糖尿病治疗药物的合理应用探讨

刘海燕

糖尿病治疗药物的合理应用探讨

刘海燕

目的 总结和分析糖尿病治疗过程中药物合理使用的情况，以便更好的指导患者用药。方法 结合糖尿病患者治疗过程中的治疗目标，对糖尿病患者的药物合理使用的原则和药物的具体选用进行了分析。结果 糖尿病患者药物治疗过程中，治疗药物的合理性主要表现在对患者胰岛素细胞的刺激和改善患者胰岛素敏感性两个方面。结论 在治疗糖尿病患者过程中，在药物选择的原则的标准下，合理的选用药物治疗糖尿病具有十分重要的临床意义。

糖尿病；药物治疗；合理应用

糖尿病是中老年人的常见疾病和多发疾病，目前，我国糖尿病的发病人群正在向着年轻化方向发展，在现代社会人们的生活节奏不断加快的前提下，由于饮食结构不合理以及人们运动情况不佳，造成糖尿病多发。肥胖已经成为诱导糖尿病发作的主要因素之一。糖尿病除了遗传因素之外，还有一个重要的因素就是环境引起的人体胰岛素细胞受损，胰岛腺体的胰岛素分泌功能持续减低等情况，造成了患者出现了血糖升高的现象。目前，药物治疗是目前治疗糖尿病常见的手段之一。而在药物治疗糖尿病过程如何合理的选择治疗药物就成为了一个比较突出的问题。在选择过程中，依据糖尿病患者的用药的目标，合理的选择药物十分的重要。

1 糖尿病控制目标

患者在确诊为糖尿病之后，在采用药物治疗如何将血糖控制在一个合理的范围之内，成为了防止并发症发生的主要工作。权威的研究机构通过临床研究发现[1]，严格的控制好血糖可以有效的与预防和减少糖尿病慢性并发症的发生。在对血糖进行控制过程中其控制的目标应该遵守以下几个方面的要求，首先，在对血糖进行控制过程中，血糖控制的标准越严格，低血糖发生的风险也就越小；其次，糖尿病并发症在发展过程中是一个长期的过程，因此，对于已经出现了严重并发症和自我管理能力较差的患者，可以有效的放低这个标准。这些控制要求可以有效的避免在糖尿病治疗过程中，对患者低血糖发生率的有效控制。在治疗过程中

合理的恰当的确定糖尿病患者血糖的控制标准是降低患者发生低血糖的重要方式。在一些社区医院中，根据中老年人糖尿病发病率较高的特点，合适的结合患者的年龄结构特点，确定合理的控制目标对保证患者合理用药有着十分重要的作用和意义。

2 糖尿病患者药物治疗的原则分析

2.1 选择针对性的药物

不同患者体质对不同药物的反应具有很强的差异性。在治疗过程中就不同种类和不同剂量药物进行临床研究发现。有些药物在使用过程中剂量表现为无效，而有效剂量就表现为强烈毒副作用，不同个体在用药过程中反应也是各不相同的。尤其是当患者出现了并发症之后，如何合理的选择药物，避免并发症更为严重，特别是糖尿病引发的肾病综合征状态下，其对药物的耐药性增加，血液中药物的浓度增肌，代谢缓慢，因此，在选择降糖药物过程中一定要结合患者的并发症制定针对性药物选择方案[2]。

2.2 合适的用药方法

由于糖尿病疾病的患病特点，在治疗过程中需要长期的用药治疗。因此，在选择用药过程中应该减少用药的种类和次数。增减患者身体的对药物的灵敏性。保证合理的用数量。在药物使用过程中，如果患者不能严格按照医嘱的要求准确的服用，在治疗过程中就会发生严重的不良反应，所以在制定药物方案过程中应该将用药复杂性降低到最下程度，简化用药方案。

2.3 避免药源性的低血糖疾病的发生

糖尿病患者在用药过程中如果选择药物不当，往往会导致药源性的低血糖疾病的发生，在用药过程中，药源性的低血糖疾病还与患者的年龄、脏器功能以及用药量和日常生活习惯有着密切的关系。患者的低血糖症状常具有隐秘性，一旦发生很可能会引起昏迷和死亡[3]。

