参松养心胶囊联合美托洛尔治疗心率失常的临床疗效分析

李德桥

[摘要]目的 研究参松养心胶囊联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。 方法 选取2010年3月～2013年5月我院心内科收治的心率失常患者92例，采用随机数字表法将患者分成研究组与对照组，每组46例。对照组给予单独美托洛尔治疗，研究组给予参松养心胶囊联合美托洛尔治疗。观察两组患者治疗前后的血压、心率变化情况，2个月后统计分析两组的治疗效果。 结果 研究组患者治疗后显效26例，有效16例，无效4例，总有效率为91.3%；对照组治疗后显效18例，有效17例，无效11例，总有效率为76.1%。两组患者治疗的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，研究组治疗后患者血压、心率的差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的血压、心率相对于对照组下降的幅度更为明显，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 参松养心胶囊联合美托洛尔能够更加有效的控制心律失常的心室率，临床效果显著，值得推广应用。

[关键词]参松养心胶囊；美托洛尔；心率失常

[中图分类号]R541.7 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2014）20-46-03

The clinical effect analysis of Shensongyangxin capsule combined with Metoprolol in the treatment of cardiac arrhythmias

LI Deqiao

Centers for Disease Control and Prevention of Shangcheng County of Henan Province， Shangcheng 465350， China

[Abstract]Objective To analyze clinical efficacy of Shensongyagnxin capsule combined with Metoprolol in the treatment of arrhythmia. Methods 92 cases of patients with arrhythmia were selected from March 2010 to May 2013 in cardiology department of arrhythmia in our hospital， which were randomly divided into two groups， each group had 46 cases. Control group was given Metoprolol therapy alone， treatment group was given Shensongyangxin capsule combined with Metoprolol therapy. Observed the blood pressure， heart rate before and after treatment carefully in both group， the treatment effect of the two groups were compared after 2 months. Results After the treatment， in the treatment group， 26 cases had marked effect， 16 cases effective，4 cases ineffective， the total effective rate was 91.3%. In the control group， 18 cases had marked effect， 17 cases effective， 11 cases ineffective， the total effective rate was 76.1%. The treatment effective rate between the two groups have statistical significance （P<0.05）. the treatment group blood pressure， heart rate compared with before treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）， compared with control group， the decline significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Shensongyangxin capsule combined with Metoprolol arrhythmia id more effective to control ventricular rate. And it has significant clinical effect Clinical efficacy which is worthing to us in clinic.

[Key words]Shensongyagnxin capsule； Metoprolol； Cardiac arrhythmias

近年来，随着人们生活节奏的加快、生活条件的极大丰富，冠心病的发病率逐年升高[1]，已经成为心血管内科中的常见、多发病。心律失常是心脏活动的起源窦房结异常激动或激动发生在窦房结以外，使得传导受阻，心脏搏动节律异常[2]。心律失常具有发病率高、死亡率高的特点，对患者的生命健康构成极大的威胁。目前心律失常以药物治疗为主[3]。许多临床研究结果表明，美托洛尔可用于心率失常的治疗，但在实际工作中发现单用美托洛尔疗效欠佳。临床发现，在西药治疗的基础上联合中药治疗心率失常具有良好的疗效。本研究选取2010年3月～2013年5月我院心内科治疗的心率失常患者，采用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗，并与单纯使用美托洛尔治疗进行了对比研究，取得了良好的效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年3月～2013年5月我院心内科收治的心率失常患者92例，排除存在室内传导阻滞、房室传导阻滞、电解质紊乱等重要器官障碍或由药物导致的心律失常病患。随机将患者分成研究组与对照组，每组46例。其中研究组男26例，女20例，平均年龄（56.7±5.9）岁，平均病程（26.5±6.7）个月。对照组男24例，女22例，平均年龄（54.2±6.3）岁，平均病程（24.2±6.4）个月。两组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗：两组患者均调整生活和作息方式，并应用血管紧张素转化酶抑制剂和血管扩张剂等缓解病情。

