网络化教学模块在临床见习教学中的应用探讨

【摘要】 探索利用现代教学方法、多媒体技术和网络平台构建内科教学模块的方法。通过整合传统教学素材，实现教学资源共享，满足当前医学教学信息化、网络化的需求，促进我院临床教学模式和教学手段的革新，提高教学质量和教学效率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.019

作者单位：062552 任丘，河北医科大学附属华北石油管理局总医院

The Application of Network Teaching Models in Clinical Probation Teaching

HE Jingtang JIN Rong HUANG Lizhao LIU Xiaoli LI Yanqi GUO Shuiying YU Zhe LIU Haitao (Department of Gastroenterology, Hebei Medical University Affiliated North China Petroleum Bureau General Hospital, Renqiu 062552, China )

[Abstract] To explore how to built medical teaching models by modern teaching methods, multimedia technology and network platform. We integrate traditional teaching materials, share teaching resources and satisfy the diversified demand of Information and network. Consequently, we promoted the innovation of clinical teaching modes and educational tool in our hospital, and improved the quality and efficiency of teaching .

[Key words] Clinical probation, Web courseware, Multimedia, Teaching methods

本文仅以肝硬化病例分析见习课为例阐述临床教学模块的开发和应用。内科学教学模块的构建，分为“诊断学”、“理论课件”、“见习讲义”、“病历资料”、“实验室检查”、“考核答疑”等分区，实际生成六个一级文件夹；“理论课件”、“见习讲义”、“病历资料”等分区下按照内科专业建立二级文件夹；依据不同病种生成三级文件夹；教学模块涵盖的素材由word文档、ppt课件、网页、图片、医学视频、音频等构成 [1-3]。具体的见习计划分为预习、病房见习、教室总结、课堂考核四个阶段。

1　预习阶段

首先以“肝硬化导航网页”为主页，实施与各个教学分区的超链接。在内科教学课件中，存储全部内科学的理论授课ppt幻灯，在见习课开始时，见习同学利用10～15分钟的时间复习肝硬化理论教学课件，教师指导同学熟悉本病的病因、典型症状体征、异常辅助检查，使同学们在进入病区采集病史时目的明确、重点突出。

2　病房见习阶段

进入消化科病区，见习同学分组对事先选定的肝硬化患者进行问诊、查体、查阅住院辅助检查资料。

3　教室总结阶段

3.1　同学汇报

汇总患者病史、体征、阳性辅助检查结果。

3.2　教师讲评

讲评现病史采集的遗漏部分、重要症状和阴性症状、既往史、个人史、药物治疗情况、家族史等；纠正查体手法的错误；最终形成精炼的主诉和详实的现病史，结合阳性辅助检查结果形成完整的诊断思路。这一过程的授课涉及主诉、现病史的书写技巧、查体的正确手法，教师可以通过打开网页分别超链接到“诊断学分区”的“主诉”、“现病史”、“体格检查”的相应部分来进一步详细讲解。

“脾大”是肝硬化的常见体征之一。我们在“诊断学分区”中建立名为“脾大”的引导网页，网页内容包括：正常脾脏解剖位置、大小；脾脏-门静脉血供体系；脾三线示意图；脾脏查体示范视频；正常脾脏CT；脾大CT等。在下一级层的超链接中，上述网页内容则逐一指向相应的网页、图片、视频、word文档及ppt文档等基础素材。实际上，在对于“脾大”的讲述时，我们涉及的教学模块有“病历资料”、“见习讲义”、“诊断学”、“实验室检查”等多个分区。通过横向、纵向的联系，融汇内科学、放射诊断学和诊断学的多科知识，结合实时的病区诊查，同学们能够更加生动形象地掌握抽象的理论知识。

随着医学—医院信息化网络的进展，逐步实现与医院电子病历系统的对接，可以更加便捷地获得在院患者的实时病历记录和检查资料，使更多的同学可以同时查看患者的食道造影、腹部CT片、胃镜图片和视频。

4　课堂考核

进入“考核答疑”分区，采用网页问卷形式，对本次见习的同学进行考查，了解对肝硬化这一疾病的认知程度，及时发现薄弱环节，以期下一阶段改进。

因此，基于网络平台的立体化内科教学模块的建立就成为见习教学的重要补充来源。从我们的实际应用来看，这一方式的优点突出，具有推广价值。

首先，这一平台利于发挥整体优势，融汇集体智慧，整合了大内科各个专业的教学资源，避免了教师在课件、教案准备阶段精力和时间的重复浪费，可以有效共享本专业外的教学资料，作为自己授课的鉴别、辅助素材；改变了过去一个人单打独斗的模式，由“一个人制作课件”变成“我为人人作课件、人人为我作课件”，使教学真正成为医院—教研室—教师的一体化的工作。

其次，内科教学模块大量采用框架网页，基于网页的几乎无限的超链接特点以及IE浏览器多窗口浏览模式功能的实现 [4]，我们可以在跨学科、跨专业的多个知识点之间自如切换，减少了传统ppt课件需要频繁退出全屏状态、同时打开多个文件或程序窗口的繁琐步骤，使课堂讲授更加紧凑，弥补了传统ppt课件单线叙述的弱点，同学们更容易从多维度认识疾病和疾病的相关知识。

再次，通过实现与医生工作站、电子病历系统、影像归档和通信系统的对接，使即时教学、远程教学成为可能 [5]。

综上所述，基于网页课件的网络化、立体化的教学平台的构建应用，具有独到的优势，有较好的应用前景，值得深入探索研发。但不可忽视的是，再完善的教学模块、教学课件，仍然只是纸上谈兵，临床医学最终是实践医学，真实的患者永远是我们最好的老师。