血浆中脑钠素（BNP）在急性心肌梗死（AMI）后的水平变化研究

祝红娟

血浆中脑钠素（BNP）在急性心肌梗死（AMI）后的水平变化研究

祝红娟

【摘要】目的 研究血浆中脑钠素（BNP）在急性心肌梗死（AMI）后的水平变化情况。方法 对比 AMI患者和健康人两组间BNP变化。结果观察组患者24 h之内的BNP血浆水平明显增高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者的血浆BNP值对心肌梗死作出早期诊断具有积极的价值。

【关键词】急性心肌梗死；脑钠素；诊断

作者单位：157400 黑龙江省宁安市人民医院检验科

急性心肌梗死是导致血性心力衰竭的主要发病原因，就目前而言，临床方面针对BNP的研究重点主要在心力衰竭上，而在急性心肌梗死方面投入的研究力度还比较小[1]。患者发病之后，其心脏利钠肽系统就会被激活，血浆BNP水平会随着不断升高。所以，发生急性心肌梗死之后测定患者血浆之中的BNP水平浓度对鉴别患者是否存在心功能不全及其心脏事件发生率具有重要意义[2]。本文选取我院收治的35例急性心肌梗死患者进行研究，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2014年4月我院收治的35例急性心肌梗死患者作为观察组，全部患者均符合WHO制定的急性心肌梗死的诊断标准[2]；其中男18例，女17例，患者年龄42～54岁，平均年龄（48.5±1.2）岁；另选取35例健康人作为对照组，其中男20例，女15例，年龄40～53岁，平均年龄（45.5±1.3）岁；对比两组患者的临床资料，差异无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

观察组患者采用ELISA（酶联免疫法）对入院及24 h的血浆BNP水平进行检测，操作步骤按照试剂盒上的要求进行。

1.3 统计学分析

使用SPSS18.0软件包对本组实验所的数据作统计处理，其中得到的计量资料以（平均值±标准差）（x-±s）表示并将两组间的计量资料行t检验，若P＜0.05则充分表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组血浆BNP水平情况

观察组患者24 h之内的BNP血浆水平（1 469.41±346.55）ng/ml明显增高，同比对照组（32.94±0.4）ng/ml，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析观察组临床结果和血浆BNP水平关系

观察组中发生心脏事件的血浆BNP为（13 211.67±11 637.66）ng/ml，没有发生心脏事件的血浆BNP为（1 085.43±828.26）ng/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性心肌梗死是心血管疾病中的一种，属于对人体健康危害十分严重的疾病之一，尤其在大部分发达国家均将其视为身体的首位杀手，是导致死亡的关键原因。心力衰竭是一种心脏循环障碍症候群，以心肌损伤、心肌结构和功能变化等为主要病因，严重时可导致休克或死亡，对患者生命安全威胁较大。伴发心源性休克的急性心梗死是目前心血管内科疾病中的重大挑战之一，随着临床研究的不断深入，现代医学科技水平的不断提高，人们对该疾病的发病机制有了更加充分的了解，且认识也逐渐深入，很多新的诊治方法和手段层出不穷，在临床上的应用也越来越广泛。尤其是再血管化治疗的研究，改善患者预后质量。梗死延展和梗死心肌的扩张时AMI伴发心源性休克的重要原因之一，梗死延展是坏死区域向梗死区域延伸。一般梗死心肌中没有坏死过程的进展，这主要是由于心室收缩期的切应力使得坏死心肌肌束断裂，造成梗死范围扩大，导致心室功能受损。心源性休克时，冠状动脉灌注压会下降，继而对心室泵产生影响，降低患者心排出量，使得患者其他的身体器官也都受损，继发心源性休克。根据数据显示，大于50%的心源性休克患者的左心室明显较小。

根据大量临床研究结果显示，导致患者心力衰竭的主要原因是急性心肌梗死（AMI），但发病人群数量不多。所以，如何鉴别AMI发病之后是否会发展成为心血管病一直以来都是临床重点研究和高度重视的内容[3]。AMI后，患者的血浆BNP（脑钠素）会随着不断升高，BNP主要是由心室分泌出来的一种由32各氨基酸组成的利钠激素，其和室壁张力呈现正相关。据相关文献报道显示：AMI后BNP水平若一直处于上升趋势，则表明预后情况不佳。而AMI后血浆BNP之所以会直线上升，其机制可能是心肌梗死发病区以及未发生心肌梗死的位置，二者交界部位牵拉会导致心肌室壁张力不断增加，导致血浆BNP浓度增加的原因之一就在于室壁张力的促进作用。

AMI之后，心力衰竭的级别越高，则表示发生心脏事件的可能性越大，由此可以证明血浆BNP浓度可看做反映心衰严重程度的客观标准之一，血浆BPP浓度越高，表示心衰程度越严重。本组研究结果显示，观察组患者24 h之内的BNP血浆水平（1469.41±346.55）ng/ml明显增高，同比对照组（32.94±0.4）ng/ml，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中发生心脏事件的血浆BNP为（13 211.67±11 637.66）ng/ml，没有发生心脏事件的血浆BNP为（1 085.43±828.26）ng/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此充分表明AMI和血浆BNP升高关系密切，在诊断过程中，应注意血浆BNP浓度变化。

总之，急性心肌梗死患者发病之后，若其血浆BNP值呈明显升高变化，主治医生首先应该判断患者是否已发生心肌梗死，以尽快作出早期诊断并采取及时有效的救治措施，保障患者生命安全和预后效果。

参考文献

[1] 王蓉，李友元，杨宇.急性脑梗死患者血浆脑钠素水平变化及临床意义[J].中华老年医学杂志，2012，25（5）：356-357.

[2] 杜同信，王自正，王书奎，等.AMI患者血浆BNP，ET，CRP，ANP水平变化与临床观察分析[J].放射免疫学杂志，2014，17（1）：6-7.

[3] 杜同信，王自正，王书奎，等.急性心肌梗死患者Mb，TnI，BNP和HCY水平变化与临床分析[J].放射免疫学杂志，2014，17（5）：398-400.

The Plasma Levels of Brain Natriuretic Peptide (BNP) in Patients With Acute Myocardial Infarction (AMI) Study of the Change

ZHU Hongjuan, Laboratory of Ning'an City People's Hospital, Ning'an 157400, China

[Abstract]Objective To study the plasma levels of brain natriuretic peptide (BNP) in patients with acute myocardial infarction (AMI) after the change level.Methods the changes of BNP between the two groups comparison between AMI patients and healthy people.Results The observation group patients with 24 h within the plasma levels of BNP was significantly increased compared to the same period, with statistically significant difference between groups (P<0.05).Conclusion The level of serum BNP in patients with acute myocardial infarction value to make early diagnosis of myocardial infarction with positive value.

[Key words]Acute myocardial infarction, Brain natriuretic peptide, Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.136

【文章编号】1674-9308（2015）11-0164-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541