探讨经内窥镜气管异物取出术治疗气管异物的疗效

徐英　崔晓媛　林庆艳　张雯　尹虹雷

探讨经内窥镜气管异物取出术治疗气管异物的疗效

徐英崔晓媛林庆艳张雯尹虹雷

【摘要】目的 分析经内窥镜气管异物取出术治疗气管异物的疗效，为临床治疗提供依据。方法 收集2010年8月～2015年8月我院收治的气管异物患者60例的临床资料作为研究对象，根据其治疗方式不同分为对照组和治疗组，各30例。对照组采用纤维气管镜取异物治疗，而治疗组采用电子气管镜异物取出术治疗。分析对比两组治疗的效果。结果 所有患者的异物都顺利取出，但治疗组1次取出率高于对照组，而且取出异物时间少于对照组，对照组并发症有3例，治疗组患者没有发生并发症。结论 电子内窥镜用于气管异物取出治疗效果显著，并发症概率小。

【关键词】内窥镜；气管异物取出术；治疗效果

作者单位：150000哈尔滨，黑龙江省医院

To Explore the Efficacy of Endoscopic Tracheal Foreign Body Removal in Treatment of Tracheal Foreign Body

XU Ying CUI Xiaoyuan LIN Qingyan ZHANG Wen YIN Honglei Heilongjiang Province Hospital, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of endoscopic tracheal foreign body removal in the treatment of tracheal foreign body, and to provide the basis for clinical treatment. Methods The clinical data of 60 patients with tracheal foreign body in our hospital from August 2010 to August 2015 were collected. The clinical data of patients with foreign body in our hospital were treated as the research object. According to the different treatment methods, 30 patients were treated with the treatment of foreign bodies in the control group, while 30 patients in the treatment group were treated with electron bronchoscopy. Analyzed and compared the effect of the two groups of treatment. Results After treatment, all patients were successfully removed, but the treatment group was significantly higher than the control group, and removal of foreign body time was significantly less than the control group, the control group of 3 cases of complications, the treatment group of patients without complications. Conclusion It is concluded that the electronic endoscope is effective in the treatment of tracheal foreign body removal, and the probability of complications is small.

[Key words]Endoscopy, Removal of foreign body, Treatment effect

气管异物属于急重疾病之一，在临床上归于耳鼻咽喉科系统[1]，发生频率较高，且病症发病通常较急，容易引起严重的并发症。一般情况下，停留在气管内异物时间，其越久危害越大。因此，针对气管异物患者必须采取措施，尽早将异物取出，可避免患者发生窒息和其他并发病的情况，通常这类情况治疗时会有一定的困难及特殊因素。以往临床诊断主要依据明确的临床症状、吸入史，并借助对患者进行体征、胸部X线、CT扫描等仪器的操作，及时准确诊断患者病情[2]。经过确诊后，需要第一时间告知患者该病症的严

重危害性，同时将相关手术中容易比较容易发生的并发症和可能存在的危险性一并告知患者，争取患者的配合，使手术顺利开展。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2010年8月～2015年8月我院收治的气管异物患者60例，其中男性34例，女性26例，年龄18～70岁。其中病程在2 h以内10例，病程在1 d以内19例，病程在3 d内30例，病程长达7 d有1例。所有患者都有呛咳病史，气管异物症状及短暂的吸气困难，同时伴有声音嘶哑、咳嗽喘鸣、失音气紧等症状，严重的患者还会有呼吸“三凹征”[3]，肺呼吸音出现减弱征兆甚至是消失，经过胸部CT扫描发现患者存在气管异物的可能性。根据治疗方式的不同将患者分为对照组和治疗组，各30例。

1.2方法

为了保证手术的顺利进行，所有患者要求在手术前6 h内禁止饮食，为防止唾液分泌过多，在手术前30 min肌肉注射阿托品针。麻醉后，对照组采取经纤维气管镜取异物，而治疗组实施电子气管镜异物取出术治疗。治疗组的具体操作方法为：（1）首先进行全身的麻醉，同时要保留自主呼吸的能力，然后进行异物取出手术，一般通过鼻内窥镜或是电子喉镜电视的显示功能，在清晰观察症状的情况下进行治疗。一般手术开始时患者采取仰位并平卧的姿势将肩头垫起，实施麻醉处理。用1%丁卡因胶浆对患者的声带和气管壁黏膜进行强化麻醉，再给予患者2 min以上的面罩给氧，血氧饱和度控制在98%以上。此时手术助手持麻醉喉镜站在旁边，将患者会厌提起，充分暴露声门，手术实施者通过口腔插入鼻内窥镜检查气管和支气管，如看到异物就实施充分吸痰，从内窥镜退出后再进入气管或是支气管要携带异物钳，最好一次性取出异物，否则就要进行多次或反复操作直到将异物取出，直至没有残留的异物存在为止。当异物经口腔径路无法取出时，采取气管切开，利用切口将内窥镜深入的方式取出异物。

1.3统计学方法

所得数据采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗组取出异物时手术时间平均（41.2±11.1）min，对照组平均手术时间（49.3±13.5）min。治疗组手术时间短于对照组缩。治疗组一次取出率25%，二次取出率18%，三次及以上取出率7%。对照组一次取出率15%，二次取出率17%，三次及以上取出率15%。两组一次取出率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，治疗组无并发症发生，对照组发生3例并发症。

3　讨论

异物大都是坚果类、豆类以及细小骨头，常常存在于气管内、右支气管、左支气管，临床上常利用电子内窥镜进行手术治疗，因为在显示器中可以直接进行，观看视野开阔而且清晰度高，可以直接查看气管和支气管内的状况。一方面能够准确判断异物的位置，另一方面也能够保证清除异物时确保没有残留，此外，治疗时间加快，避免出现并发症，对患者康复有益，提供治疗的准确性和安全性。

参考文献

[1] 廖敏，邱荣敏，时培才，等. 经内窥镜气管异物取出术104例分析[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（1）：69.

[2] 占六娇. 30例经内窥镜小儿气管异物取出术的疗效观察[J]. 健康必读（下旬刊），2012，5（7）：60-61.

[3] 李景霞，钟彦，陈秉辉，等. 气管异物857例治疗体会[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2005，11（4）：F0003.

通讯作者：尹虹雷，E-mali：85741601@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.065

【文章编号】1674-9308（2015）26-0092-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R562