观察弹性髓内钉在儿童四肢长骨骨折中的治疗效果

【摘要】 目的 对弹性髓内钉在儿童四肢长骨骨折中的治疗效果进行观察。方法 资料选自2011年11月～2012年11月我院收治的四肢长骨骨折患儿92例，通过弹性髓内钉对患儿进行治疗。结果 所有患儿的治疗效果评价中优良率为96.74％，说明弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折的效果较好。结论 采用弹性髓内钉对四肢长骨骨患儿进行治疗的效果较好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.056

作者单位：410007 湖南省郴州市儿童医院骨科

Effect of Elastic Intramedullary Nail in the Treatment for Children With Limb Long Bone Fracture

LI Xin (Chenzhou children's hospital of orthopaedics, Chenzhou 410007, China)

[Abstract] Objective To analysis the elastic intramedullary nail treatment effect of limbs long bone fractures in children. Methods Data were selected 92 cases with limbs long bone fractures from November 2011 to November 2012 in our hospital, used elastic intramedullary nail to treat children. Results All children with fine rate was 96.74％ in the treatment effect of evaluation, showed that elastic intramedullary nail to can treat children's long bone fractures of the limbs. Conclusion Using elastic intramedullary nail in the treatment of children with limbs long bone bone has good effect.

[Key words]　Elastic intramedullary nail, Children, Limbs long bone fracture, Treatment effect

以往对四肢长骨骨折患儿进行治疗时，通常以牵引保守的治疗和石膏固定为主，这两种治疗方法住院的时间较长，对患者进行护理时比较困难，会对患儿的学习和生活造成严重影响。目前，治疗儿童四肢长骨骨折最有效的方法是弹性髓内钉固定，该手术住院的时间较短、操作非常简单、手术之后比较容易对患者进行护理，不易产生并发症，可以使患儿的生活质量得到提升。本文主要就弹性髓内钉在儿童四肢长骨骨折中的治疗效果进行观察分析，现做报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

资料随机选自2011年11月～2012年11月我院收治的四肢长骨骨折患儿92例，并将其作为研究对象。其中，患者男女比例为52:40；患者年龄在5～10岁之间，患者受伤到进行手术的时间为3～6 d；35例胫骨骨折、38例股骨干骨折，19例肱骨干骨折。

1.2　治疗方法

手术之前对患者股骨干中段的最窄髓腔进行测量，将测量出的直径的三分之一当作弹性髓内钉的直径，预弯弹性髓内钉，且预置段预弯弧度是最窄髓腔直径的三倍，凸面顶端应位于骨折部位。本研究中胫骨、股骨骨折患者采用的弹性髓内钉的直径是：4～9岁的患儿选择2.5 mm，9岁以的患儿选3 mm。在患儿骨折下端的内外侧分别作1.5 cm切口，将与距股骨的远端骺板相距1.0～1.5 cm的部位当作钉点，且和远侧干骺的端骨皮质形成一个10°的角，钻穿一侧的骨皮质，且将直径相同的弹性髓内钉置入患者的髓腔中 [1]。首先从外侧将第一枚插入，且与骨折线水平；然后从内侧将第2枚插入，将骨折部位复位之后，通过透视继续将其插入到大转子的松质骨、股骨颈中股骨距的范围内，把钉尾剪断且骨皮质应露出1.0 cm，将其折弯，对患者伤口进行冲洗并将皮肤缝合好。肱骨骨折患儿的髓腔比较小，应选择直径为2 mm的弹性髓内钉1枚来进行固定，选择患者肱骨下段的外侧作为钉点来进行操作 [2]。

2　结果

手术结束之后对患儿进行6～12个月的随访，患儿骨折的部位完全愈合。取出弹性髓内钉的时间为：有3例患者是在手术之后的3个月内取出，其余患者均在6～10个才将其取出。所有患儿骨折部位功能恢复情况较好，没有出现钉道感染且没有不愈合的情况。在6个月的随访中，通过Flynn髓内钉治疗下肢骨折的评价标准对患者的治疗效果进行评价，其中50（54.35％）例为优，39（42.39％）例为良，3（3.26％）例为差，优良率为96.74％。

3　讨论

儿童四肢长骨骨折属于多常见的疾病之一，以往的治疗过程中通常采用手术治疗和保守治疗。其中采用保守治疗的患者，其骨折部位比较容易出现移位的情况，进而致使骨折部位产生畸形愈合，且患者的肢体会有所短缩，会对患者造成一定的功能障碍。而手术治疗虽然能够让患者的骨折部位得到复位，有利于患者早期功能的煅炼，但是手术创伤比较大，取出患者骨折部位的内固定物时需住院，费用比较高，并不是临床中最好的治疗方法。因此，目前临床中大多采用弹性髓内钉对儿童四肢长骨骨折进行治疗，其治疗效果较好，缩短患者的治疗时间，可以提升患者的生活质量 [3]。

弹性髓内钉的特点主要是：弹性髓内钉属于钛合金，其具有特殊的弯头和一定的弹性，是儿童骨折治疗中的微创方法；且弹性髓内钉的弯头可以有效防止髓内钉退出、滑出髓腔。弹性髓内钉的适应证为：可以用在儿童四肢长骨骨折的治疗中，比如上肢骨折、股骨干骨折、上臂骨折、胫骨骨折。弹性髓内钉一般适合用在儿童干骺端、骨干骨折的固定中，患儿的年龄应在3～15岁。小于3岁的患儿应采用闭合复位的外固定方法对其进行治疗 [4]。另外，在采用弹性髓内钉对患者进行治疗的过程中，必须做好并发症的预防、处理工作，这样才能使患者快速康复，提升治疗质量。

综上所述，利用弹性髓内钉对四肢长骨骨折患儿进行治疗可以取得较好的治疗效果。弹性髓内钉治疗术的操作比较简单、比较安全，其对患者造成的组织损伤较小，不会对患者的骺板造成损伤，不会影响到患者骨髓内部血液的循环，住院时间较短，是最佳的儿童四肢长骨干骨折治疗方法。