男8例，女12例；年龄27～73岁，平均（52.5±10.6）岁；11例慢性肾小球肾炎，4例糖尿病肾病，2例高血压性肾损害，2例梗阻性肾病，1例多囊肾。观察组男10例，女10例；年龄27～72岁，平均（52.5±10.5）岁；10例慢性肾小球肾炎，5例糖尿病肾病，2例高血压性肾损害，2例梗阻性肾病，1例多囊肾。两组患者一般资料对比无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

给予对照组血液透析进行治疗，3次/周，4 h/次；观察组在对照组血液透析的基础上辅以血液灌流进行治疗，1次/周。两组患者均给予常规治疗，如给予促红细胞生长素对贫血进行纠正，给予合并高血压的患者降压药进行治疗，给予高血糖患者胰岛素进行治疗等。

1.3 观察指标

所有患者均在血液透析之前抽取空腹静脉血。对比分析治疗前后C蛋白反应、三酰甘油、总胆固醇的变化情况。颈动脉粥样斑块则以超声机进行检测。

1.4 统计学分析

利用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计数资料用％描述，用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后生化指标变化情况

治疗前，观察组C蛋白反应、三酰甘油、总胆固醇分别为（13.6±2.3）mg/L、（2.2±0.5）mmol/L、（5.8±1.6）mmol/L。

对照组C蛋白反应、三酰甘油、总胆固醇分别为（14.3±2.5）mg/L、（2.2±0.5）mmol/L、（5.7±1.5）mmol/L。两组无显著性差异（P ＞0.05）。

治疗后，观察组C蛋白反应、三酰甘油、总胆固醇分别为（8.4±1.8）mg/L、（1.3±0.6）mmol/L、（3.4±1.1）mmol/L。对照组C蛋白反应、三酰甘油、总胆固醇分别为（18.5±2.4）mg/L、（2.2±0.4）mmol/L、（6.1±1.4）mmol/L。观察组治疗后降低，且低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后颈动脉粥样斑块发生情况

治疗前，对照组出现粥样斑块的有3例，治疗后，出现粥样斑块的有5例。治疗前后相比，有明显增加，P＜0.05。

治疗前，观察组出现粥样斑块的有4例，治疗后，出现粥样斑块的有4例。治疗前后相比，无明显增加，P＞0.05。

3 讨论

现阶段，大量医学研究认为，尿毒症患者体内存在炎症因子轻微升高的微炎症状态，且在一定程度上与患者动脉粥样硬化等进行性炎症性疾病有关［2-3］。炎症反应的重要标志之一是C反应蛋白，临床研究认为，尿毒症患者血清C反应蛋白的水平变化直接影响着其住院率和致死率，然而当前临床上尚未明确尿毒症并发症与微炎症状态之间的关联性［4］。作为一种独特的血液净化方式，血液灌流有着较大的优势，它能利用树脂或活性炭对患者体内一些外源性和内源性毒物进行清除，以净化血液。而且，血液灌流联合血液透析，能有效降低患者血清中C反应蛋白水平。本研究结果显示，与治疗前相比，治疗后6个月，实施血液灌流联合血液透析进行治疗的观察组患者C蛋白反应、三酰甘油、总胆固醇降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。且观察组生化指标水平低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。此外，本研究结果还显示，治疗前，对照组20例患者中，有3例出现粥样斑块，发生率为15.0％；治疗后，对照组出现粥样斑块的有5例，发生率为25.0％；治疗前后相比，有明显增加，P＜0.05。观察组治疗前，观察组20例患者中，有4例出现粥样斑块，发生率为20.0％；治疗后，观察组出现粥样斑块的有4例，发生率为20.0％；治疗前后相比，无明显增加，P＞0.05。提示尿毒症患者微炎症状态与动脉粥样硬化之间有着一定的相关性，血液灌流能有效控制尿毒症患者的炎性反应，降低动脉粥样硬化的发生率。综上所述，血液灌流能控制炎性反应，降低动脉粥样硬化发生率。

［1］袁波，杨建军，田媚，等.血液灌流对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响［J］.重庆医学，2015，44（14）：1900-1901.

［2］轩凤慧，解恩博，冯淑坤.动脉粥样硬化的发病机制［J］.中国卫生标准管理，2014，5（11）：54-55.

［3］刘彦.冠心病患者腹部内脏脂肪与血浆致动脉粥样硬化指数的相关性探究［J］.中国继续医学教育，2014，6（8）：38-39.

［4］张建荣，李小萍，张艳霞.血液灌流改善继发性甲旁亢患者微炎症状态的临床研究［J］.第三军医大学学报，2012，34（17）：1786-1789.

Influence of Hemoperfusion on Microinflammatory State and Atherosclerosis in Uremic Patients

PIAO Chengmei ZHAO Shuping YUAN Jing, Tonghua Central Hospital of Jilin Province, Tonghua 134000, China

ObjectiveTo investigate the effect of blood perfusion on the m icro inflammation state and atherosclerosis in patients w ith urem ia.Methods40 cases of urem ic patients were divided into observation group（hem odialysis + b lood perfusion） and control group（hemodialysis）, compared w ith the effect of dialysis.ResultsThe expression of C protein in the observation group was significantly lower than that of the control group

Blood perfusion, Uremia, M icro inflammatory state

R 446.11

B

1674-9308（2015）28-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.022

134000 吉林省通化市中心医院肾内科

（P＜0.05）, and the incidence rate of atherosclerotic plaque was not increased（P＜0.05）, the observation group was significantly lower than the control group.ConclusionBlood perfusion can control inflammatory reaction and reduce the incidence of atherosclerosis.