小剂量米索前列醇与缩宫素用于足月引产的临床价值分析

常淑英

小剂量米索前列醇与缩宫素用于足月引产的临床价值分析

常淑英

【摘要】目的 分析小剂量米索前列醇与缩宫素在足月引产中的应用价值。方法 140例孕妇分为A、B两组各70例，分别给予小剂量米索前列醇与缩宫素。结果 A组阴道分娩率、引产成功率、Bishop评分高于B组，诱发宫缩、临产及总产程时间较B组短，P＜0.05；两组新生儿结局、不良反应等对比，P＞0.05。结论 小剂量米索前列醇用于足月引产较缩宫素临床价值更高。

【关键词】小剂量米索前列醇；缩宫素；足月引产

作者单位：130600 吉林省长春市双阳区医院

The Clinical Value Analysis on Small Dose of Misoprostol and Oxytocin for Induction of Term Pregnancy

CHANG Shuying, Changchun City Shuangyang District Hospital, Changchun 130600, China

[Abstract]Objective To analyze the small dose of misoprostol and oxytocin for induction of term pregnancy application value. Methods 140 pregnant women were divided into A, B two groups (70 cases), which were treated with small dose of misoprostol and oxytocin. Results In A group, the rate of vaginal delivery, labor efficiency, Bishop score higher than that of group B, induced contractions, labor and the total labor time was shorter

than that of group B, P<0.05; neonatal outcome, adverse reactions to contrast, P>0.05. Conclusion A small dose of misoprostol for induction of term pregnancy compared with oxytocin has a higher clinical value.

[Key words]Small dose of misoprostol, Oxytocin, Preterm labor

足月引产是通过诱发孕妇规律性宫缩使其分娩，其应用范围日渐广泛。已有研究显示采取药物引产可取得较佳效果，但选择何种药物安全有效引产则是临床重点关注的问题。现笔者以140例足月引产孕妇作为研究对象，采取小剂量米索前列醇与缩宫素分别治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

140例孕妇于2014年1月～2015年3月在我院接受足月引产，均具有引产指征，孕妇均为单胎足月妊娠；未合并心、肝、肾等其他器质性疾病；羊水过少、宫颈Bishop评分低于6分；无药物禁忌证；产妇年龄20～33岁，平均（26.1±1.3）岁；孕周39～41周；按照不同药物将140例孕妇分为A、B两组各70例，两组基线资料经统计学处理无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

两组孕妇均行常规B超检查，仔细检查阴道，A组孕妇经小剂量米索前列醇片引产，排尽膀胱后孕妇取膀胱截石位，对会阴部、阴道常规消毒，阴道扩开暴露宫颈，取25 μg米索前列醇片置入阴道后穹窿，常规撤出扩阴器，适当抬高臀部，平卧30 min；每日给药1～2次，待产妇出现临床征兆或胎膜早破，即可停止用药。B组已缩宫素治疗，取2.5 U缩宫素+0.9%氯化钠溶液500 ml静脉滴注，起始8滴/min，30 min后根据患者宫缩适当调节滴速，至规律宫缩。单日最大缩宫素药量5 U。若两组孕妇用药2 d无临床征兆，即为失败。

1.3 评价标准[1]

引产成功：孕妇用药24 h后分娩；有效：给药24 h内宫缩规律，宫口开至超过2 cm，宫颈Bishop评分（宫颈成熟度评分）增加高于2分。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据在处理时使用SPSS 18.0统计学软件，计量资料通过（±s）表示， t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05时，数据对比具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组孕妇阴道分娩及引产有效率对比

A组阴道分娩率64.3%（45/70），引产成功率88.6%（62/70）；B组道分娩率37.1%（26/70），引产成功率54.3%（38/70）；两组对比差异显著，P＜0.05。

2.2 两组孕妇Bishop评分、总产程时间对比

A组Bishop评分（5.6±2.1）分，总产程时间（6.9±2.0）h；B组Bishop评分（4.8±1.0）分，总产程时间（10.1±2.5）h；两组指标差异显著，P＜0.05。

