胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察

徐涑坤

胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察

徐涑坤

【摘要】目的 观察采用胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床效果。方法将在我院胸外科接受治疗的80例自发性气胸患者分成胸腔镜组和开胸组，对开胸组患者实施开胸手术治疗，对胸腔镜组患者实施胸腔镜手术治疗。观察两组患者的手术治疗效果。结果 胸腔镜组患者的术中出血量少于开胸组患者（P＜0.05），疼痛评分（VAS）低于开胸组患者（P＜0.05），住院时间短于开胸组患者（P＜0.05）。结论 胸腔镜手术治疗自发性气胸患者，机体痛苦小，手术治疗效果好。

【关键词】胸腔镜；自发性气胸；术中出血量；住院时间

作者单位：155811 黑龙江省双鸭山市农垦红兴隆管理局中心医院胸外科

Clinical Curative Effect Observation of Thoracoscope Treating Spontaneous Pneumothorax

XU Sukun, Surgery Department, Heilongjiang Province Agricultural Reclamation Hongxinglong Bureau Center Hospital, Shuangyashan 155811, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of spontaneous pneumothorax patients treated by thoracoscope. Methods Thoracic surgery in our hospital for treatment of 80 patients with spontaneous pneumothorax were divided into groups of thoracoscope and thoracotomy group, group folio chest, open heart surgery for the implementation of thoracoscope surgery in patients with thoracoscope group. To observe the surgical treatment effect of two groups of patients. Results The intraoperative blood loss in patients with thoracoscope group was obviously less than thoracotomy group of patients (P<0.05), pain score (VAS) was lower than that in group thoracotomy patients (P<0.05), hospitalization time significantly shorter than thoracotomy group of patients (P<0.05). Conclusion The thoracoscope surgery in patients with spontaneous pneumothorax, body pain small, the surgical treatment effect is good.

[Key words]Thoracoscope, Spontaneous pneumothorax, Intraoperative blood loss, The length of time

自发性气胸作为胸外科常见疾病，近年来发病率不断升高，严重影响患者生活质量[1]。早期临床多采用开胸手术治疗自发性气胸患者，近年来，随着医学技术的不断进步，微创手术因具有创伤小、术后恢复快等临床优势被广泛应用于自发性气胸患者的临床治疗中[2]。我院本次研究对胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床效果进行了研究，现整理报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2013年12月～2014年5月我院收治的80例自发性气胸患者作为研究对象。80例患者均为单侧自发性气胸，其中左侧自发性气胸患者36例，右侧自发性气胸患者44例。将80例患者采用随机数字表法平均分成开胸组和腹腔镜组。开胸组中，男22例，女18例，平均年龄为（40.6±1.3）岁，胸腔镜组中，男23例，女17例，平均年龄为（39.8±1.2）岁。两组患者的临床基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），不对研究结果的准确性产生影响。两组患者均为自愿性参与研究，且研究前均签署我院研究知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 开胸组 开胸组患者行开胸手术治疗，术前患者行全身麻醉，术中护理人员帮助患者取患侧卧位，手术医师于患者第五肋间开胸，结扎肺大疱病灶，完成后常规缝合手术切口，留置引流管。

1.2.2 胸腔镜组 胸腔镜组患者行胸腔镜手术治疗，术前行全身麻醉，术中患者取患侧卧位，手术医师于患者第7肋间作手术切口，使用套管针将胸腔镜置入。另外选择患者腋前线第4肋间、第8肋间分别切开置入套管，使用切割缝合器切除患者肺大疱病灶。

1.3 观察指标

比较两组患者的术中出血量、术后住院时间和疼痛评分。采用VAS数字评分法评价两组患者的术后疼痛状况，将患者的术后疼痛状况采用0～10共11个数字表示，0分表示无痛，10分表示最痛，1～3分表示轻度疼痛，可以忍受，4～6分为中度疼痛，疼痛感明显，尚能忍受，7～10分表示剧烈疼痛，需给予临床处理。1.4 统计学处理

将研究数据全部输入至统计学软件SPSS 19.0中处理，术后疼痛评分、术中出血量、住院时间等对比指标均采用（±s）表示，t检验，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 术后疼痛评分比较

胸腔镜组患者的术后疼痛评分为（2.6±0.7）分，开胸组患者术后疼痛评分为（5.1±0.9）分，两组患者的术后疼痛评分比较存在的差异具有统计学意义（t=9.806，P＜0.05）。

2.2 术中出血量、术后住院时间比较

胸腔镜组患者的术中出血量为（163.5±20.6）ml，术后住院时间为（5.6±0.8）d，开胸组患者的术中出血量为（332.9±40.1）ml，术后住院时间为（7.9±1.1）天，两组患者的术中出血量、住院时间比较存在的差异均具有统计学意义（t1=16.805，t2=7.562，P均＜0.05）。

3　讨论

自发性气胸为胸外科常见临床疾病，其发病实质为患者剧烈咳嗽、运动或长时间屏息引起的肺内压急速升高所导致的肺大泡突然性破裂。肺大泡发生破裂后外界气体直接进入患者胸腔，造成胸腔压力升高，继而导致患者发生呼吸循环障碍，威胁患者生命健康[3]。目前，临床治疗自发性气胸的方法包括单纯解除气胸症状的胸腔闭式引流术和外科手术切除原发病灶肺大疱两种，其中外科治疗包括开胸手术和微创手术两种[4]。近年来，不断有临床研究发现胸腔闭式引流术治疗自发性气胸患者的复发率高于外科手术治疗，已几乎被外科手术所取代。而胸腔镜手术作为一种微创手术方式，因具有创伤小、手术操作简单、术后恢复快等优势越来越受到广大自发性气胸患者的信赖[5]。

我院本次应用胸腔镜手术对自发性气胸患者实施治疗发现，胸腔镜组患者的手术治疗效果优于开胸组患者，术后疼痛感较开胸组患者轻，住院时间短于开胸组患者。综上所述，我院认为胸腔镜治疗自发性气胸患者安全有效。

参考文献

[1]付玉东，王俊峰，阚强波，等. 全胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效观察[J]. 云南医药，2014，2(12)：156-157.

[2]丁旭，张海平，邓彦超，等. 电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效分析[J]. 新疆医科大学学报，2012，10(15)：362-365.

[3]刘文超. 胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业)，2012，12(9)：32.

[4]牛志强. 电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，10(13)：1710-1711.

[5]赵敬国，李新艳，李文娟. 电视胸腔镜治疗自发性气胸临床观察[J]. 医学理论与实践，2011，24(10)：2915-2916.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.090

【文章编号】1674-9308（2015）18-0134-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R561.4