社区高血压防治与管理路径的探索

祁恒春

社区高血压防治与管理路径的探索

祁恒春

目的 探讨社区高血压防治与管理路径的价值。方法选取200例社区高血压病患作为研究对象，随机分为卡托普利＋氯沙坦组和卡托普利组。卡托普利组应用ACEI类药物卡托普利治疗，卡托普利＋氯沙坦组应用ACEI类药物卡托普利联合ARB类药物氯沙坦治疗。在药物治疗基础上，均给予护理管理路径，对比两组病患效果。结果（1）卡托普利＋氯沙坦组治疗总有效率高于卡托普利组（P＜0.05），差异有统计学意义。（2）治疗后卡托普利＋氯沙坦组的收缩压和舒张压改善均优于卡托普利组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论卡托普利和氯沙坦联合治疗高血压的效果良好，同时辅以护理管理路径，有利于改善病患血压情况。

社区高血压；防治；管理路径

高血压是心脑血管类疾病的独立高危险因素，据相关研究结果显示有效控制高血压病患的血压情况可促使脑卒中、心肌梗死等病症的发病率有一定程度的降低［1］。为了探讨社区高血压防治与管理路径，本次研究将以随机选取的200例高血压病患作为研究对象进行探讨。现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科2012年12月～2015年1月收治的200例社区高血压病患作为研究对象，依据数字表法将其随机分为卡托普利＋氯沙坦组和卡托普利组，每组均为100例。卡托普利＋氯沙坦组：年龄35～82岁，平均年龄（65.32±5.41）岁。病程2～89个月，平均病程（33.32±7.51）个月。男46例，女254例。卡托普利组年龄34～80岁，平均年龄（65.16±11.32）岁。病程2～88个月，平均病程（33.41±7.15）个月。男43例，女57例。组间一般资料具有可比性，无统计学差异，可用于临床对比。

1.2 方法

卡托普利组给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物卡托普利（商品名：复方卡托普利片；国药准字H33021189；杭州天诚药业有限公司生产），口服，每天3次，每次25～50mg。

卡托普利＋氯沙坦组在卡托普利组基础上加用氯沙坦（国药准字H20080371；扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产），口服，每天1次，每次25～50mg。两组均连续治疗3个月。治疗期间严密监测药物副反应。

在药物防治基础上，两组均给予护理管理路径。主要为：（1）心理护理。护理人员和家属应给予其足够的关怀，耐心地倾听病患的需求，并给予其适当的鼓励和开导，以此保证病患在心情愉悦的心理状态下接受治疗。（2）健康教育干预。让病患明白高血压的概念、危害、可能引起的并发症等，引起病患的重视。（3）生活习惯干预。注意病患的饮食，指导病人养成低盐、低脂肪、低胆固醇，低糖的饮食习惯，并监督病患戒烟、戒酒。合理安排作息时间，保证睡眠充足。适当运动，运动方式不宜激烈，运动时间不宜过长，一般在半小时以内，并避免大量出汗。

1.3 效果评价

参照《卫生部心血管药物临床研究指导原则》分为显效、有效和无效三个级别，总有效率=显效率＋有效率［2］。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料采用（％）表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，行方差分析，差异具有显著性标准为a=0.05。

2 结果

卡托普利＋氯沙坦组治疗总有效率（98.0％）高于卡托普利组（80.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后卡托普利＋氯沙坦组的收缩压和舒张压改善均优于卡托普利组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

拉托普利在治疗高血压中应用非常广泛，逐渐被作为首选药物，通过竞争性的阻断AngⅠ向AngⅡ的转化，发挥抗增生和扩张血管作用［3］。通过调节缓激肽-前列腺素-一氧化氮通路，抑制缓激肽的降解，降低RAAS的后续作用。氯沙坦通过直接抑制AngⅡ受体，阻断了AngⅡ激活通路的最后环节，两者联用能提高治疗效果的机制主要是拉托普利能通过升高缓激肽水平而抑制炎症反应，氯沙坦能补充阻断非RAAS所致的AngⅡ激活。

综上所述，卡托普利和氯沙坦联合治疗高血压的效果良好，同时辅以护理管理路径，有利于改善病患血压情况。

［1］汪宇鹏，李昭屏，白琼，等.高血压病患清晨血压控制现状和用药分析［J］.中华心血管病杂志，2013，41(7）：587-589.

［2］杨志强.高剂量他汀短程冲击对老年高血压病患炎性因子表达的影响及临床意义［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2014，23(6）：94-96.

［3］夏莉娟，张琳，罗慧琴，等.健步走对老年高血压病患血糖、血脂的干预作用［J］.中国老年学杂志，2013，33(21）：5233-5235.

Explore Community Prevention and Management of Hypertension Path

QI Hengchun，Linkou New Rural Cooperative Medical Management Office，Mudanjiang 157699，China

ObjectiveTo investigate the value of community hypertension prevention and management path.Methods200 cases of hypertension patients in community as research subjects were randomly divided into captopril + losartan and captopril group.Captopril group application ACEI drugs captopril，captopril + losartan group application ACEI drugs captopril ARB losartan therapy drugs.In drug treatment，based on nursing management were given path，contrast the two groups of patients.Results（1）captopril + losartan treatment group was significantly higher than the total efficiency of the captopril group（P＜0.05），the difference was statistically significant.(2）after treatment with captopril + losartan improve systolic and diastolic blood pressure group were significantly better than captopril group（P＜0.05），the difference was statistically significant.ConclusionThe effect of captopril and losartan combined with a good treatment of hypertension，supplemented by nursing management path，improves blood pressure situation，worthy of clinical application.

Hypertension，Control，Management path

作者单位：157699牡丹江市林口县新型农村合作医疗管理办公室

R544.1

B

1674-9308（2015）12-0216-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.179