护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用

张丽平

护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用

张丽平

目的 探讨内镜清洗消毒质量控制中护理干预的应用。方法2015年1月，我院内镜中心针对内镜清洗消毒流程展开护理干预，加强培训、有效监管等，至8月，共抽取资料100份，与常规管理100份资料展开对比。结果 护理后内镜外表面及内腔清洗消毒合格率均为100％，护理前外表面合格率为84％，内腔合格率为82％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在内镜清洗消毒质量控制中实施护理干预，可提高内镜清洗消毒合格率，防范医源性感染，对保障患者的临床安全意义重大。

护理干预；内镜清洗消毒；质量控制

临床疾病诊治中，内镜应用价值显著。但由其引发的医源性感染问题目前也已经引起临床的广泛关注，重视开展针对控制清洗消毒流程的护理，是保障临床诊疗安全的前提[1]。我院自2015 年1月开始针对内镜清洗消毒加强护理干预，完善质量控制管理工作，成效显著，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月，我院内镜中心针对内镜清洗消毒流程展开护理干预，对洗消后的内镜外表面及内腔行不定期的生物学监测抽查，至8月，共抽取资料100份，与2015年1月前常规管理100份资料展开对比。干预前后基线资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

干预前常规质量管理，干预后针对内镜清洗消毒流程，行针对性护理干预，具体操作如下。

1.2.1 加强专业培训 组织学习《内镜感染管理制度》《医院感染管理办法》等相关专业文献及法律法规，查找内镜室潜在、现存感染风险因素，并制定改进措施。就护士掌握内镜清洗消毒知识、医院感染的情况定期考核，增强其防范感染的意识。重视“慎独”精神的培养，加强医德教育，对感染事件引发的不良影响引起重视，增强自律性，规避流程简化的情况发生，确保消毒质量。

1.2.2 规范化管理清洗消毒流程 内镜使用完毕，清洗消毒工作需立即实施，改变轻清洗、重消毒，轻附件、重内镜的错误观念，以减少有机物对内镜造成污染，保证消毒效果。具体操作细节包括：用消毒毛刷细致刷洗内镜内腔，应每镜用一块纱布，一用一弃；按规定严格配制多酶清洗液，一镜一酶；镜体上的液体在清洗完毕后需用纱布擦干，管腔内液体用高压气枪吹出，以防消毒液浓度降低；需保证万福金安及多酶清洗液浸泡时间，确保清消效果。针对连续应用的内镜，采用万福金安予以浸泡的时间设定为10 min，结束诊疗后，浸泡时间可延长至20 min。安排特殊感染的病例，检查时间放在每日最后，应浸润其内镜20 min。终末消毒后，取75％酒精管腔内注射，送气，确保管腔干燥，内镜干燥后，在无菌储藏柜内悬挂，严格消毒内镜附件，活检钳、细胞刷均为一次性，镊子需一用一消毒。

1.3 防范二次污染

保证内镜室清洁，结束诊疗后，用紫外线实施空气消毒，冲洗槽、清洁槽充分刷洗后，用含氯消毒剂擦拭。消毒液每周更换后，需彻底对消毒槽清洗消毒。末洗槽及干燥台均使用无菌纱布擦干内镜外表面，也需对内镜储存柜、内镜运输车用酒精擦拭消毒。针对清洗消毒用水，需常规检测其微生物，以防水源污染引发感染。医护人员需重视手部卫生，手套需及时更换。

1.4 加强监督

依据科室人员数量及内镜数量，对日诊量限制，确保有足够的清洗消毒时间。建立清洗消毒登记表，对质量展开追踪。需清洗消毒的内镜，应认真填写患者姓名、内镜编号、清洗消毒时间、操作人等信息，以备查询。每日诊疗前，监测万福金安浓度，保证在有效范围。协助医院感染控制部门，每月对内镜行生物学监测，将结果与个人奖惩机制挂钩，以激发工作热情。

1.5 指标观察

依据《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年卫生部颁布），内镜在消毒后的合格标准为：无致病菌检出，细菌总数＜20 cfu/件。

2 结果

护理后内镜外表面及内腔清洗消毒合格率均为100％，护理前外表面合格率为84％，内腔合格率为82％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

医院疾病诊疗工作中，多种条件可以导致病菌对内镜构成污染，加强清洗消毒是防范医源性感染的前提[2]。在我国，目前尚缺系统规范的对内镜洗消人员培训的程序，不少护士缺乏对流程的了解，缺乏对交叉感染防范的意识。另外，部分医院内镜配备不足，日诊量大，有效监管缺乏，严重影响清洗消毒效果，加之对内镜附件消毒、内镜运输储存环境消毒等未引起重视，极易引发二次污染，增加医源性感染几率。我院在2015年1月，针对上述问题加强相应护理干预，结果显示，内镜外表面、内腔清洗消毒合格率高于护理干预前。

综上，在内镜清洗消毒质量控制中实施护理干预，可提高内镜清洗消毒合格率，防范医源性感染，对保障患者的临床安全意义重大。

[1]黄茜，盛小燕，邓凌，等.内镜清洗消毒质量控制存在问题的深度访谈[J].护理学报，2012，19（3）：6-8.

[2] 罗珍利，张世琼，何燕.护理干预对内镜下硬化治疗食管静脉曲张的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：79-80.

Application of Nursing Intervention in the Quality Control of Endoscopic Cleaning and Disinfection

ZHANG Liping, Endoscopy Center, Chest Hospital of He’nan, Zhengzhou 450008, China

Objective Discussion on quality control of cleaning and disinfection of endoscopic nursing intervention applications.Methods In January 2015, endoscopic microscopy centers were to carry out cleaning and disinfection process starts nursing interventions to enhance the training and effective supervision in our hospital, to August, data were taken with 100 parts, 100 parts with conventional data management Expand contrast.Results After nursing endoscopic cleaning and disinfection of the outer surface and the lumen pass rate was 100％, the outer surface of the front pass rate of 84％ of care, cavity pass rate of 82％, the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Implementation of nursing interventions in endoscopic cleaning and disinfection of quality control, improve the passing rate of endoscopic cleaning and disinfection to prevent iatrogenic infection, the clinical significance protect patient safety significant.

Nursing intervention, Endoscopic cleaning and disinfection, Quality control

R473

A

1674-9308（2015）22-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.180

450008郑州，河南省胸科医院内镜中心