标准化病人对临床教学的意义

郭威 王玉凤 裴玉萍

标准化病人对临床教学的意义

郭威 王玉凤 裴玉萍

【摘要】目的 利用标准化病人的教学模式，为实习生提供更好的案例学习机会，促进其进步。方法 培训通过招募工作后广泛召集的患者，学生全程扮演医生的角色,模仿正规的临床医师完成对新患者的问诊与体检，作用于SP之上。结果 利用标准化病人可以有效模拟出临床真实情况的正常人或病人，此种教学模式为实习生创造了许多临床实践机会，在提高实习生临床操作能力方面发挥着重要作用。结论 标准化病人又称模拟病人,或者病人指导者,是在征求正常人或者慢性病人同意的基础上，将其划为模拟病人，经训练后，可以有效帮助学生进行临床学习或训练，进而提高学生的临床操作能力。

【关键词】标准化病人；临床教学

作者单位：161000 黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院

The Significance of Standardized Patients in Clinical Teaching

GUO Wei WANG Yufeng PEI Yuping, the First Hospital Affiliated to Qiqihar Medical School of Heilongjiang Province, Qiqihar 161000, China

[Abstract]Objective Using standardized patient teaching mode for interns to provide better opportunities for case studies and promote its progress. Methods Patients with post-recruitment training through extensive convened, carried out by the SP interrogation and physical examination, and complete understanding of the clinician as a regular one new patient admissions made whole process. Results The standardized patients can simulate normal or constant real situation of the patient's clinical emergence of this teaching mode standardized patients for clinical practice intern has created many opportunities for greatly improving the operational capability of clinical interns. Conlusion Standardized patients, also known as simulated patients, or the patient instructor, after training, the auxiliary student clinical study or training course can play the role of a patient with a history and physical examination, and be able to demonstrate the psychosocial characteristics of patients with certain diseases.

[Key words]Standardized patients, Clinical teaching

随着医疗技术的不断发展，其环境也发生相应变化，患者的法律意识与自我保护意识提高，对于不合理的诊疗方案往往抱有巨大的抵触心理，医患关系也日趋紧张。此外，一些学校为了提高学生的实际诊断能力，时常组织教师带领学生到医院见习。为达到理想的教学效果，许多教师常常在病房里与十几个学生反复地对患者进行详细问诊以及视触、叩听等体格检查，对严重影响了患者休息。容易使病患产生逆反心理，抗拒临床实习生的实习内容，拒绝作为学生的活体教材。能够恒定的模拟出真实情况临床的正常人或病人被称为标准化病人。通过此种教学方式，既优化了教学模式，又可以为实习生创造更多的实践机会，进而提高其临床实际操作能力[1]。

1　资料与方法

SP病人的选择方法：标准化病人的培养指导以及考试评判：标准化病人大多是通过招募工作召集相关患者、患者家属以及其他群众。

组建培训团队：标准化病人的组建并不是一个草草了事的事情，它需要有一个专业的培训机构以及专业的指导教师进行全方位的辅导。在培训中，首先作为标准化病人在模拟实验看病过程时应具有很强的责任心来努力完成病人这一角色。其次，标准化病人的选拔与方向培训也不是随机的，而应根据其年龄大小，性别以及实际的健康状况等各个方面进行评定来制定最合理的安排，对不同组的病种有不同的培训方案，当然都应具备该病种的最明显特点。SP在与学生进行问诊模拟以及体格检查模拟环节时，SP的角色还应是教学指导者，在学生的模拟环节进行及时的指正，及时与教师沟通交流，使得学生能够更准确的获知患者应有的病情资料。学生可以体验作为医生这一角色，对SP这样的患者进行一场高仿真的问诊及身体检查过程，更真实的了解正规临床医生是如何接诊以为患者的全过程。

2　建立教学案例库对临床教学的意义

医学教育的最根本目的在于临床教学，即教会学生在现实的临床诊病过程中如何准确的收集与了解患者的病情，如何在脱离课本的错综复杂的实际中精确的分析出问题关键、判断结果、抓住根本原因。目前的实际情况并不如人意，由于学习的病种非常多，临床实习的科室也相应很多，任务繁重却没有足够的实习时间，往往2～3周就结束一轮实习，而若具体到某一病种的时间则更加稀少。若想在有限的时间内让学生能实习到尽可能多的消化疾病种类的实践，同时又可以让学生养成一种良好的问诊能力（例如：系统化的身体体格检查、理论知识与实际情况结合总结病情等），就需要多给学生动手实践的机会，在实践中吸取教训，进而使得学生形成良好的临床诊治应有的思维与能力，改变原有的临床教学模式是提高教学质量与学生水平的必经之路[2]。

3　案例库的建立措施

案例库的资料记录形式是多种多样的，传统意义上是以文字记录为主，随着科技水平的提升，影音、图像、图片、X光片等多媒体形式都可以存放在电子产品中，文字记录以及相应的资料编号也可以同时在电脑中进行备份。案例库主要分为两种形式的内容--典型案例与疑难复杂案例。典型案例是一类基础模式，在教学大纲中被要求学生需要掌握的基础知识技能以及临床所需展示与体验的模范典例，这类案例一般表现较为突出，特点明显。而疑难复杂案例则是在基础上的一种提高与开拓。它们多数较为疑难、稀有与复杂，不易理解也不易经常使用，但是却可以在基础上进行思维与能力的开拓与提高。而这两种内容模块中又包含两类--完整案例与不完整案例。前者常作为例题，有一套完整的从主诉到治疗的过程，宏观上是学生了解整体的步骤；后者因为不完整则作为练习题出现，只给定过程中的某一部分例如给定主诉、给定局部表现、给定影像等片段有针对性的练习引导思维[3]。

案例库的具体措施主要是整理，将临床上的实际病例进行不同方式的记录，例如文字、相片、影音等，然后按照类别进行整理归纳，在查阅文献资料后，可以设计成相应的专业问题，以PPT形式保存，待以后使用。

4　案例的使用方法

能将课堂进行的生动活泼是一种智慧与能力，使学生有更主

动的学习兴趣，在枯燥的案例中提高记忆与掌握效率是关键，而通过实践证明，举一些实际的临床病例可以有效的引起学生注意力。临床实习中不可能将所有的情况都从患者身上看到，而利用其余的时间进行病例讨论，通过一个适宜的病例进行举例就尤为重要。考试中使用适宜的病例，能够对学生的综合能力进行最准确的评估，不仅能够了解到学生的知识水平，而且可以考察学生的实际处理问题的能力。

参考文献

[1]张璐姣，朱丹． 标准化病人在我国护理教育中的应用[J]. 护理学报，2010，17(11A)：18-20．

[2]蔡小红，闻彩芬，濮丽萍，等． 应用学生标准化病人提高护生健康评估能力的有效性研究[J]． 中华现代护理杂志，2010,16(26)：3108-3111．

[3]李红.学生标准化病人护理教学研究进展[J]. 护理管理杂志，2011，11(11)：44-45．

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.013

【文章编号】1674-9308（2015）18-0022-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642