无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果探讨

金学亭

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果探讨

金学亭

【摘要】目的 分析探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果。方法 选取2012年3月～2014年3月在我院治疗的患者68例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组，每组34例。对照组采用常规治疗方式，试验组采用在常规治疗基础上进行无创正压通气治疗方式，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗2 h、24 h、72 h后，试验组患者的呼吸情况以及喘闷等症状缓解情况优于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的心率、呼吸频率、血压等情况基本恢复正常，与对照组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用无创正压通气治疗方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果

作者单位：461200 河南省许昌鄢陵县人民医院内一科

较好，患者的临床症状均得到有效缓解。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气

Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Type II Call

JIN Xueting, Yanling Xuchang County People's Hospital of internal medicine, Xuchang 461200, China

[Abstract]Objective To explore the effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with type II respiratory failure. Methods 68 patients treated in our hospital from March 2012 to March 2014 were selected, and the patients were randomly divided into control group and experimental group with 34 cases in each group. The control group was treated by routine treatment, the experimental group was treated with conventional treatment, and the treatment effect was compared between the two groups. Results After 2 h, 24 h and 72 h after treatment, the test group of patients with respiratory and asthma stuffy symptom relief is better than that of the patients in the control group, the difference between the two groups with statistical significance (P<0.05), patients in the experimental group, heart rate, respiratory rate, blood pressure and other basic returned to normal with control group difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The use of noninvasive positive pressure ventilation treatment in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the treatment of acute exacerbation of patients with type II respiratory failure in patients with therapeutic effects better, the clinical symptoms of the patients were effectively alleviated.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary, Type II respiratory failure, Noninvasive positive pressure ventilation

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，其发病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可合并严重的缺氧以及二氧化碳潴留症状，影响患者的生命健康安全[2]。本文通过研究无创通气治疗方式治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果，以期给临床治疗该病提供良好借鉴。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年3月在我院接受慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭治疗的患者68例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组，每组34例。对照组患者中男性患者21例，女性患者13例，年龄45～83岁，平均年龄（65.5±5.4）岁，病程4～26年，平均病程（13.2±2.1）年。试验组患者中男性患者22例，女性患者12例，年龄42～85岁，平均年龄（64.8±4.9）岁，病程4.5～25年，平均病程（12.9±2.3）年。两组患者均表现为不同程度的昏迷、意识障碍、呼吸困难以及咳痰等症状，患者接受治疗时其生命体征平稳，血流动力学稳定，两组患者的一般资料比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方式，包括常规抗感染、解痉、平喘、止咳治疗措施，试验组采用在常规治疗基础上进行无创正压通气治疗方式，根据患者的具体情况选择合适的口鼻面罩，将口鼻面罩固定在患者的面部，注意固定时松紧度要适宜。将氧气与面罩的输氧孔连接后，调整氧流量，氧流量一般设置在2 ～5 L/min[3]，并设定呼吸机参数。呼吸机参数模式调整为S/T，开始吸气压设置为8～10 cmH2O，呼气压设置为0～4 cmH2O，患者适应后将吸气压逐步增加至18～20 cmH2O，呼气压设置为4～6 cmH2O，开始通气时每天通气时间＞12 h[4]，根据患者的病情好转情况减少通气治疗时间，通气治疗的间隙给予低流量吸氧治疗[5]。

1.3 评定标准

治疗前以及治疗2 h、24 h、72 h后记录比较患者的呼吸频率、心率、血压、PCO2、PO2、pH、SaO2等情况。1.4 统计学分析

采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者的生命体征情况

开始治疗前两组患者的呼吸频率、心率、舒张压等生命体征情况比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义；治疗2 h后试验组患者的心率、呼吸频率、血压等情况基本恢复正常，与对照组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血气情况分析

开始治疗前，两组患者的PCO2、PO2、pH、SaO2等情况比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义；治疗2 h后试验组患者的PCO2、PO2、pH、SaO2等情况优于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见呼吸系统疾病，致残率、致死率均较高，且多发于老年患者。慢性阻塞性肺疾病多因感染引起患者发病较急，患者的气流受到严重限制，可引起患者呼吸性酸中毒或呼吸衰竭。传统治疗慢性阻塞性肺疾病多采用止咳、化痰、平喘等对症处理措施。临床抢救慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者时，患者多需要实施机械通气治疗措施，气管插管或气管切开也可具有较好的通气效果，但因气管插管或气管切开为有创通气，对患者造成的创伤性较大，且可引起较多并发症，延长患者住院时间。采用无创正压通气治疗能够有效改善患者的呼吸肌疲劳现象，改善患者的氧和现象，增加患者的肺通气量，对患者的上气道能够起到温化、湿化功效，增加其活动能力，治疗效果非常显著。本组研究中采用了无创正压通气治疗措施，通过本组研究可以看出，采用无创正压通气治疗后2 h，患者的呼吸频率、心率、舒张压等生命体征情况逐渐恢复正常，与对照组患者比较差异具有统计学意义，P＜0.05；患者的PCO2、PO2、pH、SaO2等血气情况得到明显改善，与对照组患者比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

参考文献

[1]阳永珍，刘忠. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J]. 西部医学，2011，23（9）：1697-1699．

[2]李翠英，王佳烈. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重并型呼吸衰竭临床研究[J].中国社区医师（综合版），2011，23（30）：174-175.

[3]吴绍国. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J]. 中国当代医药，2012，19（3）：181-182.

[4]蔡竹青，崔辉斌. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J]. 求医问药（下半月刊），2013，11 （12）：36-37.

[5]王永，范远威，朱宝山. 无创正压通气加平台呼气阀联合呼吸兴奋剂治疗COPD肺性脑病的临床研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2010，9（4）：344-347.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.068

【文章编号】1674-9308（2015）17-0090-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R563