小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值

苗忠海

·技术应用·

小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值

苗忠海

目的 观察小儿肺炎支原体感染（MP）的临床检验诊断价值。方法回顾性总结60小儿肺炎支原体感染患儿临床资料。结果采用酶联免疫检验MP-IgM阳性者35例。痰培养阳性者18例，并检出其它病原菌。血常规检查发现其指标特异性低。冷凝集试验41例表现为阳性，可作为辅助检验手段。结论肺炎支原体能够导致重症肺炎，因此及时诊断对于疾病治疗具有重要的意义。

肺炎支原体感染；小儿；检验

肺炎支原体感染属于临床中小儿较为多见的疾病，无细胞壁，是造成小儿呼吸道感染的重要因子。有关研究资料发现［1］，小儿肺炎支原体感染发病率在春冬两季较高，而且其临床表现存在个体差异性，且往往伴有肺外并发症，所以临床中采取措施进行及时诊断、治疗具有重要的意义。本研究回顾性总结60小儿肺炎支原体感染患儿临床资料，观察小儿肺炎支原体感染（MP）的临床检验诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结60小儿肺炎支原体感染患儿临床资料。其中男36例，女24例；年龄1个月～12岁，平均年龄（6.1±1.3）岁。临床表现主要包括咳嗽；肺炎非重症；胸部平片检查发现片状阴影；听诊有肺部湿啰音情况。所有患儿均未发现心、肝、肾等严重并发症。

作者单位：157599穆棱市中医院

1.2 诊断方法

采用酶联免疫法（ELISA）检验肺炎支原体IgM抗体。根据相关操作规范进行严格操作。实验室检查项目：痰培养、血尿常规等。

2 结果

2.1 酶联免疫检验结果分析

本研究60例患儿，发现35例结果为MP-IgM阳性（58.33％）。35例患儿病因主要包括上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、急性支气管炎等。

2.2 实验室检验结果分析

2.2.1 痰培养结果分析 痰液细菌培养结果18例呈阳性（30.0％），另外还有其它病原菌检出，8例肺炎链球菌呈现阳性（13.33％）、7例肺炎克雷伯菌呈现阳性（11.67％）、2例阴沟肠杆菌呈现阳性（3.33％）。总阳性率为58.33％。

2.2.2 血常规结果分析 白细胞＜4.0×109/L患儿5例（8.33％），10.0×109/L＞白细胞＞4.0×109/L患儿24例（40.0％），白细胞＞10.0×109/L患儿31例（51.67％）；血小板＜100×109/L患儿17例（28.33％），血小板＞100×109/L患儿43例（71.67％）；血沉＞20mm/h患儿30例（50.0％）；C-反应蛋白18例（30.0％）。

2.2.3 尿常规结果分析 51例尿常规结果无异常（85.0％），5例发生尿潜血（++）（8.33％），4例发生尿蛋白（+）（6.67％）。

2.2.4 冷凝集结果分析 空腹采集血液标本，送检混合后置于4℃冰箱3h，观察是否出现凝集情况。冷凝集结果阳性患儿41例（73.5％）。

3 讨论

小儿肺炎主要发生在低于3岁的儿童，严重影响了儿童的身体健康。小儿肺炎在临床中较为常见的病原体主要包括病毒型、细菌型及非典型病原体。肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是常见的引起呼吸道感染的致病微生物，它是导致支原体肺炎呼吸道感染的重要致病菌，是基层医院的常见病，它不仅病程长、较难以治愈，近该病分布广泛，基本每隔3～5年出现一次地区流行，主要经血液和呼吸道传播，临床症状表现为发热、喘息、咳嗽等，但是体征变化不显著。而且小儿肺炎支原体肺炎发病率近年来呈上升趋势，因此对肺炎支原体肺炎积极有效的诊断治疗，具有临床意义。

酶联免疫检验法属于较为特殊的试剂检测手段，它是以免疫酶技术为基础发展而来的新型检测方法。它具有精确度高、特异性好、操作简单等优点，所以在临床中多被应用于各种各样的临床检测，其中包括检验肺炎支原体感染。然而诊断过程中肺炎支原体感染往往和其它肺炎病原体感染容易被相互误诊，仅仅采用酶联免疫检验方式容易引起漏诊情况［2］，因此需采用其它辅助实验室方法进行诊断，如痰培养、血尿常规等。痰培养、血尿常规能够发现数目较多的白细胞和肺炎链球菌，痰培养能够明确病原菌。除了痰培养、血尿常规等项目外，近几年，冷凝集试验在临床中被越来越多地应用于诊断支原体肺炎。在临床中，肺炎支原体感染患者往往含有水平较高的冷凝集素（coldagglutininn，Ca），它可以在0～4℃时与患者体内红细胞发生凝集反应，待加热至在37℃时，已经发生凝集的红细胞可表现为可逆性的扩散，从而达到诊断支原体肺炎的目的。上述试验过程中，应该注意采集血液样本后，如果无法及时进行送检，则应该属于离心法分离上层血清，避免冷凝集素与自身红细胞吸附发生反应，从而引起假阴性［3］。

本研究发现，采用酶联免疫检验结果为35例MP-IgM阳性（58.33％），阳性率较低；痰培养结果18例呈阳性（30.0％），另外还有肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌，总阳性率为58.33％，提示小儿肺炎支原体感染大多属于复合型；血常规结果分析发现白细胞、血小板、血沉、C-反应蛋白有所升高，其指标特异性较低；尿常规结果发现无异常（85.0％），无法作为辅助检验手段；冷凝集结果发现阳性患儿41例（73.5％），可作为辅助检验手段。总之，在小儿肺炎支原体感染检验中，对于持续发热、顽固性剧咳喘息、普通抗生素治疗症状无改善者，应及时进行肺炎支原体感染有关的实验室检查，临床和实验结果综合分析，以免小儿肺炎支原体感染漏诊。

［1］张海青，陈怀霞.儿童肺炎支原体感染酶联免疫法检测结果分析［J］.中国卫生产业，2012，14(8）：103.

［2］严小光，朱彦瑄，冯亚青.小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床回顾分析［J］.中国实用医药，2012，7(7）：38-39.

［3］谢娜，陈志敏.肺炎支原体感染儿童血清免疫相关指标的变化及临床意义［J］.中国现代医生，2014，52(8）：104-107.

The Value of Pediatric Pneumonia Mycoplasma Infection in the Clinical Diagnosis

MIAO Zhonghai，Muling City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Muling 157599，China

ObjectiveTo observe the pediatric mycoplasma pneumoniae（MP）infection in clinical laboratory diagnosis value.MethodsA retrospective summary of 60 pediatric mycoplasma pneumoniae infection in children with clinical data.ResultsThe enzyme-linked immune inspection MP-IgM was 35 cases.Sputum culture positive for 18 cases，and other pathogens.Blood routine examination revealed its target specificity low.Positive test 42 cases of condensing set，can be used as an auxiliary means.ConclusionMycoplasma pneumoniae can lead to severe pneumonia，therefore is of great significance to the timely diagnosis for the disease treatment.

Mycoplasma pneumoniae infection，Children，Inspection

R446.5

B

1674-9308（2015）12-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.013