妊娠合并糖尿病的产科护理体会

陈芬

·应用体会·

妊娠合并糖尿病的产科护理体会

陈芬

目的 探讨优质产科护理措施应用于妊娠合并糖尿病患者的临床效果。方法 选取近一年内我院收治的妊娠合并糖尿病患者78例，随机将其分为观察组40例与对照两组38例，观察组采用常规护理模式，对照组采用优质产科护理措施，对比分析两组效果。结果 观察组患者各项症状改善明显，产妇血糖水平优于对照组，且并发症较少，两组护理效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 产科护理措施应用于妊娠合并糖尿病患者能够较好的稳定患者血糖水平，积极改善患者症状，并降低并发症的发生。

产科护理措施；妊娠合并糖尿病；护理体会

妊娠合并糖尿病是较为普遍的产科合并症，其主要分为妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠，而妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的绝大多数[1]。本文选取近一年内78例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，探讨常规护理模式与优质产科护理模式对该病的护理效果，现将研究过程报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月来我院接受治疗的妊娠合并糖尿病患者78例，随机将其分为观察组与对照组。观察组40例患者年龄为25～33岁，平均年龄（27.8±1.5）岁，其中初产妇

32例，经产妇8例；对照组38例患者年龄为24～35岁，平均年龄（28.5±1.7）岁，其中初产妇31例，经产妇7例。所有患者经诊断均符合妊娠合并糖尿病的诊断标准，两组患者的病情与年龄差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组患者产后不同护理措施干预效果对比（n，％）

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理方法。

观察组在常规护理的基础上给予产科护理措施，包括：妊娠前期护理、妊娠期护理、分娩期护理以及产褥期护理。

1.2.1 妊娠前期护理 指导育龄妇女进行孕前糖尿病相关知识的咨询与病情评估，并对患者病症依据White分类法进行分类；矫正器质性病变较轻患者的血糖浓度，防止胎儿畸形或者智力障碍的发生。

1.2.2 妊娠期护理 对于肾功能衰竭或者严重心血管疾病患者应采取终止妊娠的措施，并考虑是否绝育。如若孕期病情得到较好控制护着监测器质性病变较轻，则可考虑继续妊娠。一般妊娠期血糖浓度空腹含量控制在5.6mmol/L左右。

1.2.3 分娩期护理 为了尽量减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生，孕妇应遵医嘱于计划终止妊娠前48小时服用地塞米松以促进胎儿胎肺的成熟；手术当天应每2小时监测一次孕妇血糖与尿糖浓度，分娩过程当中给予产妇静脉滴注5％葡萄糖注射液+胰岛素，替换产前胰岛素皮下注射的给予方式，且患者胰岛素注射剂量与滴速随患者血糖浓度的改变而改变；一般糖尿病产妇分娩出的婴儿抵抗力均较弱，因此无论大小，均给予新生儿早产儿处理，且要防止新生儿呼吸窘迫综合征以及各类疾病的发生[2]。

1.2.4 产褥期护理 产妇体内抗胰岛素样物质会随着胎盘的娩出而迅速降低，因此产后要严密监视产妇的血糖变化，必要时调整产妇的胰岛素注射量。一般情况下，产妇产后24小时内应减少胰岛素的用量至原来的二分之一，两天以后减少至原量的三分之一；要严格预防产妇产褥期感染。保证手术切口以及外阴部的清洁与干燥，并维持体内电解质的平衡，且遵医嘱服用抗生素；灌输产妇母乳喂养知识，鼓励产妇母乳喂养，但对于糖尿病情较重患者应采取退乳措施[3]。

1.3 观察指标

跟踪随访评定产妇产后四周内的血糖水平，包括空腹血糖浓度以及餐后2小时血糖浓度，并对两组产妇以及新生儿并发症的发生情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据的统计学分析，计量资料采用±s）表示，并采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

采用产科优质护理措施护理的观察组患者在各项症状改善以及产妇血糖水平控制方面均优于对照组，且孕妇及新生儿并发症较少，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如下表1。

3 讨论

妊娠合并糖尿病是严重影响母婴安全的临床病症之一，在治疗的同时应加强对护理的管理，如对患者进行饮食指导，加强运动治疗，辅助心里干预，从各个方面切入，达到控制患者血糖水平的目的；同时还要多灌输患者关于孕育与哺乳的相关知识，从细节方面着手，尽量减少并发症的发生。本研究中，采用产科护理措施的观察组在血糖控制水平以及并发症的发生情况方面均优于对照组，充分体现了良好的护理措施对于妊娠合并糖尿病患者的重要性。

[1]余斓.关于妊娠合并糖尿病的产科护理[J].中国保健营养，2012，20：4597-4598.

[2]周亚敏，田梅，李静.妊娠合并糖尿病患者的护理体会[J].中国医药指南，2013，34：246-247.

[3]李蓉.浅谈对妊娠合并糖尿病患者的围生期护理体会[J].求医问药（下半月），2013，11（7）：26-27.

Nursing Experience of Obstetrics Nursing for Pregnancy With Diabetes Mellitus

CHEN Fen，Department of Obstetrics and Gynecology，Heilongjiang city of Shuangyashan province land reclamation Hongxinglong Bureau Center Hospital，Shuangyashan 155811，China

Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing measures for patients with pregnancy associated with diabetes.Methods A total of 78patients with pregnancy complicated with diabetes in recent years in our hospital，were randomly divided into the observation group and 40cases in the control group two 38cases，the observation group received routine nursing mode，the control group using the quality of obstetric nursing measures，compared two groups of results.Results In the observation group，the patients symptoms improved significantly，the maternal blood glucose level was significantly better than the control group，and fewer complications，nursing effect of the two groups was significant difference，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Nursing measures applied in the patients with pregnancy associated with diabetes blood glucose levels in patients with stable to good，and actively improve the symptoms of patients，and reduce the incidence of complications.

Obstetric nursing measures，Pregnancy complicated with diabetes mellitus，Nursing experience

R473.7

B

1674-9308（2015）14-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.205

155811黑龙江省双鸭山市农垦红兴隆管理局中心医院妇产科