疼痛教育对晚期癌症患者的效果分析

王丽影

疼痛教育对晚期癌症患者的效果分析

王丽影

【摘要】目的 探讨疼痛教育项目在晚期癌症患者疼痛管理中的应用效果。方法 采取前瞻性研究的方法，将我院2014年6月～2015年1月收治的120例晚期肿瘤疼痛患者随机等分成对照组和观察组，对照组患者接受护士常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上外加疼痛教育项目,评价两组患者的疼痛治疗结局及生活质量。结果 对照组患者生活质量平均得分为（39.36±1.44）分，观察组为（44.90±1.53）分，两组间差异有统计学意义（P=0.004）。结论 实施疼痛教育项目可以改善晚期癌症患者疼痛治疗结局，提高患者的生存质量。

【关键词】癌症；疼痛；教育；生活质量

作者单位：130021 吉林省人民医院肿瘤科

The Effect of Pain Education Program on Patients with Advanced Cancer

WANG Liying, Oncology Department, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective The study is to explore the efficacy of a pain

education program for treatment of advanced cancer. Methods In the prospective clinical controlled study, patients with advanced cancer from Jun. 2014 to Jan. 2015 in our hospital were divided randomly into observe group (n=60, treated with pain education program) and control group (n=60, treated with general heal education). The pain treatment outcomes and quality of life in two groups were observed. Results The average score of quality of advanced cancer patient life in observe group (44.90±1.53) were improve compared with the control group (39.36±1.44), it had significant differences (P=0.004). Conclusion The pain education program can improve pain treatment outcomes and the quality of life for advanced cancer patients.

[Key words]Cancer, Pain, Education, Quality of life

当前对癌症患者的疼痛治疗总体情况不佳，约40%的患者疼痛未得以有效缓解[1]。对疼痛的控制不佳已严重影响了患者的临床疗效和生活质量[2]。为解决这一矛盾，我院成立以护士为主体的疼痛管理小组实施疼痛教育项目，获得了良好的临床效应，现报道如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

全部患者共120例，其中男性76例，女性44例；年龄20～70岁，平均年龄（51.5±4.5）岁；两组患者在年龄、性别构成、文化程度、入院前疼痛强度等指标上，差异无统计学意义，具备临床可比性。

1.2 研究方法

观察组患者接受护士入院时常规健康教育。对照组在常规健康教育的基础上在给予规范的疼痛教育项目管理，即：（1）入院时评估患者疼痛情况，然后详细向患者及其家属介绍疼痛的原因，如何向医护人员报告疼痛、患者对疼痛治疗的常见顾虑以及家属在治疗中的作用等。（2）在止痛药物应用阶段，护士向患者及其家属介绍止痛药物的作用、预防和处理副作用的方法，指导患者练习其他非药物止痛方法。（3）出院时再次评估患者的疼痛现状，药物及非药物止痛方法的使用情况，指导患者及其家属按时进行疼痛评分，主动采取相关预防措施来避免不良反应的发生。此外，每一阶段疼痛教育完成后均发放相应的疼痛管理手册，并指导患者及其家属阅读。

1.3 评价指标

采用孙燕院士等提出的癌症患者生命质量测定表[3]进行评估患者生活质量，总分为60分，得分越低说明生活质量越差。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0软件包对相关数据进行统计学处理，计量数据采用（±s）表示，用t检验进行比较，计数资料采用例数或百分比表示，采用χ2检验进行统计学处理；以P＜0.05为检验效度。

2　结果

实施疼痛教育项目后观察组患者生活质量评分为（44.90±1.53）分，而对照组则为（39.36±1.44）分，观察组生活质量评分高于对照组，组间差异有统计学意义（t=-3.020，P=0.004）。

3　讨论

疼痛已成为影响癌症患者生活治疗最为重要的因素，疼痛治疗效果的好坏直接决定着患者的生活质量[4-6]。本研究中观察组患者特别实在饮食、睡眠、情绪以及对疼痛治疗的态度等方面显著优于对照组，观察组患者实施疼痛教育项目后生活质量评分为（44.90±1.53）分,对照组则为（39.36±1.44）分,差异有统计学意义，说明观察组患者生活质量明显高于对照组，显示疼痛教育项目对癌症疼痛管理的优越性。考虑其原因可能有两个方面，一方面通过疼痛教育使得患者和家属对疼痛的认知得以升华，坚定了患者治疗的信念，同时辅以非药物止痛手段的应用，使得治疗效果得以提升。此外，家属和朋友的理解和配合，使得患者自身以及周边人群对癌症的认识有了很大的提高，对晚期癌症的治疗目标也有对疾病本身的治疗转向缓解患者的各种不适，进一步提高了患者的生活质量。

总之，癌症患者人数不断增加，疼痛已成为晚期癌症患者最为突出的矛盾，给家庭和社会带来了沉重的负担。如何合理规范的治疗癌症疼痛不但是一个严峻的医学问题，也是一个亟待解决的社会问题。进行疼痛教育项目可以提高癌症患者的疼痛治疗信念，改善患者的生活质量，值得在临床上进一步推广应用。本研究也有着不足之处，主要表现在两个方面：一方面研究中出现对照组和观察组患者处于同一间病房，这就可能造成标本污染。另一方面是患者出院后的疼痛管理持续性的问题。因此，如何进行合理的分组比较以及社区护理中患者疼痛教育管理是我们下一步研究的目标。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.167

【文章编号】1674-9308（2015）18-0239-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R475.3