膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值

乐敏莉

膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值

乐敏莉

【摘要】目的 分析核磁共振联合辅助性检查诊断膝关节隐匿性骨折的临床意义。方法 选取2014年7月～2015年2月于本院进行膝关节MRI（核磁共振）检查的隐匿性骨折患者共34例，分析核磁共振的诊断价值。结果 经过X线检查可知骨皮质和骨小梁连续，未发现线状低密度影。同时，通过核磁共振检查，发现隐匿性骨折，可知股骨内侧髁骨折32.4%，外侧髁隐匿性骨折35.3%，同侧股骨骨折20.6%、胫骨近端骨折与关节面相邻两端骨折均为5.9%。其中双侧膝关节同时骨折为8.9%。结论 为了能让隐匿性骨折患者尽早痊愈，采取核磁共振联合其他辅助性检查，能够提高成功治愈率。

【关键词】隐匿性骨折；膝关节；核磁共振

作者单位：445000 恩施，湖北民族学院附属民大医院放射科

The Diagnostic Value of Magnetic Resonance Imaging for Occult Fracture of Knee Joint

LE Minli The Affiliated Hospital of Hubei Institute for Nationalities Department of Radiology, Enshi 445000, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical significance of magnetic resonance imaging in the diagnosis of occult fractures of the knee joint. Methods Selected 34 cases with occult fractures of the knee join by MRI(nuclear magnetic resonance)examination from July 2014 to February 2015 in our hospital, analysis the diagnostic value. Results X-ray examination showed that the bone cortex and bone were continuous, but no significant linear low density image was found. At the same time, through nuclear magnetic resonance examination, found the hidden fractures, we can find that the femoral medial condyle fracture was 32.4%, lateral condyle fracture was 35.3%, ipsilateral femur fracture was 20.6%, proximal tibia fractures and articular surface adjacent to both ends of fracture were 5.9%. Bilateral knee joint fracture was 8.9%. Conclusion In order to make the occult fracture patients as soon as possible, it is necessary to take nuclear magnetic resonance and other auxiliary examination, to improve the success rate of cure.

[Key words]Occult fracture, Knee-joint, Nuclear magnetic resonance imaging

选取2014年7月～2015年2月于本院进行膝关节MRI（核磁共振）检查的隐匿性骨折患者共34例作为研究对象。采取核磁共振联合其他辅助性检查，使隐匿性骨折患者尽早痊愈，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年2月于本院进行膝关节MRI（核磁共振）检查的隐匿性骨折患者共34例作为研究对象。均符合隐匿性骨折的诊断标准[1]并自愿签署同意书。男25例，女9例，年龄7～61岁，平均年龄（38.3±0.7）岁；临床均表现为不同程度疼痛、难以行走。

1.2一般方法

所有患者均在外伤后1～5天行X线实验室检查，并于6～8天进行核磁共振检查。在采用美国GE公司生产的超导磁共振设备（1.5 T HDxt），采用GPFLEX、8 CTL与3英寸专用线圈。保持取仰卧平躺姿势，取患者膝关节外翻11°～15°，使用横断、冠状面等多个方法进行常规扫描，进行影像检查过程中，选派1名资历丰富的医师进行阅片报告，同时选择另1名主治医师严格审核，分析图像并评估其骨折情况。

1.3观察指标

观察并分析核磁共振对34例膝关节隐匿性骨折患者的诊断价值，并记录各组数据。

1.4统计学方法

所得数据选用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计数资料（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

（1）经过X线检查可知骨皮质和骨小梁连续，未发现线状低密度影。（2）通过核磁共振检查，发现隐匿性骨折，具体发病部位表现在：11例（32.4%）股骨内侧髁骨折，12例（35.3%）外侧髁隐匿性骨折，7例（20.6%）同侧股骨骨折、胫骨近端骨折与关节面相邻两端骨折均为2例（5.9%）。其中双侧膝关节同时骨折为3例（8.9%）。

3　讨论

核磁共振检查能直接矢状面、横断面、冠状面成像及任何角度的成像，对于组织水肿具有极高的敏感性。同时保持较高的分辨率（关节软骨以及骨小梁等多个组织），因此，核磁共振在发现隐匿性骨折方面，无疑优越性更强。核磁共振又是诊断肌腱、韧带以及软骨损伤的主要方法[2]。随着临床工作出现隐匿性骨折的概率越来越高，然而由于其临床症状、病情不够典型，如医生并不了解隐匿性骨折则容易被忽视，加上单方面仅凭X线常规的实验室检查阴性，而排除骨折的可能，很大程度会出现漏诊情况，

使患者的病情加重，乃至延长病程，最终耽误病情出现医疗纠纷[3]。

综上所述，单独依靠X线检查膝关节外伤后未发现骨折，倘若隐匿性骨折患者受伤部位持续疼痛、肿胀，不应排除隐性骨折，可进一步确定是否有前后交叉韧带、无半月板等组织损伤，并采取积极的治疗措施，配合核磁共振共同进行检查，最大程度避免误诊，降低后遗症发生率。

参考文献

[1]路成文，张彬. 膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值[J]. 中国医刊，2014，49（2）：92-95.

[2] 杨淑琴. 核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用[J]. 吉林医学，2011，32（24）：4967-4968.

[3] 张清勇. 膝关节隐匿性骨折行核磁共振诊断的临床报道[J]. 医学信息，2015，28（8）：224-225.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.031

【文章编号】1674-9308（2015）26-0043-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445