180例急性阑尾炎患者的护理干预研究

刘影

180例急性阑尾炎患者的护理干预研究

刘影

【摘要】目的 分析护理干预在急性阑尾炎患者恢复过程中的作用。方法 收集急性阑尾炎患者180例。分为两组，护理组加强对患者进行术前护理、术中护理、术后护理。对比观察并发症出现率，出院时间，出院满意度调查问卷。结果 护理组急性阑尾炎患者与常规组比较出院满意度更高，恢复更快，有统计学意义。结论 护理干预在急性阑尾炎患者恢复过程中具有重要作用。

【关键词】急性阑尾炎；护理干预；恢复过程

作者单位：157011 黑龙江省牡丹江市第一人民医院普外二科

急性阑尾炎是外科的多发病，临床常见，具有发病急、变化快的特点。笔者在长期日常工作中发现科学合理的外科护理直接影响急性阑尾炎的治疗及预后，通过长期观察，从事此项研究，总结如下。

1　临床资料

我院2012年1月～2014年12月收治急性阑尾炎病例180例。男性急性阑尾炎96例，女性急性阑尾炎84例，年龄12～72岁；护理干预组急性阑尾炎患者平均住院时间7.8天；护理干预组急性阑尾炎患者单纯性急性阑尾炎占52.22%，化脓性急性阑尾炎占22.22%，坏疽穿孔性急性阑尾炎占22.22%，阑尾脓肿急性阑尾炎3.33%。

2　护理措施

2.1 实验分组

收集急性阑尾炎患者180例。随机分为两组，护理组90例予护理干预；常规组90例予一般常规护理。

2.2 护理干预

（1）术前护理：关心支持和细心照顾是针对急性阑尾炎患者心理护理的基本内容。根据患者病情予关心支持，心理安慰。针对急性阑尾炎症状及时予以解释工作，从而可以减轻患者的焦虑情绪，增强患者信任程度及配合程度，起到促进疾病康复的目的。通过关心支持和细心照顾患者能够充分了解急性阑尾炎病情、治疗过程及各种注意事项，避免由于患者的不知情而影响治疗方案。

认真仔细观察急性阑尾炎患者全身情况与精神状态，协助完成急性阑尾炎患者术前各项检查，密切观察护理干预组急性阑尾炎患者的生命体征并详细记录。分析病史，重点观察腹部变化以及相关症状，针对异常情况如腹痛加剧或腹膜刺激征，及时告知责任医师。针对入组急性阑尾炎需要禁食水的患者，详细讲解禁食的目的，禁食期间注意观察入组患者的能量需要及水与电解质的平衡。

（2）术中护理：术中，主动与护理干预组急性阑尾炎患者交谈，减轻患者对急性阑尾炎手术的恐惧心理，最大限度确保舒适体位与安全，充分暴露急性阑尾炎手术视野，方便责任医生手术操作；手术过程中密切观察并详细记录护理干预组急性阑尾炎患者的生命体征及病情变化。

（3）术后护理：术后常规去枕平卧位6～8小时，保持护理干预组急性阑尾炎患者呼吸道通畅；监测急性阑尾炎患者术后血压，待血压平稳后，取半卧位，降低腹壁切口张力，同时急性阑尾炎患者术后半卧位对血液循环具有一定的帮助意义，并且急性阑尾炎患者术后半卧位利于术后引流和防止膈下感染。细心讲解离床的意义，鼓励离床，注意安全，利于帮助肠蠕动恢复和防止肠粘连活动。急性阑尾炎患者术后老年患者叮嘱保暖，注意叩背，预防坠积性肺炎[1]。急性阑尾炎患者术后患者定时监测生命体征，观察腹部症状和体征，及时发现腹腔脓肿等并发症。

注意保持引流管通畅，防止引流管扭曲和受压，详细记录引流液的量，注意观察引流液的颜色。对于患者疼痛与心理安慰，根据疼痛程度，选择止痛方法，指导、协助体位改变以减轻腹壁切口的张力并缓解疼痛，指导患者调整呼吸，也可遵医嘱使用抗菌药物，控制感染，减轻疼痛。针对饮食方面。加强护理，制定饮食指导，消除患者的顾虑同时1周内忌灌肠和使用泻剂。

2.3 观察指标

观察患者并发症出现率，出院时间，出院满意度调查问卷。

2.4 统计分析

采用SPSS17.0统计软件统计分析，选择t 检验和χ2检验，P ＜0.05 为差异有显著性。

3　结果

3.1 基本情况分析

男性急性阑尾炎96例，女性急性阑尾炎84例，年龄12～72岁；护理干预组急性阑尾炎患者平均住院时间7.8天；护理干预组急性阑尾炎患者单纯性急性阑尾炎占52.22%，化脓性急性阑尾炎占22.22%，坏疽穿孔性急性阑尾炎占22.22%，阑尾脓肿急性阑尾炎3.33%。两组比较P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

3.2 观察指标分析

出院满意度调查问卷与常规组71%比较，护理干预组患者97.8%，具有显著统计学意义；护理干预组患者并发症出现率0.42%，常规组5.72%；出院时间护理干预组患者明显缩短，均具有统计学意义，P＜0.05。

4　讨论

迄今，据流行病学统计，急性阑尾炎病死率在0.1%，如果护理不佳，合并弥散性腹膜炎，病死率超过7%；在我国每年均有大量人口死于急性阑尾炎[2-3]，护理在急性阑尾炎的治疗和康复过程中意义重大，据研究显示，出院满意度调查问卷与常规组71%比较，护理干预组患者97.8%，具有显著统计学意义；护理干预组患者并发症出现率0.42%，常规组5.72%；出院时间护理干预组患者明显缩短，均具有统计学意义，P＜0.05。因此，对于急性阑尾炎患者要消除麻痹大意思想，加强护理意义重大。

参考文献

[1] 孙玉成.老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科诊疗方案[J].中国医药指南，2011，9（5）：117-118.

[2] 陈兰，莫珍，赵明锦.急性化脓性阑尾切除术及护理[J].全科护理，2009，15（3）：76-77.

[3] 吕钊红，王艳，刘玉萍.对阑尾炎患者围手术期护理干预的临床效果探讨分析[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：42-43.

Study on Nursing Intervention of 180 Cases of Acute Appendicitis

LIU Ying, Mudanjiang City, Heilongjiang Province, the First People's Hospital, Second Department of General Surgery, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective Analyzing the role of nursing intervention in patients with acute appendicitis.Methods Retrospective analysis 180 cases which were diagnosed as acute appendicitis.These cases were divided into two groups.Strengthening care grouppatients'preoperative care, nursing care, post-operative care.Careincludes general care, and discharge time, hospital satisfaction questionnaire.Results Compared with those in General Hospital acute appendicitis patients, the patients of care group own satisfaction higher, faster recovery, and statistical significance, with statistically significant.Conclusion Nursing intervention in patients with acute appendicitis recovery plays an important role in the process.

[Key words]Acute appendicitis, Nursing intervention, The recovery process

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.088

【文章编号】1674-9308（2015）11-0106-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473