80例妇科腹腔镜手术并发症的护理

【摘要】 目的 探讨对妇科腹腔镜手术术后并发症的护理。 方法 将我院2012年1月～2014年1月收治的行妇科腹腔镜手术发生术后并发症的80例患者的资料进行分析，总结护理方法。结果 所有患者经过有效的治疗和护理，并发症情况均减轻。结论 对行腹腔镜手术的患者，术后应密切观察，进行预见性护理，以减少术后并发症的发生

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.073

作者单位：122500　辽宁省凌源市中心医院妇产科

Nursing　for 80 Cases With Laparoscopic Surgery Complications

DONG Ruijun (Lingyuan central hospital of Obstetrics and Gynecology, Lingyuan 122500, China)

[Abstract] Objective To investigate the nursing methods of postoperative complications of laparoscopic surgery. Methods During January 2012～2014 January in our hospital, postoperative complications occurred in 80 patients, analyzed and summarize the results. Results Of all patients after nursing effective treatment and care, complications were mitigate. Conclusion Patients should be closely observed to reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words]　Laparoscopic surgery, Complication, Nurse

医学技术在不断发展，腹腔镜手术对患者的创伤小，患者术中痛苦小，术后恢复快，已经在妇科手术中得到广泛应用。术后应积极对患者进行护理，以防发生并发症，对手术的治疗效果造成影响，更甚者会对患者生命造成影响 [1]。为了对妇科腹腔镜手术并发症发生的预防措施进行分析和探讨，现将我院2012年1月～2014年1月收治的80例患者妇科腹腔镜手术并发症的临床资料进行分析，总结报道如下:

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012年1月～2014年1月我院妇科行腹腔镜手术共1 503例，发生术后并发症80例，发生率为5.32％。80例患者中，28例患者为子宫内膜异位症，22例患者为子宫肌瘤，20例患者为不孕症，9例患者为宫外孕，1例患者为恶性肿瘤。年龄22～46岁，平均年龄34.5岁，其中28例患者行的是子宫内膜异位症手术，20例患者行的是子宫肌瘤手术，18例患者行的是不孕症手术，9例患者行的是宫外孕手术，1例患者行的是恶性肿瘤手术。

1.2　治疗方法

本组患者均于全麻下行腹腔镜手术治疗。术后常规给予患者抗生素预防感染发生。观察患者情况3～5 d，如无异常情况发生，患者可出院。

2　并发症护理方法

2.1　腹胀、恶心、呕吐

患者术后可能发生腹胀、恶心、呕吐，这是腹腔镜手术后的常见并发症。手术中需要向患者体内输入CO 2形成气腹，CO 2会对患者膈肌造成刺激，造成患者术后产生腹胀、恶心、呕吐的症状。术中麻醉药物也会刺激患者，引发术后恶心、呕吐。因此，术后应及时给予患者吸氧，以减少其对CO 2的吸收，能减少患者血液中高碳酸的含量，加速患者对麻醉药的排泄，以减轻腹胀、恶心、呕吐症状的发生。患者术后腹胀情况可能持续数天，这是由于患者术中体内残留的CO 2对膈神经反射的刺激作用所导致的 [2]。另外，体弱患者术后发生恶心、呕吐症状较多，可持续2～3 d，对症状严重、不能进食的患者应给予补液，维持患者体内水、电解质的平衡。患者术后应多进食富含高纤维的食物，如水果、蔬菜等，可以促进肠蠕动，以尽快排出CO 2，减轻身体的不适。

2.2　皮下气肿及季肋部疼痛、肩部酸痛

患者术中形成气腹时，输入CO 2气体过快，形成气腹压过高，术后未能完全排空气腹、手术时间长，都可能导致CO 2气体扩散到患者皮下，引发皮下气肿。术后患者腹腔内残留CO 2气体，还会引发患者季肋部疼痛、肩背酸痛的发生。对此，应给予患者低流量吸氧 [3]，以促进CO 2气体的排出，患者肩部疼痛时可嘱患者取膝胸卧位，以减轻疼痛。认真向患者解释皮下气肿及疼痛形成的原应，取得患者配合，嘱患者早期可多翻身，并尽早下床活动，增加血液循环，促进其体内剩余CO 2的吸收。采取以上措施后，皮下气肿一般会自行消失，如果患者的气肿范围扩大，应及时通知医生进行处理。

2.3　出血

术后出血可分为腹腔内出血和穿刺孔出血两类，穿刺孔渗血多数是因为在手术过程中，手术操作对患者的腹壁小动脉造成损伤而引发，表现为患者的腹壁穿刺孔渗血。因此，术后应密切观察患者腹部穿刺孔渗血、渗液发生，一旦发现渗血、渗液，应及时采用加压包进行处理。观察留置的引流管中引流液的颜色、性质和量，引流管应固定稳妥，以防折叠、扭曲、脱出，保持引流管通畅。严密观察患者伤口有无出血、渗液，保持敷料干燥，一旦敷料污染，应及时更换，发现异常应及时通知医生，采取相应措施处理。

2.4　麻醉术后并发症

腹腔镜手术采用全麻，术中对患者气管插管，可能对其气管粘膜造成损伤，造成患者咽喉疼痛。患者苏醒后可嘱其多喝水，也可给予物化吸入生理盐水10 ml加地塞米松5 mg加庆大霉素8 U加糜蛋白4 000 U，以减轻症状。

2.5　胃肠道不适

胃肠道不适一般发生在患者术后24 h内，可能导致患者呕吐，对呕吐患者，应将其头偏向一侧，防止误吸，并及时通知医生进行处理。应注意保持患者床单及衣物的清洁，还可将新鲜柠檬片放置于病房内，以清新空气，增加患者舒适感。

3　预防并发症的护理干预

对行妇科腹腔镜手术的患者，应进行有效的围手术期护理，加强术前心理护理，术中的手术配合，术后注意患者病情的变化，给予患者预见性护理，以预防术后并发症的发生。护士还应掌握腹腔镜手术的相关知识，合理制订、提供护理措施，提高手术疗效。

总之，对妇科行腹腔镜手术的患者，术后应对其进行密切观察，及时发现患者病情的变化，以减少术后并发症，使患者能早日康复。