血清胱抑素C检测在肾脏疾病诊断中的应用探讨

朱广领 张国胜 张玉峡 侯小静

血清胱抑素C检测在肾脏疾病诊断中的应用探讨

朱广领 张国胜 张玉峡 侯小静

【摘要】目的 探讨在肾脏疾病诊断中进行血清胱抑素C检测的临床价值。方法 随机选取2013年4月～2015年2月期间我院收治的各类肾脏疾病患者50例作为肾病组，另选取同期来我院体检的健康人50例作为健康组，对两组入选对象进行血清胱抑素C和血清肌酐水平测定，并对其结果进行对比分析。结果 肾病组患者的血清胱抑素C水平和血清肌酐水平均高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清胱抑素C的合成分泌过程较为稳定，且其重吸收和分解部位以肾小管为主，可有效反应肾小管滤过率，作为机体肾脏功能评估的重要依据。

【关键词】肾脏疾病；血清胱抑素C检测；临床诊断

作者单位：450007 郑州市中医院肾病风湿科

To Explore the Application of Serum Cystatin C in Diagnosis of Kidney Disease

ZHU Guangling ZHANG Guosheng ZHANG Yuxia HOU Xiaojing, Nephropathy Rheumatology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical value of serum cystatin C were detected in kidney disease diagnosis. Methods Randomly selected in April 2013 - February 2015 period in our hospital 50 cases of patients with various types of kidney disease as nephropathy, select another year to our hospital examination of 50 cases of healthy people as a healthy group of two selected objects serum cystatin C and serum creatinine levels were measured, and compared their results. Results Nephropathy in patients with serum cystatin C and serum creatinine levels were significantly higher than the healthy group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion The process of synthesis and secretion of serum cystatin C is more stable, and its re-absorption and cleavage site based in renal tubules, renal tubular filtration rate can be an effective response, the body as an important basis for the assessment of renal function is recommended in clinical practice further.

[Key words]Kidney disease, Serum cystatin C testing, Clinical diagnosis

肾脏疾病是一种常见的临床疾病，及早诊断和合理治疗对改善患者预后具有十分重要的临床意义。当前临床主要通过对该类患者进行血清肌酐水平测定以对肾功能进行评估，但是临床研究指出，血清肌酐水平检测结果会受到机体多种因素和检测方法的影响，其敏感性较为有限。近年来，相关研究指出，血清胱抑素C同患者饮食、炎性反应、年龄和性别等因素并无明显关系，可作为肾功能的独立评估标准[1]。本次研究为探讨血清胱抑素C在肾脏疾病诊断中的价值，对我院近年来收治的50例肾脏疾病患者的临床资料进行恢复性分析，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月～2015年2月间我院收治的各类肾脏疾病患者50例作为肾病组。其中肾病组共计包括29例男性，21例女性，年龄为22～72岁，平均年龄为（44.9±3.9）岁，患者入院时均存在程度不同的肾功能损害。另选取同期来我院体检的50例健康人作为健康组，其中31例男性，19例女性，年龄为24～71岁，平均年龄为（46.3±4.5）岁，均未存在肾脏疾病史、慢性病史，尿常规检查未发现异常。两组入选对象的性别、年龄等一般资料相比并无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中选用OLYMPUS2700生化分析仪进行相关指标分析。其中血清胱抑素C的检测按照乳胶颗粒散射免疫比浊法进行：由上海京源医疗器械公司提供相关检测试剂，于清晨抽取2 ml静脉血样，并在3 h内进行血清分离和相关测定，参考值范围为0.55～1.55 mg/L。血清肌酐的检测按照Jaffe速率法进行：由上海德赛公司提供相关检测试剂，操作步骤同上，其中男性肌酐参考范围为62～115 μmol/L，女性为55～100 μmol/L。

1.3 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用(均数±标准差)的形式表示血清胱抑素C、肌酐检测结果，并对其进行t检验，采用百分比的形式表示检测阳性率，并对其进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

本次研究中，肾病组患者的血清胱抑素C检测结果为（1.93±0.62）mg/L，肌酐水平为（173.36±11.95）μmol/L；健康组的血清胱抑素C水平为（0.82±0.31）mg/L，肌酐水平为（79.70±8.37）μmol/L，肾病组患者的血清胱抑素C水平和血清肌酐水平均高于健康组，差异具有显著性（P＜0.05）。

3　讨论

相关资料显示，肾脏的功能主要是包括肾小球的滤过作用和肾小管的分泌功能和重吸收作用，其中以肾小球的滤过功能作用最为显著，可作为肾脏功能的重要反应[2]。临床研究指出，肾小球的滤过功能可用肾小球滤过率（GFR）来表示，目前临床主要包括菊粉清除率、放射性核素标记物清除率，但由于受到多种条件的限制无法在临床推广使用[3]。

以往临床多采用血清肌酐水平作为肾脏疾病诊断的依据，但是试验显示，机体肌酐水平受外界因素影响较大，作为肾功能评估指标缺乏足够理想的特异性。本次研究中，肾病组患者血清肌酐水平高于健康组（P＜0.05），检测结果未现异常，可能同两组患者的年龄、性别相近有关。而血清胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，能够在肾小球滤过膜中自由通过，被近曲小管全部吸收并分级。同时肾小管本身并不会分泌血清胱抑素C，其在血清中的水平变化不会受到肌肉量、年龄和性别等因素的影响。早在2002年，美国食品药品管理局已将血清胱抑素C作为一种新型肾脏疾病检测指标进行公示，并推荐在临床上广泛使用。相关文献报道指出，血清胱抑素C检测可用于儿童肾病早期肾损害诊断，并在肾病预后评估中发挥着十分重要的作用，可见目前血清胱抑素C的作用已基本得到临床肯定。同时随着检测技术的逐渐成熟，检测方法的不断进步以及相关试剂盒的获得途径更加方便快捷，血清胱抑素C可作为一种基层医院肾脏疾病诊断常规检测方法进行推广使用。

血清胱抑素C作为一种大小为13 KD的小分子蛋白质，是一种胱氨酸蛋白酶抑制剂，主要在机体核细胞中合成并分泌，正常情况下其水平几乎不受外界因素影响，保持相对稳定水平。相关报道指出，几乎所有的血清胱抑素C均在肾小球中经过滤而被清除，因此可作为肾小球过滤率的有效反应指标，对肾小球滤过功能进行准确反应，从而为临床肾脏功能评估提供可靠依据。本次研究中，两组入院对象经血清胱抑素C水平测定，结果显示肾病组患者的血清胱抑素C水平高于健康组（P＜0.05），提示血清胱抑素C可作为肾脏功能评估的重要标准，为临床肾脏疾病诊断提供可靠依据，符合临床报道的基本结论。

综上所述，血清胱抑素C的合成分泌过程较为稳定，且其重吸收和分解部位以肾小管为主，可有效反应肾小管滤过率，作为机体肾脏功能评估的重要依据。

参考文献

[1]徐革. 80例肾脏疾病患者血清胱抑素C检测结果分析[J]. 内蒙古中医药，2011，30（23）：85-86.

[2]肖家强. 血清胱抑素C检测在肾脏疾病中的应用价值[J]. 检验医学与临床，2011，8（23）：2889-2890.

[3]李慧，穆红梅. 血清胱抑素C在肾脏疾病中的检测及其临床意义[J]. 中国医药指南，2011，9（15）：84-85.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.021

【文章编号】1674-9308（2015）17-0029-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692