依达拉奉联合苦碟子治疗脑梗塞的临床疗效

王群　李彬　王彩霞

依达拉奉联合苦碟子治疗脑梗塞的临床疗效

王群李彬王彩霞

【摘要】目的 观察依达拉奉联合苦碟子治疗脑梗塞的临床疗效。方法将108例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，分别采用依达拉奉联合苦碟子治疗和单纯使用依达拉奉治疗，观察治疗前后运动功能FMA评分），血液流变学改善情况和比较临床疗效。结果 治疗14 d后，观察组和对照组FMA评分分别为（68.54±21.35）分和（44.27±12.65）分，两组患者FMA评分均较治疗前升高，观察组升高的幅度大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后观察组血浆粘度、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组总有效率92.6%高于对照组79.6%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论 依达拉奉联合苦碟子治疗脑梗塞，临床疗效显著。

【关键词】依达拉奉；苦碟子；脑梗塞

作者单位： 266000青岛市海慈医疗集团神经内科

The Clinical Curative Effect of Edaravone Combine With Kudiezi in Treatment of Cerebral Infarction

WANG Qun LI Bin WANG Caixia Qingdao City Haici Medical Group Neurology Department, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of edaravone combined

with kudiezi injection in treatment of cerebral infarction. Methods Selected 108 cases of patients with acute cerebral infarction were randomly divided into the observation group and the control group, respectively with edaravone combined with bitter plate treatment and simple edaravone treatment and observed clinical curative effect. Results The FMA scores of the two groups respectively(68.54±21.35)scores and(44.27±12.65)scores there were higher than before treatment 14 days, and the observation group were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. The plasma viscosity, whole blood viscosity, fibrinogen, erythrocyte aggregation index were improved better than the control group after treatment, P<0.05, had difference statistically significance. the observation group total effect was 92.6% higher than the control group 79.6%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Edaravone combined with kudiezi injection in treatment of cerebral infarction, clinical curative effect.

[Key words]Edaravone, Kudiezi injection, Cerebral infarction

脑梗塞是神经内科中常见的疾病，特别是急性发作时因脑组织缺血、缺氧，导致脑细胞组织坏死，从而引起相应的神经功能缺损，出现较高的致残率和致死率[1]，威胁着患者的生命健康。目前对脑梗塞的治疗主要以药物为主，然而采用不同药物治疗其疗效也不相同。采用依达拉奉联合苦碟子治疗脑梗塞，临床疗效显著，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月～2014年2月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗塞108例患者作为研究对象。所有患者均符合全国第四届脑血管会议制定的脑血管疾病诊断标准[2]，发病后24 h内入院，并经头颅CT证实为脑梗塞。排除标准：（1）出现昏迷，伴随有脑出血者。（2）合并有脑血管瘤者。（3）严重心功能不全及肝肾功能障碍者。（4）不能按时完成治疗疗程及获得随访者。所有入选病例均按照制定好的数字表法随机分成观察组和对照组，每组54例。观察组男32例，女22例；年龄43～81岁，平均年龄为（56.6±9.7）岁，发病部位在基底节区33例、脑叶12例、小脑7例，其它部位2例。对照组男31例，女23例；年龄44～80岁，平均年龄为（55.7±9.5）岁，发病部位在基底节区35例、脑叶10例、小脑8例，其它部位1例。两组患者性别、年龄及发病部位等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者入院后均予卧床休息、低盐低脂饮食，监测血压、血糖、血脂，应用脱水剂，抗凝，抗血小板聚集，维持水、电解质平衡及对症治疗。对照组采用依达拉奉治疗。具体用法：依达拉奉（西安利君制药有限公司生产，国药准字H20120042）30 mg＋生理盐水100 ml，静滴，2次/d，共治疗14 d。观察组在对照组的基础上加用苦碟子治疗，具体用法：苦碟子（沈阳双鼎制药有限公司生产，国药准字Z20025449）40 ml＋生理盐水500 ml，静滴，1次/d，共治疗14 d。

