替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床观察

张旭光张予民

替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床观察

张旭光1张予民2

【摘要】目的 分析探讨替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床效果。方法 选取在我院接受急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的112例患者，对照组患者采用常规经皮冠状动脉治疗方式，试验组患者在对照组患者基础上加用替罗非班，比较两组患者的治疗效果。结果 试验组患者的各项指标优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。讨论 替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中效果明显。

【关键词】替罗非班；心肌梗死；冠状动脉介入术

作者单位： 1 463000 河南省驻马店市第一人民医院心内二科；2 消化内科

Clinical Observation of the Treatment of Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG Xuguang1ZHANG Yumin2, 1 Second Department of intracardiac, First People's Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China, 2 Digestive internal medicine, First People's Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective Analysis and discussion of tirofiban in elderly patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention in clinical results. Methods 112 cases of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction emergency percutaneous coronary intervention were selected in our hospital, The control group was treated with conventional percutaneous coronary artery treatment, and the experimental group was treated with the treatment of the patients in the control group. The treatment effect was compared between the two groups. Results The index test group of patients than the control group of patients, P<0.05 considered statistically significan. Conclusion Tirofiban in elderly patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention effect is obvious.

[Key words]Tirofiban, Myocardial infarction, Coronary intervention

急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌缺血性坏死，因冠状动脉病变，使得冠状动脉血供急剧减少或中断，使得相应的心肌发生严重而持久性的急性缺血。急性ST段抬高型心肌梗死通常是因冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变引起继发性血栓形成导致冠状动脉血管持续性、完全性阻塞[1]。本文通过研究替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的效果，以期为临床治疗提供借鉴。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2014年7月在我院接受急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的112例患者，将其按照年龄、病情等随机分为对照组、试验组患者，每组患者56例。对照组患者中男性患者32例，女性患者24例，年龄75～86岁，平均年龄（79.4±2.5）岁；其中31例患者前壁或广泛前壁梗死，25例患者下壁或右室梗死。试验组患者中男性患者33例，女性患者23例，年龄75～88岁，平均年龄（79.9±2.7）岁；其中32例患者前壁或广泛前壁梗死，24例患者下壁或右室梗死。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者术前嚼服300 mg阿司匹林、300～600 mg氯吡格雷，术后阿司匹林300 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，实施急诊冠脉造影检查。试验组患者在对照组患者基础上加用替罗非班，具体方式为：术前30 min给予替罗非班负荷量10 μg/kg，3 min静脉推注，若患者肾功能不全，则首次使用替罗非班时剂量减半，给予后用0.15 μg/（kg·3 min）微量泵静脉推注。两组患者术后给予肝素10 μg/kg，监测并维持患者的活化凝血时间，术后实施低分子肝素钠，皮下注射3～5 d，根据患者的体重调节剂量。

1.3 评定效果

观察患者经皮冠状动脉介入术前、术后的血流情况，术前、术后90 min记录患者的标准18导联心电图，计算其ST段回落率；手术后1周测量患者的左心室射血分数，并记录患者住院期间的不良心血管事件以及出血并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对照组患者手术前有36例患者为TIMI 0～1级，14例患者为TIMI 2级，6例患者为TIMI 3级；手术后有10例患者为TIMI 2级，46例患者为TIMI 3级。试验组患者手术前有30例患者为TIMI 0～1级，20例患者为TIMI 2级，6例患者为TIMI 3级；手术后有4例患者为TIMI 2级，52例患者为TIMI 3级。两组患者术前的TIMI血流分级比较差异无统计学意义，P＞0.05；0级、1级的发生率较高；手术后试验组患者的TIMI血流分级有增高趋势，2级、3级发生率较高，和对照组患者比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

对照组患者术后90 minECG ST段下降幅度为（44.7±13.2），术后7 d LVEF值为（0.52±0.13），试验组患者术后90 min ECG ST段下降幅度（65.6±12.7），术后7 d LVEF值为（0.57±0.15），两组患者比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

对照组患者中有3例患者为小出血并发症，占5.36%；试验组患者中有4例患者为小出血并发症，占7.14%。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义，P＞0.05。

3　 讨论

临床治疗心肌梗死的关键在于激活血小板、粘附聚集并释放活性物质，因此采用急诊经皮冠状动脉介入治疗方式对开通冠状动脉、改善心功能具有重要作用[2]。有研究显示，急诊经皮冠状动脉介入术后实施替罗非班可以有效改善心肌血供情况，降低心肌坏死的发生率[3-4]。通过本组研究可以看出，试验组患者的血流2级、3级血流发生率升高，心电图ST段回落明显，不良心血管事件发生率低，与对照组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。因此替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中效果明显。

参考文献

[1]杨宇，梁梅冰，许顶立. 急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术联合应用盐酸替罗非班对心功能和血浆B型利钠肽的影响研究[J]. 中国全科医学，2014（16）：1866-1869.

[2]胡雅光，张会久，张志，等. 替罗非班对糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后B型脑钠肽水平及心功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2013，33（11）：2499-2501.

[3]薛小荣，李卫红，王惠川，等. 小剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用[J]. 中国医院用药评价与分析，2013，13（7）：646-649.

[4]索延征，郎辉辉，张纪光. 盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗的临床应用[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：142-143.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.123

【文章编号】1674-9308（2015）17-0162-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R542.2