重症监护病房病原菌分布情况和其耐药性分析

王明亮

重症监护病房病原菌分布情况和其耐药性分析

王明亮

【摘要】目的 探究重症监护病房（ICU）病原菌分布情况和其耐药性。方法 选取某院2013年9月～2014年5月收治的ICU患者，对送检标本加以培养，并通过VITEK细菌对其加以鉴定。针对检测菌株的构成和标本分布情况、药敏结果应进行分析。结果 分离的病原菌有660株，检验方面的病原菌的标本内，包括前2位分别是痰液72.3%、血液10.6%、引流液7.4%等。结论 革兰阴性杆菌，其非产酶菌对于抗菌类的药物具有较高的敏感度，且真菌对于药物敏感度较好。

【关键词】重症监护病房；原菌分布；耐药性分析

作者单位：277000枣庄市市中区人民医院检验科

Analysis the Drug Resistance of Pathogenic Bacteria Distribution in Intensive Care Unit

WANG Mingliang Zaozhuang City The Central Area People's Hospital Clinical Laboratory, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective Analysis the drug resistance of pathogenic bacteria distribution in intensive care unit. Methods Selected patients from September 2013 to May 2014 in hospital intensive care unit(ICU). The specimens to be training and by vitek bacterial to be identified. Analyzed of the composition and distribution of the test strains and drug sensitivity results should be carried out. Results There were 660 strains of the isolated pathogenic bacteria and pathogenic bacteria test specimens, including before 2 respectively is 72.3% of sputum, blood 10.6%, drainage fluid 7.4% and so on. Conclusion Gram negative bacilli, the non-producing bacteria has a high sensitivity to antibiotics, and the sensitivity of the fungus is good.

[Key words]Intensive care unit, Desulfouibrio distribution, Drug resistance analysis

重症监护病房（ICU）的患者多为病症严重，其抵抗力较低。使用抗菌方面的药物的类型很多，且住院的时间较长，易出现感染的问题[1]。针对ICU方面的病症，对病原菌和耐药性进行分析，加强对患者治疗过程出现继发性的感染的重视，提高感染类病症的防治。选取某院2013年9月～2014年5月收治的ICU患者，探究重症监护病房病原菌分布情况和其耐药性，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取某院2013年9月～2014年5月收治的ICU患者，菌株的主要来源，应排除相同患者7 d内的重复菌株。

1.2超广谱β-内酰胺酶的检测

以美国临床方面的实验室，标准化委员会检验标准，对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌方面实行常规方面的检测。抗菌方面的药物试纸，由杭州天和微生物试剂的相关公司所提供。

1.3菌株的质控

大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，以及临床方面的检验。

1.4统计学方法

所得数据通过SPSS17.0软件进行处理，计量资料以（均数±标准差） 表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1病原菌的检测结果

G-杆菌共372株，占56.36%；大肠埃希菌共53株，占8.03%；肺炎克雷伯菌共33株，占5%；阴沟肠杆菌共12株，占1.82%；产酸克雷伯菌共2株，占0.3%；其他肠杆菌共细菌共2株，占0.3%；鲍式不动菌共96株，占14.54%；G+球菌共120株，占18.18%；粪肠球菌共16株，占2.42%；铅黄肠球菌共2株，占0.3%；真菌共169株，占25.61%；白色假丝酵母菌共110株，占16.67%；光滑假丝酵母菌共25株，占3.79%；近平滑假丝酵母菌共3株，占0.45%等。

2.2肠杆菌科常用抗菌药物检测的耐药率结果

以“抗菌药物，产ESBLs株数，非产ESBLs耐药性”表示，具体如下：（1）大肠埃希菌检测耐药率为：阿莫西林，36，5.45%；哌拉西林，35，5.3%；巴坦，12，1.81%；普卡西林，36，5.45%；普卡西林/克拉，35，5.3%；维酸，35， 5.3%；投保噻吩，23，3.48%；头孢噻肟，34，5.15%；头孢呋辛，33，0.5%；美罗培南，33，0.5%；亚肟培南，1，0.15%；黄肟甲/唑/甲氧，1，0.15%；妥布霉素，33，0.5%；阿米卡星，10，1.51%；奈替米星，26，3.94%等。（2）肺炎克雷伯菌检测的耐药率为：阿莫西林，12，1.81%；哌拉西林，11，1.67%；巴坦，1，0.15%；普卡西林，12，1.81%；普卡西林/克拉，9，1.36%；维酸，14，2.12%；投保噻吩，1，0.15%；头孢噻肟，3，0.45%；头孢呋辛，3，0.45%；美罗培南，6，0.9%；

亚肟培南，1，0.15%；黄肟甲/唑/甲氧，1，0.15%；妥布霉素，11，1.67%；阿米卡星，1，0.15%；奈替米星，5，0.76%等。（3）阴沟肠杆菌检测的耐药率为：阿莫西林，16，2.42%；哌拉西林，7，1.06%；普卡西林，14，2.12%；普卡西林/克拉，5，0.76%；维酸，10，1.51%；投保噻吩，1，0.15%；头孢噻肟，2，0.3%；美罗培南，8，1.21%；亚肟培南，1，0.15%；黄肟甲/唑/甲氧，1，0.15%；妥布霉素，3，0.61%；阿米卡星，1，0.15%；奈替米星，2，0.3%等。

3　讨论

ICU患者的病症发展较快且较严重，采取侵入性的操作机会大，且使用抗菌类的药物类型多，住院的时间长，同普通病房的患者比较，感染率更大[2]。特别对产ESBLs菌活性更具优势，而除了5.9%的产酶肺炎克雷伯菌存在的耐药性以外，肠杆菌科其他方面的细菌，均对其会产生较强的敏感。美罗培南、亚胺培南为当前治疗革兰阴性杆菌最佳的药物，可作为治疗产酶菌的第一选择。产酶菌的耐药性优于非产酶菌，而β-内酰胺酶的抑制剂，克拉维酸、他唑巴坦具有抑菌功效。排除抑制剂或是复合剂，抗菌类的药物，产酶菌可对其他方面的抗菌类药物具有较高的耐药率，且耐药性较为严重，交叉耐药显著[3]。

综上所述，万古霉素和替考拉宁，属于革兰阳性球菌感染的第一选择，其他方面的抗菌类药效的药物，需要结合药敏检测报告加以应用，进而确保治疗能够达到较好的效果[4]。

参考文献

[1]洪喜，周霓，罗婵清，等. 重症监护病房病原菌分布构成及其耐药性分析[J].广东医学，2013，34（16）：2519-2521.

[2] 蔡小芳，孙继民，鲍连生，等.儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华急诊医学杂志，2011（5）：464-468.

[3] 蔡小芳，孙继民，鲍连生，等. 儿童重症监护病房获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 临床儿科杂志，2011（6）：537-541.

[4] 李彩金，谢永强，邓秋连，等. 新生儿重症监护病房患儿感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 广东医学，2012，33（13）：1921-1923.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.023

【文章编号】1674-9308（2015）26-0031-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R197.3