左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析

张雅琴

江苏省海门市人民医院心内科，江苏海门 226100

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析

张雅琴

江苏省海门市人民医院心内科，江苏海门 226100

目的 探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果。 方法 选取2013年1月～2014年1月本院收治的70例老年甲状腺功能减退综合征患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各35例。观察组给予左甲状腺素钠治疗，对照组给予甲状腺片治疗。比较两组治疗前后的各指标水平及治疗有效率。 结果 两组治疗后的TSH水平显著低于治疗前，FT4与FT3水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的TSH、FT3水平显著低于对照组治疗后，FT4水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率为94.3%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果显著，值得临床推广应用。

左甲状腺素钠；老年甲状腺功能减退；效果分析

甲状腺功能减退综合征是临床常见的慢性病之一，多发于老年人群体，常表现出嗜睡、疲乏、记忆力衰退以及认知损伤等症状，严重影响患者的生活质量[1]。甲状腺激素合成、分泌不足，导致甲状腺激素生物效应下降，是引起老年人甲状腺功能减退综合征的主要原因[2]。当前，临床常使用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征。本研究选取本院的老年甲状腺功能减退患者作为研究对象，探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月在本院接受治疗的70例老年甲状腺功能减退综合征患者作为研究对象，年龄为 61～82 岁，平均（69.4±12.8）岁。将入选患者随机分成观察组和对照组，各35例。两组的年龄、性别、病情、病程以及既往病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用左甲状腺素钠片（德国Merck KGaA公司，注册证号：H20100523）治疗，初期 25 μg/d，随后根据患者的病情酌情增加，但最大剂量≤200 μg/d[3]。对照组采用甲状腺片（济南维尔康生化制药有限公司，国药准字H37022178）治疗，初期20 mg/d，随后根据患者的病情酌情增加，但最大剂量≤160 mg/d[4]。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 观察指标[5]采集患者的清晨空腹血液10～20 ml，送交实验室，利用全自动发光免疫分析仪（美国Bayer公司生产）对血样进行分析，比较两组血清中的促甲状腺激素（TSH）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）以及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平。于治疗前后分别检测1次。

1.3.2 效果评价标准[6]治愈：患者嗜睡、乏力等症状消失，且患者 TSH、FT4、FT3等水平恢复正常；有效：患者嗜睡、乏力等不良症状明显好转，TSH、FT4、FT3等水平接近正常；无效：患者以上相关症状未得到改善，且TSH、FT4、FT3等水平均未发生变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后TSH、FT4、FT3水平的比较

两组治疗后的TSH水平显著低于治疗前，FT4与FT3水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的TSH、FT3水平显著低于对照组治疗后，FT4水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表 1 两组治疗前后TSH、FT4、FT3水平的比较（）

表 1 两组治疗前后TSH、FT4、FT3水平的比较（）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）观察组（n=35）治疗前治疗后对照组（n=35）治疗前治疗后26.8±14.3 3.2±1.1*#5.1±1.6 10.8±1.3*#1.2±0.2 3.1±1.1*#26.7±13.1 6.5±2.3*5.2±2.1 6.7±1.7*1.3±0.8 4.4±1.3*

2.2 两组总有效率的比较

观察组的总有效率为94.3%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

3.1 甲状腺功能减退综合征

甲状腺功能减退综合征是一种常见的内分泌疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，该病在中老年人群中的发病率逐年增加。据统计，在年龄＞45岁的人群中，甲状腺功能减退综合征的发病率已经达到4%，并且中老年女性患者多于男性患者[7]。甲状腺功能减退综合征患者常表现出嗜睡、乏力、认知障碍以及记忆力衰退等症状，其生活质量不但受到严重影响，而且还会并发多种心血管疾病，严重威胁患者的生命。甲状腺功能减退综合征的发病机制：甲状腺素分泌不足，造成内分泌代谢紊乱，导致血液成分出现异常[8]。

