综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析

徐影

综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析

徐影

【摘要】目的 观察综合护理干预对初产妇产后出血的效果。方法 随机将160例初产妇分为两组。对照组行常规护理措施，观察组在对照组基础上行综合护理干预。结果 观察组总产程、产后出血发生率、分娩后2 h、24 h 出血量均优于对照组（P＜0.05）。结论 对初产妇实施综合护理干预可明显降低产后阴道出血量以及出血发生率。

【关键词】护理干预；产后出血；初产妇

作者单位：157599 黑龙江省穆棱市便民社区卫生服务中心

产后出血是引起我国产妇死亡的重要因素[l]。造成产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘原因以及凝血机制障碍。近几年，产后出血的概率呈升高趋势，严重威胁了产妇的生命健康[2]。本研究选择160例初产妇，观察综合护理干预对初产妇产后出血的效果。现将结果总结报道如下

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机将160例初产妇分为两组，每组80例。所有产妇均为初产妇，其中观察组年龄：23～37岁，平均年龄（30.1±2.2）岁；孕周：35～43周，平均（39.1±1.3）周；对照组年龄：21～36岁，平均年龄（30.4±2.0）岁；孕周：35～43周，平均（39.0±1.4）周。诊断方法：间歇性出血、有凝血块情况，按压子宫底发现阴道流出大量血液血块；子宫松软严重者子宫轮廓模糊；按压宫底可压出积血。处理方法：根据出血原因，迅速采取相应止血措施；并同时补充血容量、纠正失血性休克以及预防感染等措施。两组患者在孕次以及孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 出血量测定方法

胎儿娩出1 d内出血量大于500 ml者属于产后出血出血量测定方法。测定方法主要包括容积法、面积法及目测法：（1）经阴道分娩：胎儿娩出后，采用量杯直接测量弯盘中血量，同时目测其余出血量。分娩完成后，计算产后2~24 h总出血量；（2）剖宫产分娩：切开子宫壁后，清理羊水，并记录羊水量，术后记录负压瓶中液体量，术中出血总量=刻度差+纱布、布类出血量（面积法计算），其它出血测量方法参考（1）。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，主要包括：（1）心理护理与健康教育：根据患者发生的情感及负面情绪，制定有关干预方法，进行心理辅导。运用适当的心理调节方式，使患者减轻心理压力，避免患者因病情重、预后差等多方面因素出现负面情绪，使其感受到家庭以及社会的关心支持。同时应该增强健康教育工作如建议患者排空膀胱，防止因膀胱充盈而引起产程延长。（2）子宫按摩：医护人员可按摩患者子宫，从而刺激子宫收缩，达到压出积血以及止血的目的。子宫按摩时必须遵守无菌操作规范。助产师将手置于患者宫底并轻柔按摩。（3）生命体征、病情监控：由于该病情复杂多变，极易产生休克，严重影响产妇生命健康。因此术后给予产妇心电、血压以及氧饱和度监测，定时监测体温。注意患者生命体征的变化，增加巡视次数。护理人员应为患者营造良好、安静的环境，让患者能安心休息。患者夜间休息时，应将各仪器报警设置调整至合适范围，提高患者睡眠质量。

1.4 评判标准

痊愈：生命体征稳定，临床表现如尿量、宫缩性恢复正常；显效：生命体征稳定，临床表现如尿量、宫缩性显著改善；有效：生命体征较稳定，临床表现如尿量、宫缩性有所改善；无效：宫缩、尿量等无明显改善甚至加重。

1.5 统计学分析

使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（x-±s）表示，均数比较采用配对t检验，计量数据采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床有效率对比研究

观察患者有效率为95.0%（痊愈：35例，显效22例，有效19例，无效4例），对照组有效率为75.0%（痊愈：30例，显效18例，有效8例，无效24例）。比较两组总有效率，发现观察组有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各指标对比研究

观察组总产程、产后出血发生率、分娩后2 h、24h出血量分别为（10.98 ± 2.53）h、2.50%、（83.5±10.8）ml、（162±15.7）ml，对照组分别为（12.28 ± 2.86）h、11.25%、（146.7±16.5）ml、（208.4±20.8）ml。观察组上述各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

本研究中产后出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力为主要因素。有关研究资料表明[3]，宫缩乏力是引起产后出血的重要因素，其危险因素有子宫肌瘤、巨大儿、多胎儿以及妊高症等。根据出血原因，迅速采取相应止血措施；并同时补充血容量、纠正失血性休克以及预防感染等措施。对于子宫收缩乏力性出血产妇，应给予适当的心理护理，避免患者出现紧张以及恐惧等心理，早期进行保守救治方式如子宫按摩、静脉注射宫缩素。对于胎盘原因产妇，胎儿娩出后，如果考虑有胎盘滞留时，应进行宫腔检查[4]。胎盘剥离后立即取出，如果发生胎盘粘连，则可徒手剥离胎盘，若仍剥离困难可行清宫术。对于凝血机制障碍产妇，提前开通静脉通道，出现产后出血时，应进行对症治疗，增强机体凝血机制，同时补充血容量以及凝血因子等方法，维持血液灌注及供氧状态。综上所述，对初产妇实施综合护理干预可明显降低产后阴道出血量以及出血发生率。

参考文献

[1] 程慧彦，刘红燕，张立会.产后出血的原因、应对措施及预防[J].中国妇幼保健，2011，26（21）：3341-3343.

[2] 王安华，郝宏光，王艳英，等.产后出血患者的临床分析[J].中国实用医药，2010，5（10）：71-72.

[3] 韩莉.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者中应用效果探讨[J].心理医生（下半月版），2012（7）：189-190.

[4] 叶小丽，黄燕，周纯丽.催产素在引产与催产中的护理和监护[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：123-124.

Analysis of Comprehensive Nursing Intervention to Prevent Bleeding of Primipara After Effect

XU Ying, MuLing convenient community health service center, Muling 157599, China

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention for first-time mothers postpartum hemorrhage.Methods 160 cases of primipara randomly divided into two groups.The control group routine nursing measures, the total labor group in the control group based uplink comprehensive nursing intervention.Results The total labor group, the incidence of postpartum hemorrhage, 2 h, 24 h after birth the bleeding were significantly better than that of control group (P<0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention for primipara can obviously reduce the incidence of postpartum vaginal haemorrhage amount and bleeding.

[Key words]Intervention, Postpartum hemorrhage, Primipara

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.106

【文章编号】1674-9308（2015）11-0128-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7