20例原发性小肠肿瘤诊治体会

张广枚

20例原发性小肠肿瘤诊治体会

张广枚

【摘要】目的 研究原发性小肠肿瘤的治疗情况。方法 选择20例原发性小肠肿瘤患者，对其临床资料进行分析。结果 所选的20例原发性小肠肿瘤患者中，12例为恶性肿瘤，8例为良性肿瘤，8例术前得到明确诊断，12例术中得到确诊，所选患者均实施手术治疗。结论 原发性小肠肿瘤临床上并不多见，患者多没有典型的临床症状，而且不具备有效的诊断方法，原发性小肠肿瘤的有效治疗方法仍然是手术治疗。

【关键词】原发性小肠肿瘤；诊治方法；临床分析

作者单位： 132002 吉林省吉林市第二人民医院

Diagnosis and Treatment of 20 Cases of Primary Small Intestine Tumor

ZHANG Guangmei, Jilin Second People's Hospital, Jilin 132002, China

[Abstract]Objective To study the treatment of primary small intestinal tumors. Methods The clinical data of 20 patients with primary small bowel tumors were analyzed. Results 20 cases of primary small bowel tumors, 12 cases of malignant tumors, 8 cases of benign tumors, 8 cases of preoperative diagnosis, 12 cases were confirmed, the selected patients were treated by surgery. Conclusion There are no clinical symptoms of primary small intestine tumors, and there is no typical clinical symptoms, and the effective treatment method of primary small intestinal tumor is still operative treatment.

[Key words]Primary small intestinal tumor, Diagnosis and treatment, Clinical analysis

原发性小肠肿瘤的比其他部位的胃肠道肿瘤发病率低，在整个胃肠道肿瘤中约占2%，其中约3/4为恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅占1%。小肠肿瘤可分为良恶性，良性主要包括平滑肌瘤、腺瘤、脂肪瘤等，恶性主要包括类癌、腺癌、淋巴瘤等，一般腺癌和腺瘤多发在十二指肠，其次为空肠和回肠，因患者患病早期无明显的特异性表现，同时还没有特异性检查方法，因而容易错过最佳的治疗时期[1]。我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的20例原发性小肠肿瘤患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

我院选择2013年5月～2015年5月诊治的20例原发性小肠肿瘤患者，其中11例为男性，9例为女性；年龄22～77岁，平均为（52.3±2.6）岁；患者均存在程度不等的肠梗阻、腹痛、消化道出血以及腹部包块等症状。主要体征包块腹胀、包块、肠鸣音亢进、反跳痛、腹部压痛以及贫血等症状。

1.2病理类型

本文所选的患者中8例为良性肿瘤，其中7例为平滑肌瘤，1例为腺瘤，1例为良性间叶组织瘤；12例为恶性，其中6例为腺癌，2例为淋巴瘤，2例为平滑肌肉瘤，1例为恶性间叶组织瘤，1例为类癌。

1.3诊断与治疗

术前有8例患者得到明确诊断，其中5例通过腹部CT检查发现病灶，进行消化道气钡双重造影检查得到确诊，2例通过B超检查确诊，1例经过消化内镜检查最终得到确诊。剩余的12例患者诊断为其它疾病经过剖腹探查最终明确诊断，误诊的疾病为1例为腹腔结核，2例为阑尾周围肿瘤，2例为卵巢肿瘤，1例为消化道出血，1例为肠系膜肿瘤，2例为肠梗阻，3例为腹部肿块。本文所选的患者均实施手术治疗。手术方法：良性肿瘤实施局部切除治疗，恶性肿瘤实施姑息性手术或者根治性切除手术，术中证实有1例患者有远处转移，所选患者均得到病理证实。术式具体包括：小肠部分切除术、胰十二指肠切除术、胃空肠吻合术、肿瘤姑息性切除术、小肠肿瘤根治性切除术等。

2　结果

所选的20例原发性小肠肿瘤患者中，12例为恶性肿瘤，8例为良性肿瘤，8例术前得到明确诊断，12例术中得到确诊，所选患者均实施手术治疗。其中良性肿瘤患者均得到随访，除了1例患者死于内科疾病之外，至今其余7例患者均得到随访观察，未见有复发。患有恶性肿瘤的12例患者中，2例失访，2例死亡，平均存活时间（32±8）个月；现存活7例。

3　讨论

小肠肿瘤多见于中年患者，性别未见明显差异，这与相关文献报道的数据基本一致。小肠肿瘤好发部位尚无统一定论，陈梅等对31例十二指肠、空肠以及回肠进行报道，所得结果与本文所得结果基本一致[2]，可见小肠肿瘤主要见于回肠及空肠，这可能与小肠特殊的解剖特点有关。

因原发性小肠肿瘤临床病例并不很多，发病率低，但误诊率高的特点。现今对小肠肿瘤发病率低的说法是因小肠内容物通过快，小肠粘膜细胞快速更新，小肠内容物是碱性液体，肠粘膜内含有大量的苯并芘羧酸化酶，肠内内含有大量的免疫球蛋白A以及小肠内细菌含量较低等因素相关。

最近几年，随着十二指肠镜、胶囊镜在临床上的广泛应用，出现在十二指肠的原发性肿瘤诊出率相对较高，但是因小肠肿瘤的发病率低，早期可无任何症状或者症状隐匿，同时并发症容易将原发病掩盖，当发病疾病时多以处于晚期病变。小肠肿瘤到目前为止仍没有特异性诊断方法，具有较高的误诊率。郑裕隆多我国原发性小肠肿瘤的误诊率进行统计分析，得出约为67%～100%，对其原因进行分析主要是小肠肿瘤发病率低，早期无特异性症状，起病隐匿，再加上没有有针对性的检查方法，临床医生缺少对小肠肿瘤的认知度，特别是与其他腹腔疾病或者消化道肿瘤同时存在时，常常关注已经发现的疾病，对小肠肿瘤出现漏诊情况多见[3]。

本文所选的20例原发性小肠肿瘤患者中，12例为恶性肿瘤，

8例为良性肿瘤，8例术前得到明确诊断，12例术中得到确诊，所选患者均实施手术治疗。

综上所述，原发性小肠肿瘤临床上并不多见，患者多没有典型的临床症状，而且不具备有效的诊断方法，原发性小肠肿瘤的有效治疗方法仍然是手术治疗。

参考文献

[1]董权，刘江. 63例小肠间质瘤病例临床与病理特点分析[J]. 浙江中西医结合杂志，2015，24(6)：415-416.

[2] 曹汴英，王恩栋，李向龙. 小肠原发胃肠间质瘤13例临床病理分析[J]. 中国现代医生，2015，36(16)：975-976.

[3] 詹渭鹏，王海军，杨屹立，等. 原发性小肠淋巴瘤的研究进展[J].卫生职业教育，2015，30(12)：482-483.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.093

【文章编号】1674-9308（2015）25-0137-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735.3