小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果分析

时雨　薛飞　郭先锋

小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果分析

时雨薛飞郭先锋

【摘要】目的探讨小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果，为提高患儿的疗效提供参考。方法 选取我院2011年12月～2014年12月我院收治的70例癫痫患儿，按照简单随机法随机分成观察组和对照组，各35例，分别接受小剂量、正常剂量的托吡酯联合奥卡西平，观察治疗效果。结果 与对照组患者相比，观察组的住院时间、治疗时间更短，癫痫发作减少率更少，t=6.342、6.923、9.483，P＜0.05，差异具有统计学意义。对两组患者治疗后疗效进行分析，观察组显效、有效、无效分别为18、14、5例，有效率为91.4%，观察组低于对照组，χ2=8.483，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 小剂量托吡酯联合奥卡西平对于小儿癫痫疾病的疗效显著，不良反应少，有助于患儿康复。【关键字】小剂量托吡酯；奥卡西平；小儿癫痫

作者单位：466200河南省漯河市第二人民医院儿二科

Analysis Effect of Small Dose Topiramate Combine With Oxcarbazepine in Treatment of Epileptic in Child

SHI Yu XUE Fei GUO Xianfeng Luohe City The Second People's Hospital in He’nan Province the Second Ward of Pediatrics Department, Luohe 466200, China

[Abstract]Objective To explore the small dose of topiramate and oxcarbazepine therapy for the treatment of epilepsy in children, and to provide reference for improving the curative effect of children with. Methods Selected 70 cases of children with epilepsy from December 2011 to December 2014 in our hospital, according to simple random method were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 35 cases, respectively adopt small dose, normal dose of topiramate combined with oxcarbazepine, observed the curative effect. Results compared with the control group, the observation group time of in hospital, treatment time were shorter and the rate of epileptic seizure was less, t=6.342, 6.923, 9.483, P<0.05, had difference statistically significance. Compared the curative effect of two groups after treatment, the observation group excellent, effect, in vain was 18, 14, 5 cases, the effective rate was 91.4% lower than the control group, χ2=8.483, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Small dose of topiramate and oxcarbazepine therapy had a significant effect, less adverse reactions for children with epilepsy.

[Key words]Oxcarbazepine, Low-dose topiramate, Epilepsy in children

托吡酯药物是一种广谱抗癫痫药物，能够缓解癫痫的临床症状。但多数药物均会产生较多的并发症，治疗效果不尽如人意[1]。因此，通过降低托吡酯的剂量，联合奥卡西平药物对患儿进行治疗，效果显著，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年12月～2014年12月我院收治的70例癫痫患儿。按照简单随机法随机分成观察组和对照组，各35例。诊断标准如下：均经过临床或者脑电图确诊，诊断依据为1981年国际抗癫痫联盟公布的癫痫国际分类标准。观察组中男21例，女14例，年龄3～12岁，平均年龄为（6.1±4.1）岁。对照组中男22例，女13例，年龄4～11岁，平均年龄为（6.4±3.8）岁。本实验获得院伦理协会及患者及其家属主动同意。对比两组患儿的年龄、性别等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。1.2方法

两组患儿在治疗前以常规药物镇静，同时检查血常规等项目，确诊未出现异常后，均以奥卡西平（诺华制药，P 0151）药物进行治疗。对照组患儿以正常的托吡酯（西安杨森，110905634）进行治疗。首次的剂量为300 mg/d，早晚各1次，每次150 mg，观察癫痫发作情况。患儿的病情控制较差时，立即增加剂量，每次增加50 mg，至最大为每天服用400 mg。观察组以小剂量托吡酯治疗，首次的剂量为100 mg/d，早晚各1次，每次为50 mg，7 d增加1次剂量，为50 mg，第3 W后以每天200 mg进行治疗，一旦效果较差时，需要增加剂量，剂量为25 mg，最大为200 mg。两组患儿疗程的确定主要依据对照组的丛集性发作间隔时间，最少为3个月。从最后1次癫痫疾病发作起，患儿需要继续服用药物至两倍的丛集性发作间隔时间。对两组患儿进行随访，时间为18个月，采取电话随访的方式，频率为2～3 W 1次，内容主要分析治疗情况及不良反应。

1.3疗效标准

癫痫发作减少率＝（用药前癫痫发作次数-用药后癫痫发作次数）/用药前癫痫发作次数。疗效标准如下[2]：显效：当服用药物4 W之后，癫痫发作次数降低，3个月后降低75%以上时，治疗结束后并未出现复发。有效：服用药物4 W之后，发作次数降低，当服用药物3个月后，发作次数降低至50%以上时，治疗结束后再发作次数低于2次或者未出现复发。无效：当服用药物4 W后，发作次数并未出现降低，治疗3个月后发作次数降低50%，经过治疗结束后再次发作或加重。有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

对所有数据均用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿住院时间、治疗时间和癫痫发作情况对比分析

观察组的住院时间、治疗时间和癫痫发作减少率分别为（19.65±2.84）d、（7.11±2.03）个月和（65.43±11.12）%，对照组分别为（24.23±3.12）d、（8.23±2.34）个月和（75.12± 11.43）%。与对照组相比，观察组患者的住院时间、治疗时间更短，癫痫发作减少率更低，对比后，t=6.342、6.923、9.483，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者治疗后疗效分析

对两组患者治疗后疗效进行分析，观察组显效、有效、无效分别为18、14、5例。有效率为91.4%，对照组分别为16、13、6例，

有效率为82.9%，χ2＝7.234，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3两组患者治疗后不良反应分析

观察组患儿的不良反应发生率为42.9%（15/35），其中头痛6例、感官感觉异常6例、贪睡3例，对照组不良反应发生率为62.9%（22/35），其中头痛12例、感官感觉异常9例、贪睡1例。观察组不良反应的发生率低于对照组，对比分析后，χ2=8.483，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

观察组的住院时间、治疗时间、癫痫发作减少率低于正常剂量托吡酯联合奥卡西平治疗。同时观察组患儿的有效率更高，不良反应更少，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明以小剂量托吡酯联合奥卡西平能够降低不良反应。托吡酯能够通过众多途径进行抗癫痫[3]，在加量的过程中，能够调控神经系统，加强治疗癫痫的效果，但增加使用量后，患儿的感觉、思维异常、嗜睡等发生率也逐渐增加，不良反应严重时需要立即停止治疗。

综上所述，小剂量托吡酯联合奥卡西平对于小儿癫痫疾病的疗效显著，不良反应少，有助于患儿康复。

参考文献

[1]戴园园，沈栋林，李蕊，等. 奥卡西平对癫癎患儿外周血MDR1表达的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（13）：16-18.

[2]曾凡明. 奥卡西平治疗癫痫的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2011，9（1）：16-17.

[3] 臧召霞, 魏亚芬, 朴钟源, 等. 托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的效果观察[J]. 中外医疗, 2015（3）：61.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.099

【文章编号】1674-9308（2015）26-0138-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R729