1.3观察指标

（1）运动功能：采用简式Fugl-meyer评分法即FMA评定。（2）测定血流变指标：入院后和治疗2 W后分别对血浆粘度、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数等指标进行测定。

1.4疗效评价[3]

根据NIHSS（神经功能缺损程度）评分来评价治疗的效果。基本痊愈：评分减少91～100分。显著进展：评分减少46～90分。进步：评分减少18～45分。无变化：神经功能缺损程度评分减少17分左右。恶化：评分减少17分以下或增多。总有效率＝（基本痊愈＋显著进展＋进步）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者FMA评分比较

治疗前，观察组FMA评分为（32.15±10.26）分，对照组为（32.15±10.26）分，两组比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗14 d后，观察组和对照组FMA评分分别为（68.54±21.35）分和（44.27±12.65）分，两组患者FMA评分均较治疗前升高，观察组升高的幅度大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后血液动力学检测结果比较

治疗前，两组患者血浆粘度：观察组（1.98±0.46），对照组（1.91±0.433）；全血黏度：观察组（8.58±1.07），对照组（8.65±1.13）；纤维蛋白原：观察组（4.13±0.37），对照组（4.15±0.44）；红细胞聚集指数：观察组（6.17±1.11），对照组（6.19±l.12），两组比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后观察组血浆粘度（1.39±0.28）、全血黏度（6.32±0.63）、纤维蛋白原（2.33±0.24）、红细胞聚集指数（4.69±0.97）改善情况优于对照组血浆粘度（0.96±0.22）、全血黏度（7.14±0.81）、纤维蛋白原(3.18±0.35）、红细胞聚集指数（3.55±0.77）改善情况，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3两组患者临床疗效比较

治疗14 d后，观察组基本痊愈11例，显著进展31例，进步8例，无变化4例，恶化0例，总有效率为92.6%，对照组基本痊愈6例，显著进展25例，进步12例，无变化9例，恶化2例，总有效率为79.6%，观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

急性脑梗塞是由多种原因引起的脑部动脉供血突然减少或停止，导致该血管供血区的脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化，从而出现相应部位的神经功能缺损症状，致残率和致死率都较高。急性脑梗塞在发病时狭窄或者闭塞血管支配区的脑组织血液灌注减少，而当缺血区域血流再灌注时可产生大量自由基，自由基不但可破坏细胞膜，而且还可引起炎性因子的释放，最终导致产生缺血再灌注损伤[4-5]。因此，急性脑梗塞的主要治疗原则是恢复局部脑血流，减轻再灌注损伤以及恢复缺血性神经细胞的功能，减少神经系统后遗症。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，可有效清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、

神经细胞的氧化损伤，从而发挥脑细胞保护作用。苦碟子注射液属于纯中药制剂，其主要成分为腺苷与总黄酮，具有活血化瘀，清热止痛等功效，可有效降低脑血管阻力，减少血小板的聚集，增加纤溶酶的活性进而促进血栓溶解，同时还可改善血流变特性，改善脑组织微循环和改善脑代谢。以上两种药物合用，能够有效增强抗脑缺血的作用，改善脑缺血区的微循环和血流量，减轻脑缺血再灌注损伤和改善血液流变学，从而提高临床治疗效果。本研究结果表明，两组治疗后的FMA评分均较治疗前改善，但观察组改善程度更大，神经运动功能恢复更好，同时观察组对脑梗塞患者的血液流变学各指标改善幅度优于对照组，并且临床总有效率也高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，依达拉奉联合苦碟子治疗脑梗塞，临床疗效显著。

参考文献

[1]李林林. 应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（2）：145-146.

[2] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[3]驰欣杰，谢春香，王金成，等. 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗塞疗效分析[J]. 中外医疗，2013，32（38）：21，23.

[4] 方玲丽. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]. 中国急救医学，2014，34（z 1）：67.

[5] 王飞. 中西医结合治疗脑梗塞的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：146-147.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.135

【文章编号】1674-9308（2015）26-0186-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.33