PBL教学模式在医学在职研究生免疫学教学中的应用

【摘要】　以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）是一种以学生为中心的教学模式，已被应用到医学各学科的教学中。在医学在职研究生免疫学教学中实施PBL教学，提高了学生学习的主动性，促进了免疫学基本理论与具体工作的结合，增进了师生间的互动与交流，为医学在职研究生教学提供了新思路。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.009

作者单位： 1 050017 石家庄，河北医科大学基础医学院免疫学教研室，河北省重大疾病的免疫机制及干预重点实验室；2 河北医科大学研究生学院；3 河北医科大学教务处

通讯作者：魏林，E-mail：weilin501@163.com

基金项目：中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会资助项目（2012-FF-81）；河北省高等教育学会资助项目（GJXH2013-135）；河北省高等学校人文社会科学研究教育科学规划项目（GH141079）；河北医科大学教育科学研究立项课题（2014yb-4）

Application of Problem-Based Learning in Immunology Course for on-the-job Graduate Students

LIU Wei 1ZENG Ruihong 1YIN Xiaolin 1HU Jie 1YANG Lijuan 1SONG Xiaotian 1YAO Zhiyan 1ZHANG Zhengzheng 1LI Wenjian 1WEI Lin 1CUI Shijie 2WANG Meiju 2WANG Hengcao 3(1 Department of Immunology, Hebei Medical University, Key Laboratory of Immune mechanism and Intervention on Serious Disease in Hebei Province, 2 The Graduate School of Hebei Medical University, 3 Hebei Medical University Academic Division, Shijiazhuang 050017, China)

[Abstract] Problem-based learning (PBL) is an educational strategy which provides students with the opportunity to investigate and solve realistic problem situations. PBL combines several learning strategies including the use of case studies coupled with collaborative, facilitated, and self-directed learning. Our research has demonstrated that use of PBL in immunology course for on-the-job graduate students can result in students having improved problem-solving skills, increased breadth and analysis of complex data, higher-level thinking skills, and improved collaboration.

[Key words] Problem-based learning, Immunology Course, On-the-job graduate students

PBL教学（problem-based learning，PBL），即“基于问题的学习”，是西方医学教学采用的主要方法 [1]。PBL强调以学生的主动学习为主，注重调动学生的积极性、主动性、创造性，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，学到活的知识 [2]。PBL教学模式是我国当前医学教育模式改革的方向之一 [3]，许多医学院校通过实施PBL教学模式取得了良好的效果 [4]。但是，在医学在职研究生教学中PBL教学模式应用还不多。医学在职研究生教育，作为研究生教育层次的非学历教育，是社会在职人员学习研究生课程以提升业务水平和综合素质的一种高层次继续教育形式 [5]。在职研究生学生实践经验丰富，往往是带着工作中的各种问题来学习，目的性和针对性都很强。医学免疫学具有理论性强、知识点前后联系紧密、与临床工作结合紧密的特点 [6]。在以往医学在职研究生的免疫学教学中，我们采用以教师讲解为主的传统教学法，学生普遍反映学习起来很枯燥。针对这个情况，我们结合医学在职研究生的特点，在免疫学教学中引入了PBL教学，取得了较好的效果并总结了一些经验。

1　PBL教学法的实施

1.1　题目的选择

在开课之初，我们就向学生介绍了PBL教学形式并布置了选题要求，根据班级人数特点，学生自由组合成8～10个人左右的小组，每个小组推选一名组长。要求各小组结合各自的专业选择一种疾病或临床现象，探讨在这种疾病或临床现象的诊断、治疗和预防中所涉及到的免疫学原理、机制、方法和展望。

1.2　PBL教学安排

在职研究生免疫学教学一共13次课，教师在第1次课开始时交待PBL汇报的安排和要求，然后在前11次大课中充分结合最新进展和临床应用来系统讲解免疫学的基本理论。同时，学生开始以小组为单位利用课余时间在查找资料、整理资料并在充分讨论的基础上制作出PPT。最后2次课安排为PBL教学的免疫学专题讨论汇报课。由各组代表进行汇报。

1.3　教师指导

教师的指导主要通过电子邮件的交流。学生们以小组为单位把准备PBL中遇到的问题通过电子邮件请教老师，老师随时予以解答和指导，但不对PPT内容做具体的指导，体现学生的原创。

1.4　PBL讨论汇报课

讨论汇报课安排在最后两次课的时间，由各小组代表结合他们制作的PPT汇报该小组讨论的成果。每组汇报结束，由老师组成的评审组根据PPT和汇报的效果予以点评和给分。PPT的水平和汇报效果汇总作为这个小组所有成员的得分。

2　结果

2.1　学生对于免疫学的求知欲大大增强

因为最后需要汇报，学生们在常规大课教学中表现出很强的求知欲，他们在上课时就开始思考，免疫学原理是什么，如何结合自己的专业进行选题，如何整理资料进行汇报，这使得学生上课效果和学习积极性都很高。他们课堂学习投入，课下积极提问，消除疑惑，加深认识，主动增强对免疫学整体的把握。

