卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

李金朋

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

李金朋

【摘要】目的 观察和评价卡前列素氨丁三醇注射液用于治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法 选择2013年7月～2015年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血64例，分为对照组和观察组，各32例。对照组采用常规治疗出血减少。观察组用常规方法治疗无效，采用卡前列素氨丁三醇注射液宫体或宫颈注射，重复使用可间隔15 min，比较两组出血量减少情况。结果 观察组经加用卡前列素氨丁三醇注射液后，出血很快控制，出血量减少到（44.6±18.2）ml，与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效好，是一种行之有效且较安全的方法。

【关键词】卡前列素氨丁三醇注射液；宫缩乏力性；产后出血；疗效

作者单位：471900河南省偃师市人民医院妇产科

Observation Curative Effect of Carboprost Tromethamine Injection in Treatment of Uterine Inertia Postpartum Hemorrhage

LI Jinpeng Yanshi City The People's Hospital Obstetrics and Gynecology in He’nan Province, Yanshi 471900, China

[Abstract]Objective To observe and evaluate the clinical curative effect

of carboprost tromethamine injection used in treatment of contractions fatigue sexes the postpartum hemorrhage. Methods Selected 64 cases of postpartum hemorrhage from July 2013 to June 2015 in our hospital were divided into the control group and the observation group, each group had 32 cases. The control group adopt the conventional treatment less bleeding. the observation group treated with conventional method are invalid, carboprost tromethamine injection from or cervical injection, repeated use 15 minutes intervals, and compared two groups of blood loss reduction. Results The observation group after mother repeatedly, bleeding control quickly, reduce the bleeding to(44.6±18.2)ml, compared with the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Carboprost tromethamine injection contractions fatigue sex postpartum hemorrhage curative effect is good, it is an effective and relatively safe method.

[Key words]Carboprost tromethamine injection, Uterine inertia, Postpartum hemorrhage, Curative effect

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml。出血超过1 000 ml或出血导致血流动力学不稳定是严重的产后出血。产后出血是分娩期的常见并发症，一直以来产后出血是引起产妇死亡的重要原因，特别边远贫困地区这一现象更为突出。产后出血容易发生在3个时期[1]：胎儿娩出期至胎盘娩出前；胎盘娩出至产后2 h；产后2～24 h。产科大出血的致命原因，以植入性胎盘是最危险因素之一，近年剖腹产分娩率增加导致越来越多的植入性胎盘患者，选择2013年7月～2015年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血64例，具体报告如下。

1　临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取2013年7月～2015年6月我院64例宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料，随机分成常规治疗和使用卡前列素氨丁三醇注射液两组，各32例。其中常规治疗组年龄24～38岁，初产妇14例，经产妇18例。对照组年龄23～37岁，初产妇15例，经产妇17例。两组产妇在年龄等一般资料上对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组产妇产后出血予常规治疗出血减少。观察组在产妇出现产后出血，采用起始剂量为250 μg卡前列素氨丁三醇注射液（上海玉瑞生物科技药业有限公司，批准文号：国药准字h10960291）宫体或宫颈注射。临床效果显示，大部分患者对单次注射即有反应。在某些严重病例中，可间隔15 min重复使用，总剂量不得超过2 mg（8次剂量），最终也可得到良好的治疗效果。注射次数根据实际病情，由专职的医师来决定，比较两组出血量减少情况。

1.3统计学方法

所得数据采用软件SPSS19.0进行整理与统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计意义。

2　结果

观察组经加用卡前列素氨丁三醇注射液后，出血很快得到控制，出血量减少到（44.6±18.2）ml，与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计意义。

3　讨论

宫缩乏力性产后出血多发生于胎盘娩出后，血色暗红或有血块，可表现为短期内大量出血、小量持续出血、阵发性出血增多或隐性出血即血液积于宫内至宫底抬高[2]。腹部检查子宫柔软，刺激后只能产生短暂不坚硬的宫缩[3]。产妇可有出血性休克表现：面色苍白、心悸、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降[4]。子宫收缩乏力，不能关闭胎盘附着面的血管而造成出血自可理解。双胎、巨大儿，羊水过多等情况使子宫纤维过度伸展而影响子宫的收缩力，多次生育或曾经有过子宫感染、或子宫肌肉发育不良，合并子宫肌瘤等原因也可导致子宫收缩乏力[5]。卡前列素氨丁三醇注射液，又称卡前列素氨丁三醇（Carboprost Tromethamine Injection），为前列腺素衍生物（15-甲基FGF 2 a），可在全子宫协调有力的收缩时，在胎盘部位起到止血作用。卡前列素氨丁三醇注射液的不良反应一般为暂时性的，治疗结束后可恢复。最常见的不良反应多与它对平滑肌的收缩作用有关[6]。它能刺激胃肠道的平滑肌收缩，导致产妇者恶心或呕吐，个别产妇可见体温短暂升高。大部分症状为一过性，一般可自然恢复。但哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用。加强子宫收缩是治疗产后出血、减少产妇死亡的有效手段。目前使用药物治疗仍然是临床首选。常规治疗子宫收缩惯用缩宫素，在临床取得了一定效果，但因个体差异，缩宫素对个别产妇治疗无效。使用卡前列素氨丁三醇注射液注射后吸收入血液循环的速度快，15 min后卡前列素氨丁三醇可达最高浓度。本组资料显示，卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效好于常规治疗组，是一种行之有效且较安全的方法。

参考文献

[1]陈梅萍. 用卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（16）：224-225.

[2] 郑爱华. 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（10）：66-67.

[3] 崔海，崔春媚，林燕. 国产与进口卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2015，20 （6）：58-59.

[4] 和振芬. 卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用[J]. 陕西医学杂志，2015，44（6）：746-747.

[5] Zeev Harel. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: an update on pharmacological treatments and management strategies[J]. Expert Opinion on Pharmacotherapy，2012（15）：182-183.

[6] 杨茵梅，廖丹. 卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的临床分析[J]. 中国医药导报，2015，12（18）：58-61.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.115

【文章编号】1674-9308（2015）26-0159-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.46+1