经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症的临床分析

杨军

经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症的临床分析

杨军

【摘要】目的 对经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症的临床疗效进行分析。方法 选取于2014年1～8月期间在我院接受经尿道电汽化切除术治疗的43例前列腺增生症患者的临床资料以及手术资料进行回顾性分析。结果 患者国际前列腺症状评分（IPSS）由(31.9±3.5)分下降至（8.5±0.4）分，最大尿流率由术前的（9.2±3.8）ml/s上升至（16.6±1.6）ml/s，生活质量评分（QOL）由术前的（5.5±0.4）分降至（1.8±0.2）分，术前、术后数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症能够取得十分显著的临床效果，能对增生前列腺组织进行有效切除，同时具有手术损伤小、恢复快、并发症少等诸多优点。

【关键词】经尿道电汽化切除术；治疗；前列腺增生症

作者单位：162400齐齐哈尔，黑龙江省泰来县人民医院

前列腺增生症是临床上一种较为常见的老年男性疾病，主要以前列腺增大，常伴发急性尿潴留等为主要的临床特征。如果没有进行及时、有效的治疗，会给老年男性患者的身体健康以及生活质量带来严重的影响[1]。我院于2014年1～8月期间收治的43例前列腺增生症患者经过经尿道电汽化切除术治疗后取得了良好的效果，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年1～8月期间在我院接受经尿道电气化切除术治疗的43例前列腺增生症患者作为本次的研究对象，患者年龄45～78岁，平均年龄（62.4±3.5）岁；病程8个月～18年，平均病程（5.6±2.4）年；直肠指检前列腺增生程度：3例Ⅰ度，22例Ⅱ度，18例Ⅲ度；18例患者并发心、肺、脑疾患，11例患者并发肾功能不全，5例患者并发膀胱结石，4例患者并发糖尿病；前列腺体积25.2～163.2 ml，平均（76.8±11.9）ml，残余尿量（131.8±38.8）ml，最大尿流率（9.2±3.8）ml/s；国际前列腺症状评分（IPSS）平均为（31.9±3.5）分，生活质量评分（QOL）平均为（5.5±0.4）分。以上所有患者均有不同程度的尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等症状。

1.2 方法

入院后先对患者的并发症进行治疗，在患者的血压、血糖等情况进行有效控制后再进行手术。先对患者进行连续硬膜外麻醉，对患者采取截石位；仪器采用德国产Wolf（F24）电切镜，电汽化功率范围为240～270 W，电凝功率范围为60～80 W，进行插镜处理后对患者的尿道以及膀胱情况进行观察，然后对尿道内口至精阜的距离进行测量。如果患者有膀胱结石，则需要对患者采用气压弹道碎石或大力钳碎石。在耻骨上膀胱处作穿刺造瘘，然后采用生理盐水进行连续低压冲洗，以保持术野清晰以及手术的连贯性。如果是中叶增生患者，则需要先汽化切除中叶，然后自尿道内口至精阜切一沟槽，该沟槽要达到前列腺被膜，将膀胱颈5～7点处组织进行切除，然后使膀胱颈后唇与三角区在一平面上；然后将两侧叶及联合部进行分别切除；在处理前列腺尖部时要注意应以外括约肌为限，而不是以精阜为界，以保证术后排尿通畅。如果是高危患者，则应该采用部分切除术，将尿道内口及前列腺尖部处理好。手术完成前对所有的区域进行严格的电凝止血，手术完成后对患者做常规排尿通畅试验，然后置膀胱造瘘管及F20气囊尿管，对膀胱进行1～2 d的间断冲洗后将造瘘管拔除，并给予患者常规的抗生素避免出现感染现象，5 d后将尿管拔除[2]。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

对患者采用经尿道电汽化切除术的治疗效果进行观察，本组的手术时间为22～122 min，平均时间为（38.8±3.3）min；术中出血量24～188 ml，平均为（48.5±4.4）ml；切除前列腺组织重量11～108 g，平均为（34.5±2.3）g。对患者进行为期半年的术后随访工作，国际前列腺症状评分（IPSS）由（31.9±3.5）分下降至（8.5±0.4）分，最大尿流率由术前的（9.2±3.8）ml/s上升至（16.6±1.6）ml/s，生活质量评分（QOL）由术前的（5.5±0.4）分降至（1.8±0.2）分，术前、术后数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

前列腺增生症的发病人群主要是老年男性，并且随着全球人口老年化程度的不断加深，前列腺增生症的发病率也呈现大幅度上升的趋势。传统经耻骨上膀胱前列腺摘除术的治疗方法因手术创伤较大、手术时间长、术中出血量多并且术后并发症多等原因目前已较少应用[3]。而随着经尿道前列腺电汽化切除术的不断发展逐渐弥补了传统手术方法的缺点，并因其术中出血少、操作简便、患者恢复快等优点以被广泛应用于前列腺增生症的临床治疗中。经尿道前列腺电汽化切除术手术中的灌洗液为生理盐水，对低钠血症的发生率进行了有效的降低；高频电流仅仅是在局部形成回路，不会通过人体，对闭孔神经反射及膀胱损伤进行了有效地避免；同时该种手术方法是一种冷切割，对术后勃起功能障碍发生率进行显著降低[4]。

在本次研究中，对在我院接受经尿道电汽化切除术治疗的43例前列腺增生症患者的临床资料以及手术资料进行回顾性分析，结果显示，对患者进行为期半年的术后随访工作，患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）均显著低于治疗前，最大尿流率显著高于术前，差异显著，治疗有统计学意义（P ＜0.05）。综上所述，采用经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症能够取得十分显著的临床效果，能对增生前列腺组织进行有效切除，同时具有手术损伤小、恢复快、并发症少等诸多优点，已成为目前临床上治疗前列腺增生症的首选方法之一。

参考文献

[1] 路彦伟.经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗前列腺增生症的效果观察[J].中国实用医药，2013，8（18）：134-135.

[2] 任瑞民，周俊红，兰晓煦.经尿道电汽化切除术与经尿道电切术治疗良性前列腺增生症疗效及安全性比较[J].医学研究杂志，2009，38（3）：76-81.

[3] 代宏.经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症278例[J].临床医药实践杂志，2008，12（19）：991-992.

[4] 孙宝红，王贲芬.经尿道前列腺等离子电切术的护理干预研究[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：67-68.

Clinical Analysis on Transurethral Vaporization Resection Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

YANG Jun, People’s Hospital, Tai Lai County, Hei Longjiang Province, Qiqihar 162400, China

[Abstract]Objective To explore clinical effect of transurethral vaporization resection in treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods Review and analyze clinical data and surgery treatment data selected from 43 patients of benign prostatic hyperplasia that are treated with transurethral vaporization resection in hospital from January 2014 to August 2014.Results International assessment score for patients’ IPSS has been reduced from (31.9±3.5) to (8.5±0.4), and patients’ maximum urine flow rate has been increased from (9.2±3.8) ml/s to (16.6±1.6) ml/s after surgery treatment; and what’s more, assessment score for patients’ quality of life (QOL) has been decreased from (5.5±0.4) to (1.8±0.2) after surgery treatment.Therebook=7,ebook=340is a great differential between treatment data before and after surgery treatment and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Transurethral vaporization resection is of clinical efficacy in treatment of benign prostatic hyperplasia, hyperplasic prostate tissue can be effectively removed and such a treatment has advantages of minimal surgery trauma, quick recovery and few complications.

[Key words]Transurethral Vaporization Resection, Treatment, Benign Prostatic Hyperplasia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.041

【文章编号】1674-9308（2015）11-0050-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R699