早期超短波与序贯压力联合治疗对手深度烧伤后功能恢复的影响分析

丁杰

·临床分析·

早期超短波与序贯压力联合治疗对手深度烧伤后功能恢复的影响分析

丁杰

目的 探究早期超短波联合序贯压力治疗对手深度烧伤后功能恢复的影响。方法 选取54例手深度烧伤患者随机分为对照组和联合组，每组各27例。对照组行常规治疗，观察组行早期超短波联合序贯压力治疗。结果 观察组患者手功能评分高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 手深度烧伤采用早期超短波与序贯压力联合治疗，手功能恢复良好，治疗效果显著。

手深度烧伤；超短波；序贯压力；功能恢复

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年2月收治的手深度烧伤患者54例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于手烧伤的诊断标准[1]，烧伤部位均已创面愈合1/2～1个月；将患者随机分为对照组和观察组，每组各27例。对照组中男17例，女10例，年龄（36.8±4.4）岁，烧伤手数31只，左手13只，右手18只。观察组中男16例，女11例，年龄（36.1±4.7）岁，烧伤手数30只，左手14只，右手16只；两组患者性别、年龄、烧伤手数等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规康复治疗，观察组采用早期超短波联合序贯压力治疗。根据患者实际病情，早期指导患者主动锻炼手部或掌部关节，活动指关节，行伸展运动或对指/掌运动等。创面愈合早期，皮肤表层较脆弱，可通过早期超短波治疗：治疗仪器为DL-CⅡ五官超短波治疗仪（上海宝山现代医疗器械科技园），频率为27.12 MHz，去除患者手部佩戴的所有金属物品，放置伤手于两电极之间，手与电极之间衬干燥纱布，约0～2cm厚度，使用松紧带对电极进行固定避免移位，每次治疗微量热保持在45～50 mA之间，约20 min/次/天；之后行序贯压力治疗：治疗仪器为IPC-600 0系列空气波压力循环治疗仪（吉林省日成医用电子器材有限公司），设置范围为5～25 Kpa，放置伤手于气压袖套内，调整固定，保证伤手与心脏位置位于同一水平面，依据患者耐受程度调整压强，治疗30 min/次/天；最后根据患者伤手肿胀情况给予患者佩戴大小适当的压力手套。

1.3 观察指标

观察比较治疗前后两组患者手功能评分情况；手功能评分采用上肢功能评分表对患者手功能恢复情况进行评分，评分内容包括手部的抓、捏、握、旋转、书写、取放等33个项目，采用3级评分法，总分99分，最低0分，其中Ⅰ级：总分为0～25分，功能微弱[2]；Ⅱ级：总分26～50分，功能较差；Ⅲ级：总分51～75分，功能差；Ⅳ级：总分76～90分，功能不全；Ⅴ级：总分91～98分，功能完全；Ⅵ级：总分99分，功能完全恢复。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察比较治疗前后两组患者手功能评分情况，治疗前观察组患者手功能评分为（35.8±3.2）分，对照组患者手功能评分为（36.2±3.3）分，两组患者手功能评分情况比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后观察组患者手功能评分为（88.1±2.9）分，对照组患者手功能评分为（63.7±3.5）分，两组患者手功能评分情况与治疗前相比均升高，且观察组患者手功能评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

手烧伤是临床中常见手部损伤，致伤率较其他部位高，占烧伤的44%左右，手烧伤中，伤情可波及全手，一般以手背较多，伤情也最严重，与手背暴露、烧伤时下意识握拳和手背皮肤较薄等因素有关[3]；手深度烧伤深度可累及真皮深层、全层皮肤、皮下脂肪甚至肌肉、骨骼等部位，临床多表现为栓塞皮革样，蜡白或焦黄、焦炭化，自主感觉消失，皮肤干燥，痂下水肿，或可出现树枝状静脉栓塞，严重影响患者正常手部活动，造成手部烧伤功能障碍；为了预防手深度烧伤患者出现手功能障碍，临床中多采用早期封闭创面和早期自主活动为主要治疗方法，且在创面愈合后需及时实施早期康复治疗，以尽快恢复患者手功能，减少烧伤瘢痕，提高患者生活质量。超短波疗法是一种应用波长为1～10 m的超高频交流电作用于人体，以达到治疗目的的方法。用于手损伤早期康复治疗，可以使炎症加速消退不致化脓，当已有组织坏死时则可使炎症局限化，加速脓肿成熟、破溃，促使坏死组织脱落，肉芽组织生长，加速伤口或创面愈合，可有效缩短疗程，提高治愈率。压力治疗也称为加压疗法，主要是指通过对人体体表施加适当压力，以此机械压力促进血液回流，并造成一定程度的缺血缺氧，从而达到预防或抑制皮肤瘢痕增生的目的，避免出现肢体肿胀，可有效改善皮肤表层的痛痒症状，有软化瘢痕的功能。通过不同方法对手深度烧伤患者展开治疗，发现两组治疗后手功能相比治疗前均有改善，且行早期超短波联合序贯压力治疗的观察组患者手功能评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，早期超短波联合序贯压力治疗手深度烧伤临床疗效显著，可促使患者手功能得到有效恢复。

[1]雷磊，米增法，孟红阳，等.桡动脉逆行岛状皮瓣修复手深度烧伤[J].实用医学杂志，2013，29（2）：330．

[2]王素枝，谢玉兰，田春梅.PDCA循环在烧伤患者健康教育中的应用[J].中国继续医学教育，2013，5（4）：48-49．

[3]杨敏烈，赵庆国，吕国忠，等.急诊清创移植皮瓣修复手深度烧伤创面疗效观察[J]．中华烧伤杂志，2011，27（3）：186-188．

Analysis Impact Effect on Early Ultrashort Wave Combine With Sequential Pressure Treatment of Function Recovery After Deep Burn

DING Jie Liaoyuan Mining (Group) General Staff Hospital Burn Department in Jilin Province, Liaoyuan 136201, China

Objective To explore the effect on early ultrashort wave combined with sequential pressure treatment of function recovery after deep burn. Methods Selected 54 cases with hand deep burn were randomly divided into control group and combination group, each group had 27 cases, the control group received routine treatment, the observation group received early treatment of ultrashort wave therapy combined with sequential pressure. Results Observation of hand function in patients was higher than the control group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Hand deep burn with early ultra short wave and sequential pressure treatment, good recovery of hand function and the treatment effect is significant.

Hand deep burn, Ultrashort wave, Sequential pressure, Function recovery

R644

B

1674-9308（2015）16-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．052

136021 吉林省辽源矿业(集团)公司职工总医院烧伤科

为进一步研究手深度烧伤的康复治疗方法，最大限度的恢复患者手功能，我院选取54例患者进行临床研究，具体报道如下。