中重度脑外伤患者护理干预对鼻饲并发症的影响

古风琴

中重度脑外伤患者护理干预对鼻饲并发症的影响

古风琴

目的 分析中重度脑外伤患者护理干预对鼻饲并发症的影响。方法回顾性分析2012年12月～2014年12月本院89例中重度脑外伤患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例行常规护理，研究组46例在其基础上行护理干预，观察两组并发症及GCS、ADL评分。结果对照组并发症的发生率37.2％显著高于研究组15.2％，且GCS、ADL评分均显著低于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论中重度脑外伤患者护理干预对鼻饲并发症的影响效果显著。

脑外伤；护理；鼻饲；并发症

脑外伤指由外物造成的脑部伤，临床表现多为运动、言语等异常或意识模糊、记忆下降等［1］。为探讨中重度脑外伤患者护理干预对鼻饲并发症的影响，本院针对89例中重度脑外伤患者临床资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年12月～2014年12月本院89例中重度脑外伤患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例，男女比例25：18，年龄27～53岁，平均（34.6±4.2）岁，病程1～3m，平均（1.7±1.0）m；研究组46例，男女比例28：18，年龄26～60岁，平均（33.8±5.1）岁，病程2～4m，平均（1.8±0.8）m。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：治疗前疾病检查，治疗时病情检测，治疗后康复指导。研究组在其基础上行护理干预，胃管护理：插管后，用小棉绳将胃管挂在患者耳后，且24h陪护，食物宜磨碎至糊状液体，鼻饲之后及时清洗胃管；便秘、腹泻护理：鼻饲液及用具均应消毒，鼻饲液应适量注入，温度适宜，宜38～41度，现用现配，防止腹部受寒，多喝水，多食具丰富维生素的食物，按摩腹部，必要时口服缓泻剂。口腔护理：用生理盐水进行漱口，3次/天。

1.3 疗效判断与观察指标

观察两组并发症及GCS、ADL评分。并发症指标：胃管脱落及堵塞、腹泻、便秘、口腔炎。采用GCS、ADL对患者昏迷情况及生活能力进行评分，得分高低与疗效成正比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组并发症情况

对照组胃管脱落及堵塞、便秘和腹泻、口腔炎等的例数共16例，总发生率为37.2％；研究组共7例，总发生率为15.2％；两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组GCS、ADL评分情况

对照组GCS、ADL评分分别为（9.4±1.0）分、（51.5±1.3）分；研究组为（13.6±1.0）分、（64.1±3.3）分；两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

鼻饲法指通过胃管，将食物注入胃部的方法，中重度脑外伤患者由于存在意识、吞咽等障碍，造成不能正常进食，鼻饲法可为患者及时补充营养，促进康复［2］。本研究结果显示：对照组并发症的发生率37.2％显著高于研究组15.2％。原因分析可能为：用小棉绳将胃管挂在患者耳后，可防止胃管脱落，尤其对于有意识障碍的患者，24h陪护可防止胃管脱落或者压迫［3］。食物磨碎至糊状液体，鼻饲之后及时清洗胃管，可避免胃管堵塞［4］。鼻饲液及用具均应消毒，可避免细菌感染引起腹泻，鼻饲液温度适宜、防止腹部受寒均可减少胃肠蠕动，引起腹泻，且过热的食物将烫伤胃部［5］。多喝水，多食具丰富维生素、蛋白质的食物，按摩腹部，均可促进排便，减少便秘的发生［6］。口腔由于缺少食物刺激，细菌极易滋生，而用生理盐水进行漱口，可减少口腔感染［7］。本研究结果显示：对照组GCS、ADL评分均显著低于研究组，究其原因，可能与护理干预的疗效好，可有效减少并发症的发生，防止病情恶化，从而改善患者症状密切相关；同时，鼻饲法的应用为患者及时补充营养，增强免疫力，促进康复。

综上所述，中重度脑外伤患者护理干预对鼻饲并发症的影响效果显著，可有效减少并发症，促进康复。

［1］杨娟.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策［J］.临床护理杂志，2013，12(1）：31-32.

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［5］王晓慧，孟繁莉，单屏方.预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的临床作用［J］.国际护理学杂志，2014，33(12）：3476-3478.

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［7］姚玮.浅谈重度脑外伤患者的护理重点［J］.航空航天医学杂志，2013，24(4）：492-493.

Effect of Nursing to Patients With Severe Brain Trauma Intervention Nasal Complications

GU Fengqin，Traditional Chinese Medical Hospital，Sanmenxia 472000，China

ObjectiveAnalysis of patients with moderate to severe traumatic brain injury care intervention on nasal complications.MethodsA retrospective analysis of clinical data in December 2012 December-2014 hospital 89 cases of patients with moderate to severe traumatic brain injury，according to different care programs are divided into two groups，a control group of 43 routine routine care，study group of 46 patients in their care based on the uplink intervention，complications were observed and GCS，ADL score.ResultsThe incidence of complications of 37.2％ in the control group was significantly higher than 15.2％ in the study group，and the GCS，ADL scores were significantly lower than the study group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionPatients with moderate to severe traumatic brain injury effect of nursing intervention on nasal complications significantly.

Traumatic brain injury，Nursing，Nasal，Complications

作者单位：472000三门峡市中医院

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0253-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.211