门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响

符文耀

门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响

符文耀

目的 探讨采用门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病后患者胰岛功能的变化。方法随机选取我院2012年11月～2014年9月期间收治的初诊2型糖尿病患者47例，采用门冬胰岛素30联合阿卡波糖对患者进行治疗，对治疗前后患者血糖水平、胰岛素β细胞功能的变化情况进行观察。结果患者经治疗后，其胰岛素分泌明显升高，IR明显下降，IS明显上升，差异具有显著性（P＜0.05）。结论采用门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病，效果显著，能够有效的促进患者胰岛细胞功能的恢复，控制血糖水平。

初诊2型糖尿病；门冬胰岛素30；阿卡波糖；胰岛功能

临床研究显示，2型糖尿病是一种进行性疾病，在糖尿病患者得到确诊后，应及早对患者进行血糖控制，以降低胰岛细胞和靶细胞受到的糖毒性损害，对胰岛素的分泌功能进行保护和恢复［1］。本次研究通过对我院近年来收治的47例初诊2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨采用门冬胰岛素30联合阿卡波糖对于该类患者胰岛功能的保护作用，为临床研究提供可靠的数据。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年11月～2014年9月期间收治的初诊2型糖尿病患者47例，21例男性，26例女性，年龄分布为39～62岁，平均年龄为（47.9±5.2）岁，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，且入选前均未进行降糖治疗。患者的体质量指数（BMI）分布为21～30kg/m2，其糖化血红蛋白水平（HbAlc）均在7.5mmol/L以上，空腹血糖水平均在8.0mmol/L以上。本次研究已排除感染、糖尿病急性并发症等应激因素、严重全身性疾病患者、严重胰腺炎或心肺肝肾病变患者。

1.2 方法

首先给予患者门冬胰岛素30（由丹麦诺和诺德公司提供，商品名称为诺和锐），起始剂量为每日0.31U/kg，每日早餐、晚餐前注射，注射比例为4：3，同时每餐第一口取50mg阿卡波糖（由德国拜耳公司提供，商品名称拜唐苹）嚼服。每2日对患者空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖水平进行测定，根据检测结果对药物剂量进行调整。在治疗4周后停止用药，对患者进行生活方式干预。之后每周定期对2hPG、FPG进行复查，将2hPG＜8.0mmol/L，FPG＜6.1mmol/L作为血糖控制目标，若患者治疗后血糖水平在目标值以上，则为控制不佳。

1.3 观察指标

对治疗前后患者2hINS、FINS、HbAlc、2hPG、FPG等血糖和胰岛素评估指标进行观察记录。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示计量资料，并对其进行t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 FINS、2hINS、IR、IS水平变化

治疗前患者的FINS水平为（10.07±2.15）mIU/L，2hINS为（20.65±1.88）mIU/L，IR（3.01±1.09），（IS3.17±1.23）；治疗后（FINS17.70±1.15）mIU/L，2hINS为（31.59±1.75）mIU/L，IR（1.97±0.95），IS（5.10±1.14）。患者经治疗后，其胰岛素分泌明显升高，IR明显下降，IS明显上升，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 血糖控制

患者治疗前其FPG为（9.47±1.35）mmol/L，2hPG为（15.46±1.52）mmol/L，HbAlc为（9.05±1.39）％；治疗后FPG为（5.99±0.45）mmol/L，2hPG为（7.83±0.41）mmol/L，HbAlc为（6.92±1.33）％。患者经治疗，其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前均下降，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

临床研究显示，高血糖对胰岛细胞的分泌功能造成抑制是引起部分2型糖尿病患者发病初期胰岛素水平较低的重要原因，此时细胞的功能损害是一种可逆过程，若进行早期血糖控制则可有效促进患者胰岛细胞功能的恢复，阻止病情的进一步恶化［2-3］。门冬胰岛素30是一种结晶门冬胰岛素，其成分主要为可溶性门冬胰岛素，同时具有基础胰岛素分泌功能和第一时相胰岛素分泌功能，峰值高，起效快，能够有效对餐后血糖进行控制［4］。同时，由于我国居民的饮食主要以碳水化合物为主，因此联合阿卡波糖对患者进行治疗，以对碳水化合物的吸收进行控制，从而更加迅速的对血糖水平进行控制。本次研究显示，在采用门冬胰岛素30联合阿卡波糖对47例初诊2型糖尿病患者进行治疗后，患者的胰岛素分泌功能较治疗前取得明显改善（P＜0.05），且其血糖水平也得到良好控制（P＜0.05），表明门冬胰岛素30联合阿卡波糖是一种有效的初诊2型糖尿病资料方案。

综上所述，采用门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病，效果显著，能够有效的促进患者胰岛细胞功能的恢复，控制血糖水平。

［1］全会标，高勇义，陈道雄，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖与门冬胰岛素30治疗高龄初诊2型糖尿病的临床疗效比较［J］.现代预防医学，2011，38(18）：3816-3817.

［2］王洲平.门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗血糖控制欠佳2型糖尿病患者的疗效观察［J］.海南医学，2012，23(18）：35-36.

［3］张美纹.门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床观察［J］.心脑血管病防治，2011，11(6）：451-453.

［4］谢宝强，赖昀掞，谢丽珍.门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗口服药物失效的老年2型糖尿病效果观察［J］.中国当代医药，2013，20(29）：98-99.

Insulin Aspart 30 Combined Acarbose in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Islet Function

作者单位：473000南阳市第一人民医院内分泌科

FU Wenyao，Department of Endocrinology，The First People's Hospital of Nanyang，Nanyang 473000，China

ObjectiveInvestigate islet function in patients using insulin aspart 30 combined after acarbose therapy in newly diagnosed type 2 diabetes.MethodsRandomly selected in our hospital in November 2012-2014 period September diagnosed 47 cases of type 2 diabetes，insulin aspart 30 combined use of acarbose treatment of patients，blood glucose levels before and after treatment in patients with insulin β-cell function the changes were observed.ResultsPatients after treatment，significantly increased insulin secretion，IR decreased，IS significantly increased，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionUsing insulin aspart 30 combined acarbose therapy in newly diagnosed type 2 diabetes，the effect is significant，can effectively promote the recovery of patients with pancreatic islet cell function and control blood sugar levels，it is recommended to further promote in clinical practice.

Newly diagnosed type 2 diabetes，Insulin aspart 30，Acarbose，Islet function

R587.1

B

1674-9308（2015）12-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.145