生物反馈电刺激联合阴道康复器对产后压力性尿失禁治疗作用的研究

张莉 亢林萍 王胜兰

生物反馈电刺激联合阴道康复器对产后压力性尿失禁治疗作用的研究

张莉 亢林萍 王胜兰

【摘要】目的 探讨产后早期电刺激-生物反馈联合阴道康复器对产后压力性尿失禁妇女盆底电生理指标的影响。方法 选择妊娠前无尿失禁病史、妊娠期和产后6周内有压力性尿失禁的产妇120例。共分三组，单纯生物反馈电刺激治疗组40例、生物反馈电刺激联合阴道康复器治疗组40例、对照组40例。结果 联合治疗组患者尿失禁症状缓解的总有效率为95.0%，高于生物反馈组（75.0%）及对照组（37.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生物反馈电刺激联合阴道康复器康复对产后压力性尿失禁有治疗作用。

【关键词】电刺激；生物反馈；阴道康复器；产后；压力性尿失禁

作者单位：266071青岛市市立医院产科

Study on the Effect of Postpartum Stress Urinary Incontinence Treatment Stimulation Combined With Vaginal Rehabilitation Biological Electrical Feedback

ZHANG Li KANG Linping WANG Shenglan, Department of Obstetrics, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China.

[Abstract]Objective To investigate the early postpartum vaginal electrical stimulation biofeedback combined with rehabilitation effect on postpartum stress urinary incontinence and pelvic electric physiological indexes. Methods no history of urinary incontinence before pregnancy, pregnancy and postpartum period within 6 weeks of stress urinary incontinence in 120 pregnant women. Were divided into three groups, simple biofeedback treatment group of 40 cases, biofeedback electrical stimulation combined with vaginal rehabilitation treatment group of 40 cases, 40 cases in the control group. Results In the treatment group, symptoms of urinary incontinence in patients with the total effective rate was 95%, significantly higher than the biofeedback group (75%) and control group (37.5%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Biofeedback electrical stimulation combined with vaginal rehabilitation rehabilitation has obvious curative effect on postpartum stress urinary incontinence.

[Key words]Biofeedback, Electrical stimulation, Vaginal rehabilitation, Postpartum, Stress urinary incontinence

本研究拟观察盆底生物反馈电刺激联合阴道康复器对产后压力性尿失禁的临床治疗作用。现报道如下：

1　资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年6月～2012年8月，产后6～8周在青岛市市立医院盆底门诊诊断为压力性尿失禁的妇女120例。分组依据患者治疗意愿分为三组，单纯生物反馈电刺激治疗组（生物反馈组，40例）、生物反馈电刺激联合阴道康复器治疗组（联合治疗组，40例）、对照组（40例）。

入组患者均为单胎阴道分娩，三组产妇年龄、分娩孕周、新生儿体重、产前BMI比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

生物反馈组采用法国PHENIX USB4神经肌肉刺激治疗仪进行低频电刺激治疗（functional electric stimulate，FES）+生物反馈（biofeedback，BFB）。操作方法：产妇排空膀胱取平卧位，将环状电极治疗头放置在阴道内，正确选择设备中电刺激程序，由0mA开始调整电流强度到最佳肌肉收缩状态。取生物反馈模式时根据干预仪显示器图示对患者自动收缩方法及强度进行指导判断，刺激与反馈交替进行，每周2次，每次20 min，疗程为6～8周[1]。

联合治疗组：在生物反馈治疗基础上，患者于家中自行应用阴道康复器进行辅助训练，每次训练10～20 min，电刺激生物反馈治疗当天停止应用。

对照组采用常规的缩肛盆底肌肉功能锻炼（Kegel训练），每天3次，每次30分钟，治疗时间为6～8周。

1.3 统计方法

应用SPSS 13.0版本软件包分析和处理数据，所有测定结果均采用（±s）表示，数据比较采用t检验、方差分析，P＜0.05为差异有显著性意义。

2　结果

2.1 临床疗效

三组患者经过一个疗程治疗后，联合治疗组症状缓解明显，痊愈率达67.5%，显效率为27.5%，无效率为5.0%，总有效率为95.0%。生物反馈治疗组症状有一定缓解，痊愈率为57.5%，显效率为17.5%，无效率为25.0%，总有效率为75.0%。对照组治疗效果较差。痊愈率为10.0%，显效率为27.5%，无效率为62.5%，总有效率为37.5%。结果显示联合治疗组效果优于生物反馈组及对照组；生物反馈组效果优于对照组，两组比较，差异显著（P＜0.05）。

三组患者在产后6周盆底评估的肌电位值结果，各组间比较均无统计学意义（P＞0.05），1个疗程结束后，联合治疗组与生物反馈组治疗前后盆底肌评估的肌电值均升高，对照组治疗前后比较差异不明显；联合治疗组肌电值恢复优于生物反馈组及对照组，组间比较差异有显著性（P＜0.05）。

3　讨论

盆底肌生物反馈是应用现代科学技术，将人们意识不到的身体生物信号[2]，如肌电、脑电、皮温、心率、血压等转变为可以被人察觉到的信号，如视觉、听觉信号，仍患者根据这些信号，学会在一定范围内通过意识调控内脏器官的活动，纠正偏离正常范围的内脏活动的治疗和训练方法。生物反馈可以反复训练人的一种机能，使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功能，以达到防治疾病的目的；患者可通过阴道内的测压装置，测定阴道收缩力，识别特定肌群，从而进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射达到对损伤的盆底肌进行治疗和修复的目的[3]。电刺激是一种较早且被国内外用于临床的防治盆底肌肉损伤及萎缩的方法。

但是本研究未对产后压力性尿失禁患者进行长期随访观察，对其复发率及远期疗效尚不明确。

参考文献

[1]宋岩峰. 妊娠分娩与盆底结构损伤[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23(6)：478.

[2]鞠华妹，施如霞，吴国霞. 生物反馈电刺激联合阴道锥治疗女性压力性尿失禁的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2011（5）：46-48.

[3]蔡舒，任旭，宋均仿，等. 生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效[J]. 广东药学院学报，2014（4）：517-520.

临床分析

通讯作者：亢林萍，E-mail：18661678216@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.068

【文章编号】1674-9308（2015）18-0104-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R256.54