超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

聂俊青

超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

聂俊青

【摘要】目的 探索超声弹性成像应用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的意义。方法 选择2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的70例乳腺良恶性肿块患者为研究对象，采用回顾性分析法观察分析所选患者的临床资料，患者均由手术方式确诊，均分别采用常规超声检查和超声弹性成像诊断方法进行临床检查，观察分析2种检查方式与手术确诊的符合率情况。结果 超声弹性成像的良性肿块和恶性肿块的检查符合率均优于常规超声检查，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 与常规超声检查相比，超声弹性成像检查能够提高乳腺良恶性肿块鉴别的准确率。

【关键词】超声弹性成像；乳腺良恶性肿块；鉴别诊断；应用意义

作者单位：466700平顶山，中国人民解放军第一五二中心医院

The Application of Ultrasonic Elastography in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast

NIE Junqing The Chinese People’s Liberation Army NO.152 Central Hospital, Pingdingshan 466700, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of ultrasonic elastography in differential diagnosis of benign and malignant breast. Methods Selected 70 cases of benign and malignant breast tumors treated from January 2014 to January 2015 in our hospital were studied. The clinical data of patients with benign and malignant breast tumors were analyzed retrospectively. The patients were diagnosed by routine ultrasonography and ultrasonic imaging. The coincidence rate of the 2 methods were analyzed retrospectively. Results The coincidence rate of benign tumor and malignant tumor in ultrasonic imaging was superior to that of conventional ultrasound, P<0.05, the difference was statistically significant.Conclusion Compared with routine ultrasound examination, ultrasound elastography value.

[Key words]Ultrasound elastography, Benign and malignant breast tumors, Differential diagnosis, Application of significance

乳腺肿块的良恶性准确诊断对进一步的临床治疗工作有意义[1]，临床上常规的超声检查符合率一般较低，限制了超声检查方式在进行乳腺良恶性肿块领域的应用，随着我国的医疗科技水平的进一步发展，超声弹性成像技术以其诊断准确率高[2]，观察指标直观等优势而受到临床诊断的广泛关注，选择2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的70例乳腺良恶性肿块患者作为研究对象，分析超声弹性成像应用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的意义，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的70例乳腺良恶性肿块患者为研究对象，所选患者均由手术方式鉴别肿瘤的良恶性，其中包括良性肿块者50例，包括纤维腺瘤患者31例，炎性肿块患者15例，单纯囊肿患者4例；恶性肿块者20例，包括浸润性导管瘤患者15例，导管内癌患者3例，乳头状腺癌患者2例，患者年龄21～59岁，平均年龄为（38.6±7.3）岁，肿块直径范围为5～30 mm，平均直径（15.9±5.5）mm。

1.2方法[3]

分别采用常规的超声检查和超声弹性成像检查进行术前诊断，常规的超声检查：采用IU 22超声诊断仪器（生产企业为飞利浦公司）进行所选患者的二维超声检查。超声弹性成像检查：研究采用S 2 000彩色多普勒超声探测仪（由西门子公司生产），仪器的探头频率为7～11 mHz，研究采用双幅频率进行检测。

1.3观察指标

观察分析所选患者的肿瘤位置、形态和体积、肿块的密度和扩散情况、内部回声、边界等。此外，超声弹性成像检查时，需要进行所选患者的弹性成像硬度评分，综合上述影像学特征，判断患者的肿瘤良恶性。

1.4评定指标

弹性评分[4]采用5分制，分值上升表示硬度增大，与影像学检查所见病灶颜色有关，各分值的具体特征情况如下所述，1分：患者的病灶呈现大部分或者全部的绿色。2分：患者的病灶周围为绿色，病灶中心为蓝色。3分：患者病灶范围内蓝色和绿色所占的比例基本一致。4分：患者的病灶范围以蓝色为主。5分：患者的病灶呈现大部分或者全部的为蓝色。恶性肿块的特征表现[5]为：病变组织坚硬，粘连度高，活动性低，其硬度是良性肿瘤病灶组织的2～3倍，压迫后变形小，弹性系数大；良性肿块的特征为：组织硬度小，弹性系数小，受压迫后出现较大的变性。

1.5统计学方法

所得数据采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取（平均值±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经过手术方式鉴别，良性肿块者50例，恶性肿块者20例，分别采用常规超声检查和超声弹性成像检查，超声弹性成像检查的良性肿块的检查符合率为94.0%，恶性肿块的检查符合率为90.0%；常规超声检查的良性肿块的检查符合率为76.0%，恶性肿块的检查符合率为65.0%，超声弹性成像的良性肿块和恶性肿块的检查符合率均优于常规超声检查，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

报道指出[6]，我国的乳腺疾病的发病率呈现逐渐上升的趋势，一旦发病，会对女性患者的身体健康，心理健康以及生活质量均造成不良影响，临床上治疗乳腺癌的常规方式为进行外科手术。乳腺疾病的早期发现和准确诊断对制定进一步的治疗方案具有重要意义，临床上采用的诊断方式为超声技术进行检查。超声弹性成像检查（又称为电子触诊）是根据患者的病灶组织弹性系数与外力压迫的关系（具体是指产生的形变程度等），通过观察实时的彩色图像确定组织弹性稀疏的移动幅度大小，一般呈现为红色和蓝色以及绿色3种级别，其中红色标志移动幅度大，蓝色表示移动幅度小，绿色表示移动浮动为中等程度，颜色与病灶组织的硬度具有密切的关系，通过这种直观的量化指标提高了诊断的准确率，降低了鉴别诊断的难度。因此，超声弹性成像检查相对于传统的超声检查，其客观性，准确性，敏感性等性能均表现出更优的特点，根据研究结果（所选患者的肿瘤良恶性均有手术方式进行证实），超声弹性成像检查的良性肿块的检查符合率为94.0%，恶性肿块的检查符合率为90.0%；常规超声检查的良性肿块的检查符合率为76.0%，恶性肿块的检查符合率为65.0%，超声弹性成像检查的良恶性肿块的检查符合率均优于常规超声检查，表明超声弹性成像检查应用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的准确性和可靠性。在采用超声弹性成像检查进行乳腺良恶性肿块鉴别时，需要采用合适的ROI区域进行图像采集，一般将ROI及时的调整到病灶的2倍水平之上。在进行加压处理时，需要控制好力度，如加压不足，会减少硬度较低的良性病变的压迫前后反射回波信号的移动幅度，从而使得诊断结果出现误差，即将良性病变误诊为硬度级别较大的病变；而加压过度则会提高硬度较高的恶性病变的压迫前后反射回波信号的移动幅度，从而将恶性病变误诊为硬度较小的良性病变，使得诊断结果出现误差。

综上所述，与常规超声检查相比，超声弹性成像检查能够提高乳腺良恶性肿块鉴别的准确率。

参考文献

[1]陈丽，章春泉. 超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊中的应用[J]. 全科医学，2013，15（9 C）：3201-3202.

[2] 钟献凤. 探讨超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用价值[J]. 当代医学，2014，20（30）：149-150.

[3] 李新军，倪娜，魏义梅. 超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J]. 国医药指南，2014，12（20）：190-191.

[4] 屈娟娟. 超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].中国实用医药，2015，10（25）：67-68.

[5] 叶细容. 超声弹性成像面积比与改良评分法对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值[D]. 安徽：皖南医学院，2014：291-292.

[6] 热依拉·阿木提. 超声弹性成像技术诊断乳腺良恶性肿块的价值[D]. 新疆：新疆医科大学，2014：383-384.

·技术应用·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.033

【文章编号】1674-9308（2015）26-0045-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445