2.2　学生的参与程度和汇报效果

在PBL的教学中，学生们表现出很强的主动性，他们以小组为单位，分工合作，利用业余时间查找资料，分析病例，为了使汇报更精彩，不仅有PPT，还有板书，讲稿等。在汇报课上，各组代表都是相关专业的业务骨干，汇报起治疗过的病例，如数家珍，并把免疫学原理与具体临床实际充分结合，表达流畅，条理清楚，汇报时完全脱稿，仪态大方，内容颇具吸引力。汇报的效果大大超出了我们的预期。

2.3　学生成绩的评定

根据每组PPT的情况和各组代表汇报的表现给出每组学生共同的PBL成绩，全部达到良好和优秀水平，评分后计入各个学生的成绩中，占总成绩的25％。

2.4　学生对PBL的评价

我们随机整理了106名参加PBL的学生的调查评价表，通过填写的评价表看出，PBL教学使学生在多个方面都得到了提高，同时，他们并不认为PBL教学超出了他们的水平，也并不觉得PBL教学耽误了太多时间。另外，我们先后征求了200多名学生的意见和建议，普遍反映这种教学方式很新颖，使他们在工作中涉及的免疫学知识得到澄清，并把免疫学知识与具体工作相结合，收获很大。

2.5　PBL教学对教师的促进作用

听取并点评学生的PBL教学汇报，给教师提出了更高的要求，激励教师需要不断学习，更新知识结构，以适应PBL教学的需要。同时，参与指导学生PBL教学，使教师对于相关临床知识起到了拓展作用。另外，学生汇报的PPT丰富了和临床有关的教学资料，对教学工作起到了很好的促进作用。

3　讨论

3.1　PBL教学需要与传统教学方法的结合

PBL教学具有系统性和整体性差的特点，决定了PBL教学不能替代大课教学，实施PBL教学必须与传统教学方法相结合，把传统大课教学的高效性、系统性与PBL教学的学生主动性、探究性相结合才能优势互补，相得益彰。我们通过实践证明在不影响大课授课内容的前提下，把少部分课时改成PBL教学汇报，在平时渗透对PBL的布置和指导并在最后进行汇报的方式实现了传统大班教学与PBL教学的充分结合，克服了大课教学学生被动接收的填鸭式教育弊端，也克服了PBL教学系统性差、随意性大的不足，同时也解决了教师不足的难题。

3.2　PBL教学对学生的影响

3.2.1　PBL教学释放了学生自主学习的迫切需求　学生对于现在教学中的填鸭式教学比较厌倦，希望能自主决定学习的内容，体现他们的主体地位。PBL教学使学生成为学习的主人，拥有了学习的主动权，所以，他们对PBL教学表现出很大的热情和积极性。3.2.2　PBL教学培养了学生的合作能力和团队精神　PBL教学要求学生分组进行准备和汇报，这就需要学生充分合作，组成一个团队来共同完成这个有挑战性的工作。在PBL教学过程中，所有组员一起查找资料、商讨流程、反复修改PPT，促进了学生之间的交流，锻炼了学生间合作能力。

3.3　PBL教学深化了学生对免疫学基本知识的理解，使学生主动追踪免疫学最新的进展

PBL教学使学生更多地了解到免疫学的应用和发展方向。他们发现免疫学不仅是枯燥、难懂的理论，而且是与临床工作密切相关、活生生的知识。另外，免疫学发展日新月异，很多教科书上的内容有可能已经过时，通过PBL教学，使学生了解了免疫学的最新进展和应用。

3.4　PBL教学对师生关系的促进作用

在指导学生准备PBL教学汇报的过程中，教师与各个小组的学生深入交流，教师的治学精神、工作态度潜移默化影响着学生，受到学生的尊重。同时，通过PBL教学，展现出学生的主动性和上进心，对老师具有潜在的鼓励。通过PBL教学，使教师不再是上课就来，下课就走，缺乏交流的陌生人，而是学生可以交流，可以请教的活生生的指导者，这样密切了师生关系，提高了教师的影响力，对于促进教学质量具有重要作用。

4　实施的PBL教学需要改进之处

通过广泛问卷调查，综合学生的意见，我们所实施的PBL教学仍然有很多不足之处需要改进。

4.1　由于是各个小组自己选派代表进行汇报，往往是只有每个小组几名骨干进行准备，其他同学有“搭车”心态，只为了能得到分数，考试过关。还需要不断创新方法，使所有学生都充分参与。

4.2　如何避免成绩单一，同一组中不同学生成绩如何根据水平不同而有所区分？

4.3　如何使汇报形式多样化，不局限于讲台汇报这种单调的形式？

这些问题就是我们下一步优化在职医学研究生免疫学PBL教学的方向。