综合护理对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响

杜娟

综合护理对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响

杜娟

【摘要】目的分析老年急性心肌梗死患者予综合护理对PCI术后康复影响。方法 回顾性分析2013年5月～2015年5月我院收治89例急性心肌梗死老年患者的临床资料，所有患者均予PCI手术治疗，按护理时不同方案分为两组，对照组43例行常规护理，研究组46例在其基础上行综合护理，观察两组SAS及SDS评分、心脏不良事件情况。结果 对照组SAS及SDS评分均高于研究组，且不良事件总发生率58.2%高于研究组28.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 老年急性心肌梗死患者给予综合护理对PCI术后康复影响效果显著。

【关键词】综合护理；急性心肌梗死；PCI手术

作者单位： 450000河南省郑州市中医院

The Influence of Comprehensive Nursing in Patients With Acute Myocardial Infarction After PCI Rehabilitation

DU Juan Zhengzhou City The Traditional Chinese Medicine Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Analysis of the impact comprehensive care and rehabilitation to patients with acute myocardial infarction after PCI. Methods Retrospective analyzed 89 cases of acute myocardial infarction in elderly patients clinical data from May 2013 to May 2015 in our hospital, all patients herein are PCI surgery, according to different scenarios care were divided into two groups, the control group had 43 cases with routine care, the study group had 46 cases were integrated care based on the uplink, SAS and SDS scores were observed and adverse cardiac events situation. Results SAS and SDS scores in the control group were higher than the study group, and the overall incidence of adverse events was 58.2% higher than the study group 28.3%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Elderly patients with acute myocardial infarction to comprehensive care for PCI postoperative recovery significantly affect the results.

[Key words]Integrated care, Acute myocardial infarction, PCI surgery

急性心肌梗死指由于冠状动脉出现持续性、急性缺氧缺血状况所造成的心肌性坏死，具起病急且病情严重的特点，致残率及病死率均较高[1]。我院对急性心肌梗死老年患者给予综合护理，探讨其应用效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年5月～2015年5月我院收治89例急性心肌梗死老年患者的临床资料，按护理的不同方案分为两组，对照组43例中男23例，女20例，年龄57～74岁，平均年龄（55.5±5.1）岁，病程3～14 h，平均病程（7.1±2.3）h；研究组46例中男24例，女22例，年龄58～76岁，平均年龄（56.0±4.5）岁，病程2～13 h，平均病程（6.8±2.7）h；两组基线资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规护理：术前疾病检查、术中病情监测及术后生活饮食指导等。研究组在其基础上行综合护理：（1）术前：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导；宣传疾病和手术相关知识，包括起病原因、病情特点，手术治疗的安全性及有效性等，组织病友分享治疗成功案例；做好术前各项准备，例如：术前备皮、建立静脉通道及做药物过敏性试验、准备各项器材及药品等，对情绪异常者予以一定镇静措施。（2）术中：保持病房舒适的环境，注意保暖，密切监测血压、心率、呼吸等的变化，及时安抚患者情绪，与其交流轻松的话题。（3）术后：做好心电监护及抢救准备，注意观察伤口情况，如穿刺处是否渗血或血肿等；及时针对患者情况制定相应康复训练方案，包括由卧床休息至下床活动等过程；少食多餐，多食清淡且易消化，维生素、蛋白质等含量多的食物，少食刺激性强的食物。

1.3观察指标

观察焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，得分越低则心理状态越好；观察心绞痛、非致死性心梗、心律失常、心力衰竭等不良事件的发生情况[2]。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组SAS及SDS评分对比

护理后，研究组的SAS评分为（30.2±4.5）分及SDS评分为（32.3±4.8）分均优于对照组的（52.1±5.1）分和（45.4±5.1）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组心脏不良事件情况对比

对照组不良事件总发生率58.2%（25例）高于研究组不良事件总发生率28.3%（13例），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

急性心肌梗死临床表现多为胸骨后持久剧烈疼痛，且休息和药物均无法完全使其得以缓解，多伴有进行性心电图变化和心肌酶活性加大，严重者并发心率失常、心力衰竭或休克[3]。本研究结果显示对照组SAS及SDS评分均高于研究组，且不良事件总发生率58.2%高于研究组28.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明老年急性心肌梗死患者予综合护理对PCI术后康复影响效果显著。原因分析可能为：患者由于受疾病折磨，加上担忧治疗效果，极易引发抑郁、焦虑等不良心理，增加交感神经处兴奋度，进而使去甲类肾上腺素大量释放，造成桡动脉及冠状动脉等痉挛收缩，出现心绞痛，影响治疗。而术前了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，可有效缓解不良情绪，尤其是宣传疾病和手术相关知识，组织病友分享治疗成功案例，不仅可提高患者对疾病认知，及时纠正其不利于疾病康复行为，且可增加其对治疗的信心，促使其配合治疗。此外，术前做好各项准备，可避免术中因慌乱而导致

的操作不当，影响手术进展，尤其对急性心肌梗死患者，因发病急且病情进展快，尽早进行手术可提高其生存率[4]。术中保持病房舒适的环境，可增加患者舒适度，避免不良应激。患者在术后其心肌细胞获取再灌注，此时钙离子将大量进入心肌细胞，引发钙超载，并使滞后除极触发，因此24 h内易引起心律失常，其中室颤为死亡原因之首[5-6]。做好心电监护及抢救准备，发现异常及时处理，降低心律失常发生率。术后指导合理运动及饮食，均可增强机体免疫力，促进疾病康复。

综上所述，老年急性心肌梗死患者予综合护理对PCI术后康复影响效果显著，不仅可以有效改善患者心理状态，还可进一步降低心脏不良事件的发生率，改善预后。

参考文献

[1]蒋桦，夏春香，周学继. 阿托伐他汀治疗急性心肌梗死疗效及对血脂水平的影响分析[J]. 四川医学，2013，34（7）：1059-1061.

[2] 张文清，邓军. 急性心肌梗死合并抑郁症患者的心理护理[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：148-149.

[3] 张云梅，张宏，丁筱雪，等. 国产左西孟旦治疗急性心肌梗死合并泵衰竭的疗效观察[J]. 昆明理工大学学报（自然科学版），2014，39（2）：74-78.

[4] 陈晓莎. 循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用[J]. 当代医学，2014，20（2）：134-135.

[5] 高莉. 急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1643-1645.

[6] 卞美娟. 静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：66-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.141

【文章编号】1674-9308（2015）26-0196-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R542.2