高血压、高血脂患者药物治疗依从性影响因素的调查分析

胡 迪 江苏省南京市中医院 210006

高血压是血管运动神经调节紊乱的全身性慢性血管疾病，主要特征为持续性动脉血压异常升高，尤其是舒张压。高血脂主要指血液中的脂类物质胆固醇和甘油三酯的含量过高，两种疾病往往同时伴有。随着人们收入的增加，对生活质量的不断追求，食用大量富含脂质、热量的食物，膳食结构遭到破坏，使得高血压、高血脂的发病率逐渐上升并伴有年轻化的趋势［1］。但该病属于慢性病，需要长期服药以达到治疗的效果，但患者多数存在用药依从性的问题，良好的用药依从性既能增加药物疗效和促进疾病转归，也是对是否合理用药的判定［2］。本文通过对160例患者进行问卷调查分析，探讨对药物治疗依从性产生影响的因素，现将相关内容整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的160例高血压、高血脂患者作为调查对象。

1.2 方法 对患者发放调查问卷，问卷的内容主要包括：（1）对依从性可能产生影响的单因素有：性别、年龄、收入、病程、并发症、教育程度、职业、收入、婚姻状况、费用支付方式、用药频率、用药种类等。（2）用药依从性的判定，主要通过5个问题进行：①是否按照医生要求的药量服用？②是否按照医生要求的次数服药？③是否按照医生要求按时服药？④疾病确诊后，是否按医生要求长期服药未间断？⑤疾病确诊后，是否按医生要求从未擅自增减治疗药物种类？答案分为根本做不到（1分）、偶尔做得到（2分）、基本做得到（3分）、完全做得到（4分），采用赋分制，总分≤14分为依从性差，≥15分为依从性好［3］。此次共发放问卷调查182份，实际回收160份，问卷有效率为87.9%。

1.3 统计学处理 统计数据使用SPSS19.0软件进行处理分析，计数资料采用卡方检验、采用多元回归（Logistic）对药物依从性的单因素进行分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响药物治疗的单因素比较 依据问卷调查结果，160例患者中治疗依从性好患者73例（研究组），占45.6%，治疗依从性差患者87例（对照组），占54.4%。两组患者在年龄、收入、病程、并发症、用药频率、用药种类6个单因素方面存在显著差异（P＜0.05），具体详见表1。

2.2 影响药物治疗依从性因素的Logistic回归分析 通过对物依从性的单因素进行回归分析，可知主观终止用药、病情了解甚少、因多种原因忘记服药、因就医不便终止服药、因药物副作用终止服药对药物治疗依从性的影响有统计学意义（P＜0.05），具体详见表2。

表1 影响药物治疗的单因素比较

表2 影响药物治疗依从性因素的Logistic回归分析

3 讨论

依从性指患者对药物治疗方案的执行程度、对药物治疗的顺从性和配合程度，无论药物的选择和剂量方案的制定如何科学、合理、有效，若患者不能遵医嘱，药物治疗依从性低，也不能对疾病有效治疗。高血压、高血脂患者药物治疗依从性的高低，对疾病的控制具有重大影响。本文从多种单因素出发，探析与依从性之间的关联，发现160例患者中治疗依从性好患者占45.6%（73／160），治疗依从性差患者占54.4%（87／160）。两组在年龄、收入、病程、并发症、用药频率、用药种类6个单因素方面存在显著差异（P＜0.05）。而通过对单因素进行Logistic回归分析，影响患者依从性降低的因素主要是：主观终止用药、病情了解甚少、因多种原因忘记服药、因就医不便终止服药以及因药物副作用终止服药。

多数患者早期症状不明显，刚开始时遵医嘱按时服药，待病情缓解，血压血脂维持正常指标，便主观认为已康复无大碍，开始减少甚至停止用药。部分患者无法做到长期坚持服用，常因为工作、家庭、个人等多种缘由耽误服药，或者觉得服药麻烦，少几次也无所谓，抑或担心口服药物会产生胃肠道反应及低血糖反应等，甚者存在“是药三分毒”，长期服药不利于身体健康等错误观念，从而肆意减少服药剂量或种类，不能遵医嘱长期治疗［4］。此外，一些患者属于农村或偏远地区，由于就医麻烦或不便等原因，时间一久，也就逐渐放松治疗，终止服药。

综上所述，影响患者依从性的因素多种多样，针对此次调查的分析结果，应努力提升患者对疾病治疗的依从性，继而才能提高疗效。（1）对患者加强宣教，医护人员应通过多种途径对患者宣传有关高血压防治知识，使患者真正了解到其危害并认识到长期坚持的重要性。（2）依据患者的经济情况，选择疗效确切、费用适中、性价比高的药物。部分疗效好的药物价格较高，不利于经济条件差的患者长期服用，同时简化不必要的检查，从经济角度提高依从性。（3）强化用药指导。为患者提供详细的药物知识，如药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，同时告知患者注意药物不良反应，学会自我观察及管理，不良反应出现时及时汇报，便于用药调整［5］。

［1］徐鑫铭.对高血压高血脂病患者药物治疗依从性的影响因素分析〔J〕.求医问药：下半月，2011，9（9）：19.

［2］张新江，卢秀华.高血压、高血脂病患者药物治疗依从性影响因素的调查分析〔J〕.中国医疗前沿，2009，3（4）：107－108.

［3］沈爱宗.高血压、糖尿病和冠心病患者用药依从性研究〔D〕.合肥：安徽医科大学，2005.

［4］宋代坤.糖尿病患者药物治疗依从性影响因素分析及护理干预〔J〕.实用临床医药杂志，2014，8（18）：78－80.

［5］周丽.影响高血压患者降压药物依从性的相关因素及干预措施〔J〕.基层医学论坛，2015，9（19）：1182－1183.