对照组患者给予酒石酸美托洛尔片（江苏无锡阿斯利康制药公司，H32025391）治疗，每次口服约15mg，2次/d。研究组给予参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，Z20103032）4粒，3次/d，与美托洛尔15mg，2次/d联合治疗，疗程均为2个月，治疗期间仔细观察两组患者治疗前后的血压、心率变化，对比分析其临床疗效。

1.3 观察指标

治疗期间每日观察两组患者的血压变化、临床症状、心功能改善情况；监测心电图变化；血常规、肝肾功能、电解质等各项指标的变化情况以及用药后不良反应，并进行统计学分析。

1.4 疗效评定标准

显效：患者的临床症状及体征基本消失，心电图示期前收缩减少>90%；有效：患者的临床症状及体征明显改善，心电图示期前收缩减少为50%～90%；无效：患者各项指标均未达上述标准。

1.5 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学处理。计数资料使用x2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压及心律变化比较

治疗结束后，比较两组治疗前后血压及心律变化发现：与治疗前相比，研究组患者的收缩压、舒张压均有显著下降，差异有统计学意义（t=9.788，6.012，P<0.01）。而对照组治疗前后舒张压变化差异无统计学意义（t=2.035， P>0.05），收缩压变化差异有统计学意义（t=3.236，P<0.05）。研究组患者治疗后的收缩压、舒张压和心率相对于对照组下降的幅度显著，差异均有统计学意义（t=-10.073，-5.966，-10.995，P<0.01）。见表1。

2.2 两组治疗后临床疗效比较研究组治疗后显效26例，有效16例，无效4例，总有效率为91.3%，对照组治疗后显效18例，有效17例，无效11例，总有效率为76.1%。两组治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心律失常是老年人常见的疾病之一，临床一般将其分为缓慢性和快速性心律失常[4-5]。该病一般情况下可引起交界性早搏、室性早搏等心律失常症状，其中室性早搏症状发生率最高，患者往往会出现头晕、心悸及胸闷等临床症状，室性早搏的发病机制常与自律性增高及折返激动有关[6]。一般情况下，功能性早搏患者无需使用其他药物便可获得较好的疗效，但对于心脏病合并室性早搏的患者只有先将其诱因消除，使室性早搏的次数控制在一定范围内，同时使用适合的药物缓解患者的心悸症状，才能取得理想的效果，提高患者的生活质量。

美托洛尔属于第二类抗心律失常药物，是一种β-受体阻断药，可有效缓解β-受体介导的心律失常，降低交感神经的兴奋度[7]，延缓房室结与窦性心律之间的传导，降低起搏电流，还可通过下调交感活性和抗心肌缺血提高室颤阈[8]，进而达到

抑制心律失常发生的效果。临床有报道，美洛托尔可显著改善心律失常，提高心脏高能，降低心衰发生率[9-10]。参松养心胶囊是一种中药制剂，由人参、甘松、桑寄生、山茱萸等十二味中药精制而成。具有益气养阴、活血通络、清心等功能，对心悸、怔忡、脉结代具有良好的治疗效果。甘松具有抑制膜电位及延长心电位、抑制异位室性节律、延长心房不应期[11]等作用。桑寄生主要成分为黄酮类化合物和高分子化合物及生物碱，具有增加冠状动脉血流量、延长心肌的动作电位时程和有效不应期从而控制房颤患者的心室率[12]。参松养心胶囊不仅具有抑制心肌细胞自律性，改善心肌细胞代谢，改善心脏传导功能的作用，而且可以调整自主神经的功能，可以广泛应用于各类心律失常临床治疗中。

本研究结果显示，研究组患者治疗后显效26例，有效16例，无效4例，总有效率为91.3%，对照组治疗后显效18例，有效17例，无效11例，总有效率为76.1%。两组患者治疗的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，研究组治疗后患者血压、心率的差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后的血压、心率相对于对照组下降的幅度更为明显，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。因此，参松养心胶囊联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果更显著，值得推广应用。

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（收稿日期：2014-08-01）endprint