子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的临床观察

陆玉霞

子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的临床观察

陆玉霞

【摘要】目的 对比子宫内膜异位症采用传统开腹手术与腹腔镜手术进行治疗的效果。方法 对我院2013年1月～2015年1月收治的80例子宫内膜异位症患者，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组与对照组的肛门排气时间、尿管留置时间、拆线时间、住院天数对比，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组与对照组妊娠率分别为62.5%、37.5%，观察组妊娠率较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术进行治疗，可获得较为理想的效果，加快疾病痊愈速度。

【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜手术；治疗效果

作者单位：025450内蒙古赤峰市巴林左旗医院妇科

Comparison Curative Effect of Traditional Laparotomy and Laparoscopic Surgery in Treatment of Endometriosis

LU Yuxia Chifeng City Balin Zuoqi Hospital Gynaecology Department in Inner Mongolia, Chifeng 025450, China

[Abstract]Objective Compared with endometriosis with traditional laparotomy laparoscopic surgery treatment effect. Methods Selected 80 examples of intrauterine membrane in patients with endometriosis from January 2013 to January 2015 in our hospital, the observation group treated with laparoscopic surgery, the control group with traditional surgery treatment, compared with the treatment effect of two groups,

Results The observation group and the control group with anal exhaust time, urine tube indwelling time, remove the time, hospitalization days has obvious, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group and control group in a pregnancy rate was 62.5% and 37.5%, the observe group pregnancy rate was higher, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Endometriosis treated by laparoscopic surgery treatment can obtain ideal effect, speed up the patients disease recovery.

[Key words]Endometriosis, Laparoscopic surgery, Treatment effect

妇科临床常见疾病中子宫内膜异位症具有较高的发病率，临床以月经不调、慢性盆腔痛、痛经、不孕、性交痛等表现为主，常并发卵巢巧克力囊肿或者不孕症状[1]。以往子宫内膜异位症临床治疗以传统开腹手术为主，但该手术对患者机体造成较大的影响。随着腹腔镜技术的快速发展，其因术后恢复快、创伤小、疼痛少等优势，被广泛的用于子宫内膜异位症患者的临床治疗中。对比传统开腹手术、腹腔镜手术的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机抽取2013年1月～2015年1月于我院就诊的80

例子宫内膜异位症患者作为研究对象，年龄24～35岁，平均年龄（29.3±5.1）岁；不孕时间为1～4年，平均时间为（2.1±1.1）年；经问诊得知，患者均存在慢性盆腔疼痛、月经紊乱、性交痛、痛经等临床症状。参照美国生育协会1996年修改的EMT分期标准进行诊断，其中Ⅰ期患者38例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者10例。参照医学伦理学原则，患者均知情且自愿加入本次研究，分成观察组与对照组，每组40例。两组患者一般临床资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

观察组采用腹腔镜手术治疗，术前进行阴道准备、肠道准备，给予全身麻醉后，通过气管插管确保维持通畅的呼吸道，体位选择头低臀高位。手术过程中通过标准三孔操作法进行操作：（1）以脐部下缘作为第一穿刺点，将气腹针刺入后建立人工气腹，使腹部压力维持在15 mm Hg的范围内，给腹腔壁与腹内脏器分离提供便利。（2）以双侧骼前上棘与肚脐孔连接位置作为第二、第三穿刺点，将相关器材置入后全方位探查患者的盆腔，通过分析患者的病情，分别采用异位病灶电凝术、粘连分离术、卵巢内膜异位囊肿剥除术进行治疗。完成手术后进行止血处理，且冲洗盆腔后进行切口缝合。通过分析患者的具体情况，确定是否放置引流管。对照组通过传统开腹手术进行治疗，其术前准备、麻醉方法与观察组一致。两组患者在完成手术后均采用常规护理干预，同时采用抗生素预防感染，嘱咐患者及时下床进行合理运动。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者手术恢复情况

观察组肛门排气时间、尿管留置时间、拆线时间、住院天数分别为（1.88±0.33）d、（1.18±0.56）d、（4.52±0.77）d、

3　讨论

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，是造成患者不孕的主要因素，有20%～50%的子宫内膜异位症患者并发不孕症状。腹腔镜手术可以同时进行治疗、诊断等工作，能够在手术过程中确定病理类型，并采取针对性的措施进行治疗，在子宫内膜异位症患者的临床中获得较为广泛的应用。崔福莲[2]等指出，相对于开腹手术来说，腹腔镜手术治疗后患者成功妊娠率较高。而本组研究结果显示，观察组妊娠率为62.5%，对照组妊娠率为37.5%，观察组妊娠率较高，P＜0.05，差异具有统计学意义；结果与崔福莲等的研究资料的数据一致。表明通过腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者进行治疗，能够使粘连形成的严重程度、时间得以减少，确保患者受孕机会增多。此外，腹腔镜手术能够在全面封闭的腹腔内执行手术操作，具有术后恢复快、术后粘连少、失血少、损伤小、定位准确等基本优势。因此，子宫内膜异位症患者临床治疗中应该将腹腔镜手术作为首选治疗方法。

综上所述，子宫内膜异位症患者临床治疗中应用腹腔镜手术，不仅能够提高疾病诊断准确性，还能够获得理想的手术效果，降低术后并发症发生率，提高妊娠成功率。（6.07±1.86）d；对照组肛门排气时间、尿管留置时间、拆线时间、住院天数分别为（2.05±0.47）d、（1.67±0.75）d、（7.14±0.65）d、（9.08±5.94）d；相对于对照组来说，观察组手术恢复得较快，P＜0.05，差异具有统计学意义。2.2对比两组患者术后妊娠情况

观察组手术后有25例成功妊娠，妊娠率为62.5%；对照组手术后有15例成功妊娠，妊娠率为37.5%；观察组妊娠率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

参考文献

[1] 陈浮，王毅. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].河北医学，2011，17（1）：77-79.

[2] 崔福莲. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察[J]. 中国民族民间医药，2012（1）：98，102.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.074

【文章编号】1674-9308（2015）26-0104-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.71