胎膜早破的临床护理分析

张丽

胎膜早破的临床护理分析

张丽

目的 探讨胎膜早破的临床护理。方法 对2013年6月～2014年6月收治的胎膜早破患者40例临床护理方法进行分析。结果 40例胎膜早破患者经过积极合理的治疗和护理，母婴健康出院。结论 孕产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。孕产妇知道胎膜早破可能出现的危险。卧床期间基本生活需要得到满足。

胎膜早破；临床护理；护理方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的胎膜早破患者40例，年龄24～42岁，平均年龄（34±3）岁。孕周27～34周4例，34～38周18例，38～42周者18例。初产妇15例，经产妇25例。

1.2 治疗

有剖宫产指征者行剖宫产指征主要有胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、胎肺成熟、明显羊膜腔感染、伴有胎儿宫内窘迫，在抗感染的同时终止妊娠，做好新生儿复苏的准备。应用药物促胎肺成熟，破膜超过12h。给予抗生素预防感染，应用硫酸镁或沙丁胺醇抑制子宫收缩。孕周＞35周或期待疗法中发生胎儿窘迫、宫腔感染者需终止妊娠。终止妊娠的方法根据情况可选择经阴道分娩或剖宫产。

2 护理

2.1 休息与活动

绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂；定时轻轻翻身，尽量养成床上大小便的习惯；将日常生活用品放在患者伸手可及之处，便于拿取，并保持床单干燥、整洁。若需外出检查或转运，应用平车移动患者。

2.2 饮食指导

给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多食蔬菜和水果等含纤维素的食物，防止便秘，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予轻泻剂。

2.3 心理护理

与患者及家属沟通交流，向其说明目前的情况，可能出现的危险，采取当前处理措施的目的和意义，使之放松心情，积极配合治疗。

2.4 自数胎动指导

每天早、中、晚固定一个时间数3次胎动，每次1h。具体方

法是在安静状态下，双手置于腹部，数1h的胎动数，将3次加起来，乘以4，即得12h的胎动数[2]。正常值应为30次或30次以上，如果小于20次，说明胎儿有宫内异常，如果胎动少于10次，提示胎儿宫内缺氧。

2.5 症状护理

2.5.1 阴道流液 严密观察阴道流液的性状、颜色、气味等，如果有混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时汇报医生并给予吸氧等处理。保持外阴清洁：嘱患者用消毒会阴垫，指导并协助患者及时更换；会阴擦洗每天2次，保持外阴清洁，预防宫内感染。

政策二：6月25日，自然资源部发布《关于健全建设用地“增存挂钩”机制的通知》。《通知》提出，农用地转用或土地征收经依法批准后，两年内未用地或未实施征地补偿安置方案的，有关批准文件自动失效；同时，对于企业原因造成的闲置土地，要依法依规收缴土地闲置费或收回。

2.5.2 脐带脱垂 嘱患者采取侧卧位或平卧位，垫高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺血缺氧或胎儿宫内窘迫，密切观察胎心的变化。如果有脐带先露或脐带脱垂，应积极做好分娩准备，争取数分钟内结束分娩。

2.5.3 腹痛和阴道流血 严密观察产兆和胎心，了解宫缩持续时间、间隔时间和强度，有无破膜等，初产妇正式临产，宫口开2cm或经产妇有规律宫缩时入产房待产。

2.5.4 感染 严密观察产妇的生命体征，尤其是体温变化，了解白细胞计数，及早发现有无宫内感染征象。

2.6 用药护理

告知有关药物治疗可能出现的副作用及注意事项，使患者心中有数，减轻焦虑。

2.7 普及相关知识缺乏

患者由于初次妊娠，对胎膜早破知识不了解；发现阴道流液，未能及时求助医务人员；有的患者破膜后未卧床休息。护理措施为：（1）详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：如早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。（2）嘱产妇如发现阴道流液，应及时告知医务人员，并卧床休息。（3）嘱产妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒会阴垫以预防感染。（4）嘱产妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。2.8 预防胎儿窘迫

胎膜早破后易发生脐带脱垂、胎儿宫内感染、早产及胎儿宫内窘迫。主要表现为：破膜后脐带随羊水脱出子宫颈口外；羊水污染；出现临产征兆；胎心音偏快或偏慢、节律不齐。护理措施：（1）破膜后立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状，并记录。（2）根据胎位，胎头位置选择适当的措施。胎位异常，胎先露尚未衔接，如臀位，高浮胎头，患者被要求绝对卧床休息，抬高臀部，以防止脐带脱垂；如胎位正常，而胎头衔接嘱患者要注意卧床休息，可适当坐起和下床大小便。（3）如胎龄＜37周，有生产预兆无感染的迹象的孕妇，遵医嘱规定给予保胎治疗，以防止早产[3]。患者用消毒会阴垫给会阴擦洗，每日三次，保持外阴清洁，防止宫内感染。密切观察胎儿心脏率的变化，听胎儿心脏的色调，每半小时或1h一次，必要时给胎儿监护。（4）如孕周＞37周，观察12～18h无宫缩，可遵医嘱静滴缩宫素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备。（5）破膜时间超过12h，遵医嘱给予抗生素预防感染，严密观察羊水量及羊水性状，如羊水有污染，则应尽快结束分娩。

3 结果

40例胎膜早破患者经过积极合理的治疗和护理，母婴健康出院。

4 健康教育

孕期保健知识教育：妊娠末6周避免性生活；避免负重及腹部受碰撞。积极治疗下生殖道炎症及牙周炎。补充维生素、钙、锌、铜等营养素。怀疑胎膜破裂应立即急诊就诊。

[1]吴小妹，王亚琴.胎膜早破的护理［J］.浙江中西医结合杂志，2005，15（10）：791.

[2]景琼玲.158例胎膜早破临床分析及护理[J].吉林医学，2005，26（1）：6-7.

[3]吴晨辉，淑萍，董艳苹.早产合并胎早破的临床分析与护理[J].吉林医学，2008，29（6）：455.

Clinical Nursing Analysis of Premature Rupture of Membranes

ZHANG Li，Mishan Maternal and Child Health Care Hospital，Mishan 158300，China

Objective To investigate the clinical care of premature rupture of membranes.Methods Patients with premature rupture of membranes in June 2013～ June 2014were treated 40cases of clinical nursing for analysis.Results 40cases of premature rupture of patients after active treatment and reasonable care，maternal and child health hospital.Conclusion Maternal and understand performance considerations premature rupture of membranes.Maternal aware of the dangers that may arise premature rupture of membranes .Basic living needs are met during the bed rest.

Premature rupture of membranes，Clinical care，Nursing胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见的并发症。胎膜早破易导致早产、母儿感染及脐带脱垂，是围生儿死亡及孕产妇感染的重要原因之一。孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出[1]。对2013年6月～2014年6月收治的胎膜早破患者40例临床护理方法分析如下。

R473.7

B

1674-9308（2015）14-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.186

158300黑龙江省密山市妇幼保健院