3 糖尿病治疗药物的合理选择

3.1 刺激胰岛细胞分泌胰岛素的药物

磺酰尿类药物是目前应用较广的促进患者胰岛素分泌的口服药物。其主要功能是刺激患者胰岛细胞，其只能刺激胰岛素的释放，但是并不能促进胰岛素的合成，因此，该种药物主要适用于胰岛细胞功能减弱但尚未丧失的患者。常见的药物有达美康、优降糖、美吡达、糖适平等，在使用这些药物过程中应该注意，这些药物都是经过肾脏排出，因此肾功能不全的患者应慎用该种药物[4]。

3.2 改善胰岛素敏感性的药物

3.2.1 双胍类降糖药 双胍类降糖药物的主要作用机理是促进胰岛素介导和胰岛素介导的单糖代谢，减少肝糖原的输出，促进组织对单糖的提取和摄入，增加患者肠道对单糖的吸收，从而达到了降糖的作用。例如在治疗过程中患者经常使用的二甲双胍，这种药物可以有效的提高胰岛素的敏感性，降低高血糖患者的症状，对于肥胖引起的糖尿病的作用十分良好[5]。因此，对于肥胖而引起糖尿病患者首选该种药物。但是在使用过程中应该注意的是，由于该种药物的吸收部分是小肠，因此，在使用过程中患者会感到恶心、厌食、呕吐和腹泻的不适症状，其主要的不良反应为乳酸中毒和皮肤过敏[6]。

3.2.2 噻唑烷二酮类降糖药物 该种药物主要是胰岛素的敏感性的一种增敏剂。其主要作用原理是在肝脏中加强对葡萄糖转运因素的因子向着细胞膜、转位，最终能够促进肝糖原的合成，抑制糖异生。而在患者的脂肪中还能够加强对葡萄糖的转化在患者的肌肉组织中促进胰岛素介导对葡萄糖的吸收和摄取，能够有效的降低胰岛素的抵抗，其在提高长期持续血糖控制同时降低了血管中各种并发症的发生。在使用过程中主要药物为多格列酮、比格列酮和瑞格列酮等几种，在使用过程中主要的不良反应就是对患者肝功能的损害，服用过程中需要定期的对肝功能进行检测，如果出现了黄疸症状应该立即停药。

3.3 中成药

目前，中成药治疗糖尿病主要是起到了辅助的作用，在市场中常见的药物有糖脉康、消渴丸、参芪降糖颗粒等几种。这些重要制剂都具有益气生津的功效，配合西药使用能够起到很好的降糖作用。

[1]张德林.糖尿病合理应用口服降糖药物临床探讨[J].中国现代药物应用.2010，4（18）：140-141.

[2]康立丽.糖尿病合理用药选择及治疗进展[J].现代诊断与治疗，2010，21（2）：104-106.

[3]王强，刘新月，李乃适.临床常用胰岛素制剂的分类及特点[J].临床药物治疗杂志，2005，3（6）：47-52.

[4]王坚.新型糖尿病治疗药物带来了希望的曙光[J].糖尿病新世界，2008（8）：16.

[5]陈睿杰，刘允坚.糖尿病治疗药物的研究现状[J].广东药学院学报，2001，17（2）：131-133.

[6]黄荷叶.糖尿病患者的西医内科疗法分析[J].中国继续医学教育，2014，6（1）：39-40.

Reasonable Application of Diabetes Drugs

LIU Haiyan，Jinling Hospital of Shandong Zibo Zhangdian District Branch，Zibo 255081，China

Objective Summary and analysis of the course of treatment of diabetes rational use of drugs，in order to better guide the patient medication.Methods Combination therapy of diabetic patients during treatment goals，principles and specific selection diabetes drug rational use of medicines analyzed.Results Diabetes drug treatment，drug treatment is reasonable mainly in patients with insulin-stimulated cells and improve insulin sensitivity in two ways.Conclusion In the course of the treatment of diabetic patients in the standard drug selection principles，the rational selection of drugs to treat diabetes has important clinical significance.

Diabetes，Drug treatment，Rational application

R587.1

B

1674-9308（2015）14-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.113

255081山东省淄博市张店区中医院金岭分院