噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察

孙姝岩　李竺宜

噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察

孙姝岩1李竺宜2

【摘要】目的 探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床疗效。方法 随机将我院收治的66例支气管扩张症患者分为两组，每组33例。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上行噻托溴铵治疗。比较两组FVC、FEV 1%、FEV 1/FVC等指标。结果 治疗后观察组IC、FEV1、FVC、FEV 1%、FEV 1/FVC等指标优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 噻托溴铵可改善支气管扩张症患者临床症状，降低发作次数。

【关键词】支气管扩张症；噻托溴铵；肺功能

作者单位：1 154002佳木斯市中医院；2 150040哈尔滨，黑龙江省中医药大学研究生班

Clinical Observation of Tiotropium Bromide Inhalation Powder in Treatment of Bronchiectasis

SUN Shuyan1LI Zhuyi21 Jiamusi City The Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiamusi 154002, China. 2 Heilongjiang Province Traditional Chinese Medicine University Graduate Student Class, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To explore the effect of tiotropium bromide inhalation powder in treating bronchiectasis. Methods Selected 66 cases of patients with bronchiectasis into two groups randomly, 33 cases in each group. The control group used conventional treatment, on the basis of the control group, the observation group used thiamethoxam bromide treatment. Compare FVC, FEV 1%, FEV 1 / FVC % and other indexes of two groups. Results After treatment, the IC, FEV 1 %, FVC, FEV1, FEV 1 / FVC % and other indexes of observation group were better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The tiotropium bromide can obviously improve the clinical symptoms of patients with bronchiectasis, reduce the number of attacks.

[Key words]Bronchiectasis disease, Tiotropium bromide, Lung function

支气管扩张症指因感染、免疫等因素影响，导致气管管壁肌肉、弹性支撑组织受到损害，最终发展成为以支气管病理性扩张为特征的慢性气道疾病。该疾病临床主要表现为咳嗽、脓痰、气流阻塞以及咯血等症状，最终使肺部功能严重受损。临床中常规治疗方法主要包括控制感染、排痰等，但对慢性气道炎症临床效果不甚理想。噻托溴铵属于M 3受体拮抗剂，它不仅能够改善支气管扩张，还可调节气道炎症，因此较多用于治疗慢性阻塞性肺疾病。本研究选择66例支气管扩张症患者，探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年5月～2015年5月收治的66例支气管扩张症患者分为两组，每组33例。其中观察组男18例，女15例；年龄31～76岁，平均年龄（58.4±2.7）岁；病程1～5年，平均病程（2.2±0.7）年；对照组男19例，女14例；年龄32～77岁，平均年龄（58.8±2.6）岁；病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年。两组性别、年龄及病情等方面比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）伴支气管扩张症病史。（2）长时间伴咳嗽、脓痰以及咯血等症状，肺部可闻及湿啰音。（3）胸部CT检查发现有支气管扩张表现。（4）未发现呼吸衰竭表现。排除标准：（1）噻托溴铵过敏者。（2）伴呼吸衰竭者。（3）伴其它脏器严重并发症如糖尿病等。（4）妊娠、哺乳期妇女。

1.3治疗方法

对照组采用常规治疗如体位引流、排痰等，若患者发生急性加重，则可采用相应抗生素进行抗感染、止血等对症治疗措施。治疗期间，严格按照《临床诊疗指南－呼吸病学分册》中有关诊断治疗支气管扩张症的标准；观察组在对照组的基础上行噻托溴铵粉吸入剂治疗，每次18 μg，1次/d，连续治疗3个月。

1.4观察指标

（1）肺功能指标：吸气量（IC）、用力呼气量（FVC），FEV 1/FVC等指标。（2）临床症状评分：主要通过咳嗽、咳痰以及气促等症状进行判断，每项症状0～3分，分数越高表示临床症状愈加严重。（3）急性加重表现为：咳痰量变多、呼吸困难、发热以及喘息加剧等。（4）疗效评判标准：显效：临床症状与体征显著改善；有效：临床症状与体征有所改善；无效：临床症状与体征无明显变化甚至加重。（5）不良反应发生率。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料采用（x-±s）表示、采用t检验、计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组临床症状对比研究

治疗3个月后，两组临床症状评分均改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。但观察组（2.25±0.45）分改善幅度优于对照组（2.98±0.60）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组急性加重次数（1.19±0.86）次低于对照组（4.01±1.04）次，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2治疗前后两组肺功能对比研究

治疗后，观察组IC、FVC、FEV 1%、FEV 1/FVC等指标优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.3两组临床疗效对比研究

观察组总有效率为93.94%（显效24例，有效7例），对照组总有效率为75.76%（显效20例，有效5例），观察组总有效率优高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗过程中，两组均未发现严重不良反应。

3　讨论

支气管扩张指因管壁肌肉以及弹性成分受损而引起的支气管异常扩张，且往往伴有慢性细菌感染。临床主要表现为咳嗽、咳脓痰以及喘息等症状，严重者不仅会并发阻塞性肺气肿，甚至还可能造成右心功能衰竭而导致呼吸障碍等症状。目前，临床中治疗方法主要包括抗感染、排痰等。采用短疗程抗生素可抑制急性加重期的气道炎症，然而对于治疗稳定期支气管扩张却效果不佳[1]。近几年，大环内酯类抗生素在临床中应用越来越广泛，它具有抗感染、缓解气道炎症反应以及降低发作次数等功效[2]。噻托溴铵属于长效抗胆碱类药物，它可选择性拮抗胆碱M 1、M 3受体，减低气道塌陷以及粘液分泌量，改善临床症状，并降低细菌定植，从而发挥良好的支气管扩张以及抗炎功能[3]。本次研究结果显示，治疗后，观察组肺功能各指标、临床症状评分以及临床疗效等指标优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组不良反应发生率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

综上所述，噻托溴铵能够有效缓解支气管扩张症状，改善肺通气功能，降低发作次数，安全性高。

参考文献

[1]吴晓晖，徐俭朴，汝触会. 噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察[J]. 中国现代应用药学，2013，30（5）：534-537．

[2] 宋成峰. 噻托溴铵治疗慢性呼吸道疾病的研究进展[J]. 医学综述，2012，18（6）：909-911.

[3] 侯刚，李朋，李文扬，等. 稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动性低氧的发生情况及危险因素研究[J]. 中国全科医学，2013，16（9）：2948-2950.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.119

【文章编号】1674-9308（2015）26-0165-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R562.2+2