心肺腹电子标准化病人应用于临床医学生毕业实习岗前培训中的优势探讨

【摘要】 21世纪是科技飞速发展的时代，在临床医学生毕业实习岗前培训中应用心肺腹电子标准化病人教学系统，是将虚拟现实技术应用于医学教育领域的充分体现。心肺腹电子标准化病人应用系统形象、生动，体征完善，能有效缓解目前临床带教中临床医学生体格检查教学资源紧缺的难题，在周期短并缺少固定教材的毕业实习岗前培训阶段，充分利用心肺腹电子标准化病人，能为广大医学院校师生提供更便利、更丰富的教学、练习及考核平台。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.020

作者单位：1 530021南宁，广西医科大学第一附属医院教务部； 2 530021南宁，广西医科大学第一临床医学院临床技能培训中心

基金资助：2011年度广西高等教育教学改革工程项目（项目编号：2011JGA026）

Advantages of Cardiopulmonary Abdomen Electronic Standardized Patient Applied to Graduation Practice of Pre-service training for Medical Students

LAI Mingyu 1,2CHENG Peng 2LIN Zi 2HUANG Zhaoming 2LEI Zebin 2(1 Department of Educational Administration, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021,China, 2 Medical Clinical Skills Training Center, the First Clinical Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China )

[Abstract] Twenty-first Century is the rapid development of science and technology era, the graduation application cardiopulmonary resuscitation electronic standardized patient teaching system in the pre-job training of medical students in clinical practice, is fully reflected in the application of virtual reality technology in the field of medical education. Heart lungs abdomen electronic standardized patient application system image, vivid, signs of improvement, can effectively ease the current clinical problem teaching resources of physical examination in clinical medical students shortage, in short period and the lack of teaching of graduation practice of pre job training stage, make full use of cardiopulmonary resuscitation of electronic standardized patient, for the majority of medical colleges and universities the teachers and students to provide more convenient, more rich teaching, practice and examination platform.

[Key words] Heart lungs abdomen electronic standardized patient, Pre job training, Physical examination

随着21世纪科技的高速发展，培养智能型、应用型、创造型的医学人才已成为科学发展和社会发展的需求。纽约中华医学基金会在2000年提出培养符合“全球最低基本要求”（Global Minimal Essential Requirments, GMER）的临床医师 [1]，其中医学科学基础知识和临床技能是最基础、最根本的要求。临床技能有别于基础知识，它不仅依赖于教师课堂给学生讲授，更注重在学习中不断实践。医学教学的对象十分特殊，而近年来，医学院校不断扩招，临床教学资源有限，加上国家出台《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等一系列法律法规，是医学人道主义原则的主旨所在，但是也进一步加重了医学教学资源的紧缺。

医学生在进入岗前培训前已经完成了理论知识的学习，如何在短短一到两周的培训时间内完成理论与实际的有效结合，需要借助更多更先进的教学设备、模型。临床技能培训内容中，体格检查由于广泛应用各专科医疗工作中，一直是最基础、最重要的部分。在国内许多医学院校传统的实习岗前培训模式中的体格检查教学，大多是先安排学生在教室观看相关的电视录像，之后学生之间相互进行操作练习。全身体格检查中心脏、肺脏的检查是重点、难点，尤其是心、肺杂音的听诊，按照传统教学模式中同学相互间进行练习，是无法完成所有心脏、肺脏及腹部正常和异常的体格检查 [2]。

电子标准化病人教学系统由多媒体教学软件和电子标准化病人两部分组成，它建构了多媒体技术与电子标准化病人相结合的教学新模式。教学软件将相关的文字、图片等有机地结合在一起，与真实患者可以无限接近。目前在临床带教上，常常出现当下教学内容与临床现有病例不匹配的现象，各种心律失常、心脏杂音、肺部啰音或肝脾肿大的患者，有时候病房里没有这些体征的患者或是不全有，电子标准化病人能在任何时候提供病理体征给学生练习心肺腹望触叩听四步操作，还可以让学生反复操做，这在现有临床教学中是不可能在患者身上做到的，这时候电子标准化病人就可以充分显示其优越性，在很大程度上解决了教学资源缺乏的问题。在心肺腹体格检查中，心脏听诊十分抽象复杂，电子标准化病人可以充分模拟这一部分内容，在教学中利用多媒体技术将心脏杂音和心脏搏动的动画、心电图等同步播放。并与各种类型的杂音反复比较，给学生留下深刻的感性认识，形象生动，加深了学生学习的印象，这在传统教学中是不可能达到的。该系统可培养学生自主化学习的良好习惯，学生可根据自己个人掌握的程度，自由地根据自己的学习情况加强某一部分的练习，使教学更加个体化，在较大程度上调动了学生学习的积极性，引导学生积极主动地参与教学活动。综上所述，也就不难理解心肺腹电子标准化病人教学在高等医学院校的出现成为一种趋势和必然，有效弥补了教学资源的不足 [3]，其应用于医学生实习前的岗前培训中具有优越的高效性，既往就有研究表明，使用电子标准化病人相结合进行技能教学中能取得良好的培训效果 [4]。

心肺腹电子标准化病人除了有供学生反复练习的功能，还有考核的功能。该系统还设有心肺听诊练习和考核部分，由系统随机选题，学生选择答案，系统自动评分。教师可以利用该系统随机自动抽取考核内容，既保证了评价的客观性，也促使学生全面练习基本技能，提高教学效果。引进电子标准化病人教学系统评估学生，以便了解学生真实的临床技能，全面反映学生学习情况。并确保临床技能学习的标准化、规范化。我们可以要求学生通过系统评价合格后，才能进入临床实习，有效的保证学生的操作质量，避免因操作错误或不熟练为患者带来痛苦或产生医疗纠纷。

21世纪是科技飞速发展的时代，虚拟现实技术逐渐进入到科学的各个领域，并有着广阔的发展前景。在临床医学生毕业实习岗前培训中应用心肺腹电子标准化病人教学系统，是将虚拟现实技术应用于医学教育领域的充分体现，也是现代医学教育的发展趋势。电子标准化病人教学系统的研制与应用是现代化教育改革与发展的重大成果，建构了医学教育的新模式 [5]。正是基于对心肺腹电子标准化病人在临床医学生毕业实习岗前培训中的优势的充分了解和认识，我们进行了相应的课题研究，通过实验数据对心肺腹电子标准化病人应用于临床医学生毕业实习岗前培训中的优势进行评价。