3.2 甲状腺功能减退综合征的治疗方法

甲状腺片、左甲状腺素钠片等是临床治疗甲状腺功能减退综合征的常用药物。甲状腺素片由动物甲状腺素制成，含有丰富的甲状腺素，既可以及时补充甲状腺激素，还可以提高体内的三碘甲状腺氨酸（T3）水平，进而改善患者的甲状腺机能，消除或减轻疾病症状[9]。本药虽能有效控制甲状腺功能减退综合征的症状，但是过多补充T3会对患者的心脏产生不利影响，出现心悸、胸闷等不良症状，再加上临床治疗往往大剂量使用甲状腺片，易引发心肌梗死、心绞痛等，因此其治疗安全性无法保障[10]。

左甲状腺素钠片是一种人工合成药物，T4含量高达99%，再加上该药无抗原性，因此可快速补充FT4[11]。此外，患者外周器官经脱碘酶可将左甲状腺素钠片迅速转换为T3，因此左甲状腺素钠片也能快速补充患者体内的FT3。患者体内的FT4得到快速补充后，可使血清中的TSH水平迅速下降并恢复正常，进而修复受损伤的甲状腺组织，并对其进行抗原保护，消除相关症状，治愈甲状腺功能减退综合征[12]。

本研究结果显示，观察组与对照组治疗后的TSH、FT4、FT3水平均发生明显变化，趋于正常；观察组治疗后的TSH、FT3水平显著低于对照组，提示左甲状腺素钠片的治疗效果更明显。此外，观察组的治疗有效率显著高于对照组，进一步验证了左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退的有效性。

综上所述，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征效果显著，值得临床推广应用。

[1]任卫东，史丽，王俊明，等.甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究[J].山东医药，2012，52（32）：74-75.

[2]黄宁生.优甲乐在治疗甲状腺功能减退症中的优势分析[J].北方药学，2012，9（9）：21.

[3]王应菊.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究[J].当代医学，2012，18（32）：84-85.

[4]李合玲.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（12）：1006-1008.

[5]李开勤，刘晓玲，徐春华.老年甲状腺功能减退症诊治体会[J].中华保健医学杂志，2014，16（3）：217-218.

[6]刘鸿滨.左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床效果分析[J].中外医疗，2013，17（5）：136-138.

[7]邓日远.左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退的效果研究[J].中国医疗前沿，2013，8（4）：34-35.

[8]常一丁，张伟，刘慧颖.左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症的剂量研究[J].中国地方病防治杂志，2013，28（4）：317.

[9]陈翔.用左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（2）：90-91.

[10]郭梁洁，杨林林.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响[J].中国现代医生，2012，50（34）：55-58.

[11]曲玉娟.左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退疗效分析[J].右江医学，2013，41（5）：695-696.

[12]李金生.不典型甲状腺功能减退症64例临床分析[J].中国现代医生，2010，48（27）：92-93.

Effect analysis of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism syndrome

ZHANG Ya-qin
Department of Cardiology,People′s Hospital of Haimen City in Jiangsu Province,Haimen 226100,China

ObjectiveTo explore the effect of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism syndrome.Methods70 elderly patients with hypothyroidism syndrome in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,35 cases in each group.The observation group was given levothyroxine sodium,the control group was given thyroxine tablet.The level ofindexes and therapeutic effective rate before and after treatment in two groups was compared.ResultsThe level of thyroid stimulating hormone (TSH)in two groups after treatment was lower than that before treatment,the levels of free thyroxine(FT4)and free triiodothyronine(FT3)in two groups after treatment was higher than that before treatment,with significant difference(P＜0.05).The level of TSH,FT3in the observation group after treatment was lower than that in the control group after treatment,the level of FT4in the observation group after treatment was higher than that in the control group after treatment,with significant difference(P＜0.05).The total effective rate in the observation group was 94.3%,which was higher than 80.0%in the control group,with significant difference(P＜0.05).ConclusionThe effect of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism syndrome is significant,it is worthy of clinical promotion and application.

Levothyroxine sodium;Elderly hypothyroidism syndrome;Effect analysis

R581.2

A

1674-4721（2015）05（b）-0123-03

2014-12-01 本文编辑：祁海文）