2.3 两组诱发宫缩时间及临产时间对比

A组诱发宫缩时间（2.8±1.1）h、临产时间（5.4±1.3）h；B组诱发宫缩时间（5.6±1.7）h、临产时间（8.6±3.2）h；两组指标差异显著，P＜0.05。

2.4 新生儿结局

A组新生儿窒息发生率2.9%（2/70），Apgar评分（9.1±0.4）分；B组新生儿窒息发生率4.3%（3/70），Apgar评分（9.0±0.5）分；两组对比无显著差异，P＞0.05。

2.5 不良反应

两组孕妇治疗期间未出现肝肾功能异常等情况，A组仅2例轻微恶心呕吐，B组3例轻微恶心呕吐，未影响治疗。

3　讨论

足月引产是现今常用分娩干预措施，通常足月妊娠孕妇在合并胎儿成熟、羊水减少、胎盘老化等异常情况时，此时为了确保母体及胎儿安全性，需及时终止妊娠。通常在足月引产时，其方式包括：刺激乳头、催产素引产、宫颈剥膜等[2]，其效果肯定，但也存在一定问题，如刺激乳头效果较慢，宫颈剥膜则可能诱发上行感染，引产失败率较高。

催产素引产主要是采取缩宫素静脉滴注，刺激子宫平滑肌收缩，使宫缩恢复规律。但缩宫素的静脉给药需要由专人管理，及时根据患者宫缩情况调整滴速，静滴时间长，相应影响了患者正常活动；且缩宫素不会直接软化宫颈，存在较多的引产失败率。米索前列醇是临床常用的人工合成前列腺素E1类似物，可促进宫颈成熟，诱导引产效果显著。在此次研究中，A组引产有效率88.6%高于B组引产有效率54.3%，且A组诱发宫缩时间、临产时间、总产程时间较B组短，P＜0.05；由研究结果可以看出，经米索前列醇引产，可提高孕妇引产有效率，起效迅速，作用快，使孕妇在较短时间内即可实现引产。米索前列醇的作用机制是通过降解宫颈胶原纤维，使宫颈软化，并刺激子宫平滑肌收缩[3]，使其恢复规律宫缩。米索前列醇直接作用于宫颈局部组织，效果显著。采取小剂量米索前列醇，其药效并没有受到影响，而相应的减少了不良反应的发生，同时提高了母婴结局安全性。此次研究中，A组阴道分娩率64.3%高于B组道分娩率37.1%，P＜0.05；两组新生儿窒息率及Apgar评分对比，P＞0.05。可见通过采取米索前列醇可提高孕妇阴道分娩率，相应降低了新生儿窒息率，效果显著，安全有效。且两组孕妇治疗期间未出现肝肾功能异常等情况，A组仅2例轻微恶心呕吐，B组3例轻微恶心呕吐，未影响治疗，安全性高。

在采用米索前列醇时，需对孕妇进行常规检查，在确认无米索前列醇片禁忌证后使用；给药期间需密切注意孕产妇生命体征及临床症状变化，关注产程进展，注意宫缩，监听胎心音，以免发生宫内窘迫、子宫破裂等；根据孕妇实际情况，及时使用硫酸镁缓解宫缩过频，拮抗米索前列醇的作用；在使用时需使用小剂量米索前列醇，确保用药安全性。

参考文献

[1]沈时鹏，吴铁松. 3种激素类引产药对足月妊娠的引产效果比较[J]. 中国药业，2010，19（9）：66.

[2]叶小丽，黄燕，周纯丽. 催产素在引产与催产中的护理和监护[J].中国继续医学教育，2014，6(7)：123-124.

[3]张洪星，李宁，陈雪梅． 米非司酮配伍利凡诺用于剖宫产术后再孕引产临床观察[J]． 山东医药，2012，52（14）：73-74.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.111

【文章编号】1674-9308（2015）18-0161-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R719